加貝酯有效期

A. ecrp並發症多長時間能控制

ERCP後高澱粉酶血症和胰腺炎都是由於胰腺實質受損引起的，ERCP術後2～24h測得血澱粉酶高於正常的4、5倍即為高澱粉酶血症，若伴有典型的腹部持續性劇痛、惡心、嘔吐等症狀則診斷為急性胰腺炎。有文獻報道高澱粉酶血症和胰腺炎是ERCP後最常見的並發症，其中高澱粉酶血症的發生率可達52.17%。
急性胰腺炎的發生與下列因素有關:
與原有胰腺疾病、膽管狹窄、胰管匯流異常等因素有關；另外還與插管的難易、造影劑注入胰管的量及速度、內鏡操作熟練程度以及內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)時乳頭局部的熱損傷等因素有關。綜上述危險因素，如ERCP術後2～24h出現血尿澱粉酶增高且伴腹痛、惡心、嘔吐等症狀要高度警惕急性胰腺炎發生，C反應蛋白及白細胞的增高可能預示重症胰腺炎的發生。
傳統預防方法是：(1)盡可能的減少反復插管損傷乳頭，引起局部組織的水腫，使胰液流出受阻；(2)乳頭切開刀不宜大面積接觸乳頭，乳頭切開時使用切割電流，局部出血時使用電凝，減輕乳頭局部的熱損傷；(3)適當的乳頭大切開，減輕膽道壓力，保障膽汁引流的通暢，避免膽汁流入胰管; (4)減少內鏡操作的時間，以20-25 min內完成為宜。
近年來研究顯示導絲技術的應用可減少反復插管及縮短內鏡操作時間，使胰腺炎的發生率從8.0％下降到3.96％，在預防發生中發揮越來越重要的作用。其具體做法是：先用標准導管或切開刀常規插管，如透視下見其頭端上行超過十二指腸鏡上方，說明成功插入膽管；但如果不能深插或向右側行走，再進行1～2次方向調整，如插管仍不成功，此時不要盲目注射造影劑，而改用導絲探路引導插管。其方法是：將導絲穿入導管或切開刀內，並使導絲外露導管頭端2～3 mm(不宜太長，以便保持一定的插入力度)，同時術者與助手密切配合，由於導絲前端的親水性和柔韌性，較單純使用造影導管容易插管成功，一旦導絲進人3～4 cm，導管立即跟進便插管成功。同時術後鼻膽管引流能夠有效地引流膽汁，而且能夠減輕ERCP術後膽管、胰管內的壓力，有利於膽汁、胰液的正常引流，從而減少造影劑、膽汁反流入胰管，減少胰膽管括約肌損傷和痙攣等誘發的不利因素，故能夠減少ERCP術後急性胰腺炎和高澱粉酶血症的發生。
葯物方面國內學者認為生長抑素奧曲肽, 蛋白酶抑制劑加貝酯可有效預防胰腺炎和高澱粉酶血症的發生。近幾年一些中葯如清胰湯、利膽排石湯和柴芍承氣湯等，也用於ERCP術後胰腺炎和高澱粉酶血症的防治，在緩解胰腺疼痛，或減輕胰腺損害方面顯示出積極的療效。在急性胰腺炎早期應用可阻止急性胰腺炎向重型轉變。

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康復醫學評價手冊
2012-07-24 10:50回復

tianyi111

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3 樓

消化道出血
出血一般分為即刻性出血和遲發性出血，前者是指ERCP中行EST術中的出血，易於發現並及時處理，後者則指EST時無出血或有出血已經內鏡止住，EST術後24h，數天甚至數周又發生的出血。出血的原因較多，其中有解剖因素：膽總管下段及十二指腸乳頭由胰十二指腸上動脈的分支十二指腸後動脈供血，該動脈的直徑l~2mm，常於十二指腸壁後形成網狀血管營養乳頭，大約85％的此動脈高於壺腹3cm以上，其餘則開口上1cm左右，一旦切斷此動脈即發生難以控制的大出血。
導致較大量的出血技術因素有切速失控、切緣凝固不足等；疾病因素包括嚴重的黃疸、凝血功能差、急性膽管炎、高血壓、糖尿病、抗凝和非甾體葯物應用者等；機械因素包括有重復取較大結石、機械碎石取石、結石排出和切緣焦痂過早脫落等。
針對以上出血原因防治措施包括：
(1)乳頭切開時應保證切開方向的准確性，避免錯誤方向的切開而損傷胰十二指腸上動脈，適當增加凝固電流；
(2)對於術前嚴重黃疸，凝血功能差及合並其它內科疾患的患者，應糾正至最佳狀態後再實施操作；
(3)結石拖出膽總管下段時應避免暴力造成乳頭二次損傷撕裂組織出血；
(4)術前准備好局部噴灑1：10000腎上腺素溶液，電凝器，金屬鈦夾等止血措施，以免出血時錯過最佳止血時間；
(5)術後禁食24 h處理，並輸液應用止血葯；
(6) 止血後可再放置鼻膽管或鼻十二指腸管滴注止血葯物防止繼續滲血。內鏡下止血失敗，可行十二指腸動脈栓塞療法或轉外科手術止血治療。

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【病例】提高他克莫司血葯濃度的五酯膠囊用量
2012-07-24 10:51回復

tianyi111

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4 樓

穿孔
ERCP相關的十二指腸穿孔雖然發生率低，但病死率很高，診斷是否及時、處理是否得當直接關繫到這一嚴重並發症的預後 。穿孔的主要診斷依據為：腹膜炎和皮下氣腫。
ERCP相關十二指腸穿孔病因大致分為：(1) 十二指腸側壁穿孔，多為粗暴的內鏡操作引起；(2) 十二指腸乳頭周圍穿孔，多由不恰當的乳頭插管和切開引起；(3) 膽總管遠端穿孔，多由導絲等器械操作引起。穿孔的解剖因素有乳頭狹窄、扁平乳頭、乳頭旁憩室、畢Ⅱ式胃切除術後等。
預防的方法：
(1)遵循沿十二指腸乳頭壁內段11～12點方向切開乳頭括約肌的原則；
(2)在施行EST時宜採用退刀切開法，電切時電流不宜過高，腳踏電切開關以秒計算逐漸多次切開；
(3)助手與術者密切配合，接觸乳頭時切開刀張力不宜過度綳緊，避免過快切開；
(4)嚴防乳頭切開超過冠狀帶，若是憩室旁乳頭不宜大切開；
(5)插鏡時手法輕柔，遇有阻力時應觀察仔細後再進行下一步操作。

如果能夠早期及時診斷，非手術治療一般能取得良好結果，建立通暢的膽道和胃腸引流是治療成功的關鍵。

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一圖了解膽紅素代謝過程
2012-07-24 10:53回復

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5 樓

膽道感染
膽道感染是ERCP術後另一常見並發症。除了造影方法、消毒不嚴格外，膽管炎發生的最主要因素是膽管梗阻或引流不暢，其原因有：（1）惡性梗阻者；（2）膽管支架引流范圍小於全肝的40％ ；（3）支架引流不暢或鼻膽管引流不暢；（4）EST未能將膽管胰管段完全切開、切口過於水腫、膽管內結石未完全取盡甚至嵌頓；（5）ENBD或ERBD引流失敗或引流不暢；（6）未能及時置放引流管
常用防治的措施：
(1)乳頭括約肌適度的「大」切開，保證EST取石術後膽道的通暢；
(2)結石一次不能取盡的應放置鼻膽管引流；
(3)膽管內不要注入過多的造影劑，尤其是膽管結石合並感染的患者；
(4)術前和術後使用抗生素。

B. 第一個字是甲的葯有哪些

甲字開頭的葯品
甲磺酸法舒地爾
甲苯磺酸妥舒沙星分散片
甲硝唑片
甲磺酸左氧氟沙星片
甲芬那酸片
甲硝唑氯化鈉注射液
甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液
甲磺酸帕珠沙星
甲磺酸二氫麥角鹼片
甲磺酸羅哌卡因注射液
甲苯磺丁脲片
甲硫氨酸維B1注射液
甲硝唑陰道泡騰片
甲硝唑葡萄糖注射液
甲磺酸培氟沙星注射液
甲鈷胺注射液
甲硝唑注射液
甲酚皂溶液
甲苯磺丁脲
甲磺酸左氧氟沙星
甲磺酸多拉司瓊注射液
甲磺酸多拉司瓊
甲硝唑磷酸二鈉
甲磺酸雙氫麥角毒鹼注射液
甲磺酸雙氫麥角鹼注射液
甲硝唑口頰片
甲氧苄啶片
甲鈷胺膠囊
甲鈷胺片
甲硝唑維B6片
甲氧苄啶注射液
甲紫溶液
甲磺酸帕珠沙星注射液
甲磺酸加貝酯
甲硝唑芬布芬膠囊
甲碸黴素腸溶片
甲磺酸二氫麥角鹼注射液
甲磺酸酚妥拉明注射液
甲硫氨酸
甲型肝炎病毒IgM抗體診斷試劑盒(酶聯免疫法)
甲硝唑凝膠
甲磺酸帕珠沙星滴眼液
甲磺酸加替沙星分散片
甲硝唑
甲鈷胺
甲硝唑栓
甲硝唑氯己定洗劑
甲氧氯普胺片
甲哨唑注射液
甲磺酸托烷司瓊片
甲狀腺素放免葯盒
甲胎蛋白放免葯盒
甲芬那酸
甲硝唑膠囊
甲磺酸多沙唑嗪
甲氧苄啶
甲睾酮片
甲磺酸吉米沙星片
甲磺酸加替沙星
甲碸黴素膠囊
甲狀腺片
甲氧沙林
甲氧氯普胺
甲硫氧嘧啶片
甲丙氨酯片
甲磺酸培氟沙星片
甲磺酸羅哌卡因氯化鈉注射液
甲硫氨酸片
甲磺酸齊拉西酮
甲磺酸左氧氟沙星膠囊
甲磺酸左氧氟沙星注射液
甲亢靈顆粒
甲磺酸托烷司瓊注射液
甲磺酸雙氫麥角毒鹼片
甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
甲丙氨酯
甲睾酮
甲磺酸多沙唑嗪緩釋片
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液
甲狀腺素碘塞羅寧滴眼液
甲硝唑氯己定洗劑(濃)
甲苯磺酸妥舒沙星片
甲磺酸羅哌卡因
甲基橙皮苷
甲醛甲酚溶液
甲磺酸培氟沙星
甲狀腺粉
甲氨蝶呤
甲碸黴素
甲苯咪唑片
甲磺酸加替沙星注射液
甲潑尼龍
甲潑尼龍片
甲磺酸加替沙星膠囊
甲磺酸酚妥拉明
甲磺酸培氟沙星乳膏
甲硝唑口腔粘貼片
甲巰咪唑片
甲橙維C咀嚼片
甲溴貝那替秦片
甲磺酸雙氫麥角毒鹼
甲芬那酸膠囊
甲型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(酶聯免疫法)
甲型乙型肝炎聯合疫苗
甲型肝炎減毒活疫苗
甲磺酸酚妥拉明顆粒
甲苯磺酸妥舒沙星
甲基硫氧嘧啶片
甲硝唑含片
甲磺酸托烷司瓊
甲磺酸酚妥拉明片
甲氧沙林溶液
甲巰咪唑
甲磺酸酚妥拉明膠囊
甲磺酸加替沙星片
甲型肝炎滅活疫苗(人二倍體細胞)
甲磺酸多沙唑嗪片
甲磺酸酚妥拉明分散片
甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液
甲碸黴素顆粒
甲亢靈膠囊
甲異靛片
甲麻芩苷那敏片
甲魚軟堅膏
甲基多巴片
甲硫酸新斯的明注射液
甲硝唑洗液
甲基硫氧嘧啶
甲硝唑含漱液
甲磺酸培氟沙星膠囊
甲硝唑棒
甲硝唑膠漿
甲硝唑氯己定軟膏
甲硝唑呋喃唑酮栓
甲基斑蝥胺
甲磺酸瑞波西汀片
甲基斑蝥胺片
甲氧沙林片
甲硝唑緩釋片
甲苯咪唑咀嚼片
甲苯咪唑
甲硝唑陰道凝膠劑
甲溴阿托品片
甲磺酸加替沙星氯化鈉注射液
甲磺酸倍他司汀片
甲芪肝纖顆粒
甲地高辛片
甲碸黴素片
甲基多巴
甲亢靈片
甲苯磺酸托氟沙星
甲苯磺酸托氟沙星膠囊
甲胂酸鈉注射液
甲型肝炎滅活疫苗
甲硝唑膠漿含漱液
甲磺酸多沙唑嗪膠囊
甲磺酸氨氯地平
甲磺酸氨氯地平片
甲磺酸瑞波西汀膠囊
甲磺酸瑞波西汀
甲硫酸新斯的明
甲氨蝶呤片
甲巰咪唑軟膏
甲磺酸倍他司汀
甲醛溶液
甲型H1N1流感病毒裂解疫苗
甲異靛
甲型肝炎滅活疫苗(Vero細胞)
甲磺酸二氫麥角鹼緩釋片
甲狀腺過氧化酶自身抗體放射免疫分析葯盒
甲氯噻嗪片
甲氯噻嗪
甲狀腺球蛋白放射免疫分析葯盒
甲磺酸二氫麥角鹼分散片
甲巰咪唑腸溶片
甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺微粒體抗體診斷試劑盒(放射免疫法)
甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體放射免疫診斷試劑盒
甲狀腺素(T4)定量測定試劑盒(化學發光法)
甲胎蛋白放射免疫分析葯盒
甲芬那酸分散片
甲鈷胺分散片
甲胎蛋白化學發光免疫診斷試劑盒
甲胎蛋白定量檢測試劑盒(免疫熒光法)
甲狀腺素(T4)定量測定試劑盒(酶聯免疫法)
甲型流感病毒檢測試劑盒(膠體金法)
甲型肝炎病毒IgM抗體酶聯免疫診斷試劑盒(酶聯免疫捕獲法)
甲狀腺球蛋白抗體放射免疫分析葯盒
甲狀腺微粒體抗體放射免疫分析葯盒
甲磺酸沙奎那韋
甲磺酸齊拉西酮注射液
甲磺酸沙奎那韋膠囊
甲胎蛋白定量測定試劑盒(酶聯免疫法)
甲胎蛋白測定診斷試劑盒(酶聯免疫法)
甲基安非他明檢測試劑盒(膠體金法)
甲型流行性感冒病毒檢測試劑盒(膠體金法)
甲胎蛋白定量測定試劑盒(化學發光法)
甲胎蛋白定量測定試劑盒(時間分辨免疫熒光法)
甲型肝炎病毒IgM抗體診斷試劑盒
甲胎蛋白定量檢測試劑盒(酶聯免疫法)
甲狀腺素（T4）定量測定試劑盒（磁分離酶聯免疫法）

C. 加貝酯的葯代動力學

大鼠靜脈注射本品標記化合物30分鍾後肝臟、腎臟內含放射度為給葯放射度的27.3%及17.3%。給家兔靜脈注射30秒鍾時達到最大血濃度，2分鍾後消失，兔血中生物半衰期約0.4分鍾。靜脈注射給葯24小時，體內放射度幾乎完全消失。尿中代謝產物主要為胍基已酸。用RP-HPLC法測定人體血液中本品的半衰期為66.8±3秒。分解產物為對-羥基苯甲酸乙酯。
適應症 用於急性輕型（水腫型）胰腺炎的治療，也可用於急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。
用法用量 本葯僅供靜脈點滴使用，每次100mg，治療開始3天每日用量300mg，症狀減輕後改為100mg/日。療程6-10天，先以5ml注射用水注入盛有加貝酯凍乾粉針瓶內，待溶解後即移注於5%葡萄糖液或林格氏液500ml中，供靜脈點滴用。點滴速度不宜過快，應控制1毫克/公斤/小時以內，不宜超過2.5毫克/公斤/小時。

D. 甲磺酸加貝酯屬於磺胺類葯物嗎

甲磺酸倍他司汀是不是磺胺類葯 磺胺類葯物（Sulfonamides, SAs）是指具有對氨基苯磺醯胺結構的一類葯物的總稱，是一類用於預防和治療細菌感染性疾病的化學治療葯物.甲磺酸倍他司汀是一種2甲磺酸鹽，主要用語治療眩暈症。

E. 加貝酯的介紹

加貝酯為一種非肽類的蛋白酶抑制劑，可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶、纖維蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，從而制止這些酶所造成的病理生理變化。在動物實驗性急性胰腺炎模型中，可抑制活化的胰蛋白酶，減輕胰腺損傷，同時血清澱粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情況也明顯改善。

F. 加貝脂的同類葯物

加貝脂的同類葯物

G. 注射用甲磺酸加貝酯的副作用是什麼

你好，少數病例滴注本葯後可能出現注射血管局部疼痛，皮膚發紅等刺激症狀及輕度淺表靜脈炎，偶有皮疹、顏面潮紅及過敏症狀，極個別病例可能發生胸悶、呼吸困難和血壓下降等過敏性休克現象。

H. 甲磺酸米托喹諾酯的作用

這種甲磺酸加貝脂是一種非肽類蛋白抑制劑，並且能抑制胰蛋白酶還有激肽釋放酶。同時也可以抑制纖維蛋白溶酶，這些活性酶激發之後，容易引起一些疾病，比如說急性胰腺炎，那麼在注射甲磺酸加貝酯後，病情可以得到緩解，也能改善水腫型胰腺炎，對於急性出血壞死性胰腺炎有輔助的作用。

I. 乳酸鈉林格注射液和甲磺酸加貝酯注射液用,有什麼作用。

乳酸鈉林格注射液，本品為復方制劑，為無色的澄明液體。適應症為調節體液、電解質及酸鹼平衡葯。用於代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒傾向的脫水病例。
甲磺酸加貝酯是一種非肽類蛋白的抑制劑，可抑制胰蛋白酶、激汰釋放酶、纖維蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，從而制止這些酶所造成的病理生理變化。在動物實驗性急性胰腺炎，可抑制活化的胰蛋白酶、減輕胰腺損傷，同時血清澱粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情況也明顯改善。用於急性輕型（水腫型）胰腺炎的治療，也可用於急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。

J. 米開民的注意事項

下列患者應慎用米卡芬凈：有葯物過敏史的患者；肝功能不全患者（使用本品可能使肝功能不全加重）。患者使用本品可能會出現肝功能異常或黃疸。（見「不良反應」部分）。另外，在動物試驗中觀察到高劑量治療組有肝臟損害（見葯理毒理部分），應通過肝功能檢查等試驗嚴密監測患者的肝功能。如果確定病原體不是麴黴菌或念珠菌，或者使用本品後無效，必須採取適當措施如換用其他葯物。在一項體外研究中，米卡芬凈與伊曲康唑合用降低了後者抗新型隱球菌[sup]注[/sup]活性。（註：本品對隱球菌屬無適應症）配製時注意：溶解本品時切勿用力搖晃輸液袋，因本品容易起泡且泡沫不易消失。給葯時注意：因本品在光線下可慢慢分解，應避免陽光直射。如果從配製到輸液結束需時超過六小時，應將輸液袋遮光。（不必將輸液管遮光。） 貯存條件：不避光，室溫，光照度低於3000lux 配伍禁忌：當本品與其他葯物一起溶解時可能產生沉澱。而且，本品在鹼性溶液中不穩定，效價會降低。下列葯物與本葯混合後會立即產生沉澱：鹽酸萬古黴素、硫酸阿貝卡星、硫酸慶大黴素、妥布黴素、硫酸地貝卡星、鹽酸米諾環素、環丙沙星、甲磺酸帕珠沙星、西咪替丁、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸多沙普侖、噴他佐辛、甲磺酸萘莫司他、甲磺酸加貝酯、硫胺素（維生素B1）、鹽酸吡哆醇（維生素B6）、醋酸羥鈷胺、四烯甲萘醌（維生素K2）、凍干胃蛋白酶處理的正常人免疫球蛋白、鹽酸阿黴素。下列葯物與本品混合後會立即降低本品的效價：氨苄青黴素、磺胺甲基異惡唑、甲氧苄氨嘧啶、阿昔洛韋、更昔洛韋、乙醯唑胺。