❶ 請問重症醫保如何轉院
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
"沒有規定次數的,住院治療期間,由於當前醫院醫療技術、設備條件等不利用病人救治的,病人通常需要轉診治療。但是許多人會問,轉診治療以後,我的城鎮職工醫療保險還能報嗎?答案是肯定的。但是大家保提醒各位,辦理城鎮職工醫療保險要按照相關流程進行。那麼個人個人應如何辦理城鎮職工醫療保險轉診呢?按照以下流程就可以輕松辦理了。
城鎮職工參保者因疾病在定點醫療機構(二級)就診時,因限於技術和設備條件不能診治的疾病,需轉往上一級定點轉診醫院治療時由主診醫生提出申請,詳細填寫《區城鎮職工基本醫療保險轉診申請表》,經院醫保辦或醫務科審核,分管院長批准,報區醫保辦批准備案,然後到定點轉診醫院辦理住院手續。凡急、危重和傳染病例可先行轉院,3個工作日內按規定補辦有關手續。
參保者長期居住在外,因疾病需到定點轉診醫院就醫時,憑醫保卡、病情證明、入院通知書、市內居住證明(或單位的出差證明),直接到區醫保辦辦理轉診手續。
重症患者(癌症、腎功能衰竭)因病情需要轉往定點轉診醫院就醫時,憑醫保卡、入院通知書、病情證明,直接到區醫保辦辦理轉診手續。
參保人在定點轉診醫院治療終結後,按「城鎮職工醫療保險報銷辦理流程」到區醫保辦辦理報銷手續。
對於重大疾病患者來說,單純的城鎮職工醫療保險所能報銷的比例可謂杯水車薪。但是如果購買了商業醫療保險的話,就可以很好的彌補城鎮職工醫療保險的不足,此外還能對許多自費葯品和器械給予理賠。大家保建議僅有城鎮職工醫療保險的市民在此基礎上補充相應的商業醫療保險。
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❷ 辦理轉院醫保在幾天
"沒有規定次數的,住院治療期間,由於當前醫院醫療技術、設備條件等不利用病人救治的,病人通常需要轉診治療。但是許多人會問,轉診治療以後,我的城鎮職工醫療保險還能報嗎?答案是肯定的。但是大家保提醒各位,辦理城鎮職工醫療保險要按照相關流程進行。那麼個人個人應如何辦理城鎮職工醫療保險轉診呢?按照以下流程就可以輕松辦理了。
城鎮職工參保者因疾病在定點醫療機構(二級)就診時,因限於技術和設備條件不能診治的疾病,需轉往上一級定點轉診醫院治療時由主診醫生提出申請,詳細填寫《區城鎮職工基本醫療保險轉診申請表》,經院醫保辦或醫務科審核,分管院長批准,報區醫保辦批准備案,然後到定點轉診醫院辦理住院手續。凡急、危重和傳染病例可先行轉院,3個工作日內按規定補辦有關手續。
參保者長期居住在外,因疾病需到定點轉診醫院就醫時,憑醫保卡、病情證明、入院通知書、市內居住證明(或單位的出差證明),直接到區醫保辦辦理轉診手續。
重症患者(癌症、腎功能衰竭)因病情需要轉往定點轉診醫院就醫時,憑醫保卡、入院通知書、病情證明,直接到區醫保辦辦理轉診手續。
參保人在定點轉診醫院治療終結後,按「城鎮職工醫療保險報銷辦理流程」到區醫保辦辦理報銷手續。
對於重大疾病患者來說,單純的城鎮職工醫療保險所能報銷的比例可謂杯水車薪。但是如果購買了商業醫療保險的話,就可以很好的彌補城鎮職工醫療保險的不足,此外還能對許多自費葯品和器械給予理賠。大家保建議僅有城鎮職工醫療保險的市民在此基礎上補充相應的商業醫療保險。
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擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❸ 轉診證明有效期
以北京市為例,基層首診轉診有效時間為180天。
《北京市城鄉居民基本醫療保險辦回法實施細則》第十五條參保答人員憑基層定點醫療機構開具的首診轉診證明,轉往本人選定的定點醫療機構和共同的定點醫療機構就醫。基層首診轉診有效時間為180天。
第十六條參保人員因急症不能到本人定點醫療機構就醫時,可在就近的定點醫療機構急診治療,待病情穩定後應及時轉回本人的定點醫療機構治療。
第十七條參保人員因病情需要市內轉診轉院至非本人定點醫療機構的,須經本人就醫的定點醫療機構主治醫師以上人員提出意見,經該機構醫療保險辦公室批准後,可辦理轉診轉院手續。門診轉診有效時間為30天。
(3)大病醫保轉院期限擴展閱讀:
未經基層首診轉診的醫療費能否報銷
城鄉老年人和勞動年齡內居民門診就醫實行基層首診制度。未經基層定點醫療機構首診轉診到其他定點醫療機構就醫,其發生的門診(急診除外)醫療費用城鄉居民醫保基金不予支付。基層定點醫療機構是指基本醫療保險定點醫療機構中一級及以下醫療機構。
❹ 轉院後的醫保有時間
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具體各地有不同規定,可以問下當地醫版療保險所。一般大致是權這樣;要在醫療保險交納的縣級醫院辦理轉院證明,然後到把發票和轉院證明拿到縣社保局的醫療保險所報銷。如果是城鎮醫保的,可能是到鄉鎮的醫療保險所報銷。
❺ 轉大病醫保怎麼辦理流程
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大病醫保辦理資料主要有:
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其它材料;
3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
6、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章)、新農合重大疾病申請回執
本人所需要准備的材料:參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁;醫葯費用清單、診斷證明(蓋章);出院發票復印件、新農合報銷憑證(妥善保管);住院病歷復印件;參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。
7、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程:
1、所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
❻ 大病醫保有時間限制嗎,最長幾年
時間限制是沒有的,只有次數限制。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。
在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。
大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。
開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;
是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。
❼ 醫保規定每15天轉院
住院登記:參保人患病確需住院治療的,由經治醫生開具住院單,經定點醫療機構醫療保險管理部門審查同意後方可住院;急診病人可先收治住院,在三個工作日內補辦審批手續。
住院押金:參保人在定點醫療機構住院時,醫院根據病種的不同可先收取一定數額的押金,但不得超過個人自負部分。出院結算時多退少補。
醫院責任:參保人住院期間,定點醫療機構須向患者提供費用明細清單。使用乙類葯品及個人自負部分費用的診療項目應提前告知患者。超標準的床位費,發生「三大目錄」外的費用,應徵得參保人的同意。
出院結算:參保人出院時,應及時與定點醫療機構結算個人自付的部分。定點醫療機構應列印收據及結算清單。
出院帶葯:參保人病癒出院一般不準帶葯。確需帶葯的,定點醫療機構要嚴格控制,一般不得超過七天量。
轉診轉院
1、市內轉診轉院:已經收治住院的病人,本院因設備或技術所限診治有困難的,要按規定為病人辦理轉院。參保人向上一級醫院轉院時,應補齊轉入醫院起付標準的差額。醫療終結後,轉出醫院及轉入醫院的費用,合並作為一次住院費用結算。
2、異地轉診轉院:符合轉診轉院治療條件的,由三級甲等定點醫療機構可市級以上專科醫院進行專家會診,並提出建議,醫院醫療保險管理部門填寫《濟南市城鎮職工醫療保險轉診轉院備案表》,報所屬醫療保險經辦機構批准。
異地轉診轉院應具備的條件:
①本市限於技術和設備條件不能治療的危重疑難病症;
②經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科醫院檢查、專家會診仍未確診;
③接診醫院的診療水平高於本市水平。
參保人確需異地轉診轉院診療時,應經過本市三級甲等定點綜合醫院或市級以上定點專科醫院審核同意,填寫《濟南市城鎮職工醫療保險參保人轉診轉院備案表》報所屬醫療保險經辦機構備案,經核實認定病情確需轉診的,領導簽字後備案。
醫保住院如何報銷?幾種特殊情況下參保人的就醫程序:
1、異地安置:異地安置參保人住院時應在備案的定點醫院就醫,定點醫院變更後參保單位應及時到所屬醫療保險經辦機構辦理變更手續。
2、長駐外地:長駐外地參保人住院時應在備案的定點醫院就醫,定點醫院變更後參保單位應及時到所屬醫療保險經辦機構辦理變更手續;參保人回本地工作時亦應及時辦理身份變更手續。
3、准假外出:參保人准假外出期間住院時,須於入院後三個工作日內向所在單位報告,其所在單位經辦人員應即時到所屬醫療保險經辦機構辦理登記手續。
4、非定點急症住院:參保人因病情危急在本市非定點醫院住院時,須於住院之日起三日內由所在單位經辦人持門診搶救病歷、檢查檢驗單復印件和經治醫生出具的診斷證明書到所屬醫療保險經辦機構辦理登記手續。無正當理由逾期不報告或者經查實不屬危重病人緊急搶救的,統籌基金不予支付,病情允許後,應當轉到定點醫療機構治療。
5、灰名單參保人住院:單位欠費後參保人入院,刷卡系統自動判斷為灰名單。此狀態下,定點醫療機構仍應對該參保人執行基本醫療保險政策,就醫信息也上傳核心端,但出院結算時,其醫療費用個人完全自負。
如入院時繳費狀態正常,但出院時刷卡系統判斷為灰名單,其結算程序同上。
另:⑴參保人入院時無卡
參保人入院時無卡,應及時辦理掛失及補卡手續,並到審核結算一處辦理登記,一處給予出具相關證明後,參保人應將證明及時交給所住醫院醫保管理部門,醫保管理部門應通知其主管醫生及相關人員對該參保人在住院期間執行基本醫療保險政策。補卡後,再在所住醫院做住院補登記。
⑵參保人出院時無卡
參保人出院時無卡,醫院應讓參保人先行墊付住院費用,暫不予結算,待補卡後回醫院進行補結算。
⑶重復住院
同一疾病因病情需要,出院後15天內確需再次住院時,由單位經辦人員攜帶該參保人上次出院診斷證明書、該次門診病歷及由經治醫生簽字和醫院蓋章的相關診斷證明書,到審核結算一處審查確認並辦理登記手續。
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❽ 轉院後的醫保有時間限制嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
沒有期限,關於醫保保險總結入內下,社會醫療保險報容銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
❾ 大病統籌轉醫保以後,醫保多久可以用
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。