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大病保險合作協議的期限原則

發布時間:2021-05-18 23:43:06

① 重大疾病保險條款裡面有一個「等待期」,這個期限有多長啊貌似不靠譜啊!

這是因為保險公司不是傻子;為防止有人帶病投保。一般等待期,也叫觀察期;是根據不同保險公司的產品來決定的;等待期各不相同;有的保險公司是90天,有些是180天,還有些是360天;與銷售途經無關。
不過因意外導致的重疾是即時生效的。

② 購買了大病保險之後,什麼時候開始生效呢

購買了大病保險之後,過了等待期,保險合同就會開始生效。想快速讀懂保險合同的小夥伴可以看看這里《4招快速看懂保險合同!3分鍾就能學會的閱讀技巧》

1.等待期是什麼

等待期是保險公司出於風險的考慮,專門用來防止參保人故意騙保行為的。

對於保險公司而言,保險等待期能夠有效維護公司的利益;而對於消費者來說,等待期當然越短越好。

等待期一般是從首次繳費日或中斷繳費後復繳日開始算起,這種演算法只適用於保單第一年,對於可以續保的保險,續保年度一般免等待期。

2.等待期內出險可以理賠嗎

等待期內出險,一般不理賠,即使理賠,也會低於參保人預期的賠償。

以重疾險為例,等待期內如果達到輕中症/重疾的理賠條件,可以告知保險公司,處理方式是退還保費/現金價值,合同終止。

不過也有些保險公司的處理方式是保險繼續有效,但依據「首(初)次確診」的定義,將該項疾病的保障責任除外,即使後續再患上該項疾病,保險公司也不用理賠。

③ 大病醫保有時間限制嗎,最長幾年

時間限制是沒有的,只有次數限制。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。

在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。

(3)大病保險合作協議的期限原則擴展閱讀

大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。

開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;

是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟,促進社會公平正義的重要舉措。

④ 重大疾病保險條款裡面有一個「等待期」,這個期限是從什麼時候開始算

這個等待期是指復當你的大病保制險合同生效以後,對大病的保障並沒有真正的生效,要等到「等待期」後對大病的保障才能真正生效,這樣做是為了避免客戶帶病投保,所以只有當過了等待期後,大病保障才真正開始,各公司的等待期不一定是一樣的,有的是180天,有的是360天,但是開始計算等待期的時間是一樣的,就是你的保單生效日,這個日期是寫在你的保單上的。

⑤ 新農合大病二次報銷有時間限制嗎

沒有時間限制:

大病保險不設封頂線,參合居民保內醫療費經新農合報銷後,當年個人累計保內自付醫療費超過6000元(建檔立卡貧困人口超過1000元)的進行分段賠付:

即:累計自付30000元以內的按50%比例賠付、累計自付30001--50000元的按55%比例賠付、累計自付超過50000元以上的按60%比例賠付。

大病保險賠付結算資料:

1、患者身份證(或戶口簿)復印件;

2、合醫證復印件;

3、縣合管局業務審核補償結算單(蓋章);

4、銀行存摺復印件。

(5)大病保險合作協議的期限原則擴展閱讀:

重大疾病病種如下:

兒童兩病(先心病、急性白血病)、婦女兩癌(乳腺癌、宮頸癌)、終末期腎病、重性精神病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌及其它惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦梗死(有嚴重後遺症);

血友病A、血友病B、I型糖尿病、甲亢、地中海貧血、唇齶裂、老年性白內障、兒童先天性尿道下裂、兒童苯丙酮尿症、白血病、再生障礙性貧血、器官移植及抗排治療、系統性紅斑狼瘡、心血管疾病手術治療、顱內出血及其他顱內佔位性疾病、重度燒傷(燒傷面積大於20%);

股骨頭壞死、髖(膝)關節置換、強直性脊椎炎、多發性神經炎、帕金森綜合症、心力衰竭、脈管炎、慢性腎功能衰竭替代治療、肝硬化失代償期等疾病、重症肌無力等疾病。

參考資料來源:印江縣龍津街道-2018年新農合政策

⑥ 大病醫保多長時間內可報銷

你好!那要看合同上是怎麼定的,看看觀察期是多久,一般是180天。
大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元

⑦ 解讀城鄉居民大病保險與商業保險公司簽訂合同三年

居民大病保險實惠可靠,商業保險的重大疾病險是保死的,也就講人要是得的病和重大疾病險里某一種病對號入座,這人就是「死路一條」了。如要買這種重大疾病險,不如買生命意外險(生命價值險,也是保死的),因為,功效是一樣,可是,交的保費要少的多。如一位30歲的人保重大疾病險30萬保額每年要交9千多(退保是可以拿到一點錢),保生命意外險30萬保額每一年是一千多。要是對家庭負責,保生命意外險就可以,和保險公司的糾紛也最少。重大疾病險,保險公司賺的是貨幣貶值的錢和退保時所扣相當一部份金額,所以,你繳越多錢保險公司就賺越多,每年9千多元交20年和一千多元是一個什麼樣概念差呢?

⑧ 重大疾病保險理賠期限

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重大疾病險的產品按保險金請求權可分為專兩類,一屬類有重大疾病保險金請求權,一類有身故保險金和重大疾病保險金請求權。因此,重大疾病保險的申請時效有兩個,一個是5年,一個是2年。另外重大疾病由於疾病的不同,在理賠的時候時間也是不一樣的,有些疾病是90天,有些是180天等等關於重疾險問題,也可以參考這里:

⑨ 福州大病保險如何規定

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福州市「五險一金」繳費比例
一,工傷保險
榕政綜[2005]70號
福州市人民政府關於印發福州市實施
《工傷保險條例》的若干意見的通知
四、工傷保險根據行業風險程度不同,按照國家規定實行不同的行業差別費率。一類行業、二類行業和三類行業的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%,從2004年7月1日起執行。
工傷保險條例第十條用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
二,醫療保險
1,基本醫保
福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則
榕政綜[2000]364號
一、單位繳費:用人單位按其職工工資總額的8%繳納基本醫療保險費。二、職工個人繳費:職工個人以其月工資額的2%繳納基本醫療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳。三、職工退休後個人不再繳納基本醫療保險費。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部記入其個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入參保人員的個人帳戶。
參保人員住院就醫和屬於規定范圍內的特殊病種及治療項目在門診就醫,超過統籌基金最高支付限額的醫療費用,由市醫療保險經辦機構統一辦理商業醫療保險等途徑解決。所需費用由用人單位和職工共同負擔;按規定享受公務員醫療補助的人員,由公務員醫療補助經費支付。具體按《福州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》執行。
2,大病醫保
福州市城鎮職工大病統籌基本醫療保險暫行辦法
大病統籌統籌基金由用人單位每月按在職職工工資總額的8.5%(繳費工資基數不得低於福州市上年度職工月平均工資的60%)、退休人員每人每月53元合計總數向市醫療保險管理中心繳納。用人單位和職工在參加大病醫保的基礎上,參加大病補充醫療保險。參保人員超過統籌基金最高支付限額的醫療費,由市醫療保險管理中心統一向商業保險公司辦理大病補充醫療保險。大病補充醫療保險按福州市城鎮職工基本醫療保險大病補充醫療保險有關規定執行。
3,自謀職業參保
關於福州市自謀職業人員參加城鎮職工基本醫療保險的暫行規定的通知
榕政辦[2003]148號
繳費標准和繳費辦法。自謀職業人員以不低於福州市上年度職工月平均工資的60%為繳費基數,按10%比例繳納基本醫療保險費。
自謀職業人員在參加基本醫療保險的同時,應按《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》規定參加大病補充醫療保險。
三,生育保險
福建省企業職工生育保險規定(修正)
企業應按其工資總額(外商投資企業按中方職工工資總額)的0.7%按月向當地社會勞動保險機構繳納生育保險費,列入企業成本費用支出。職工個人不繳納生育保險費。
四,失業保險
福建省失業保險條例
單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業保險費,職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業保險費。
五,養老保險
福建省城鎮企業職工基本養老保險條例
企業按其全部職工月工資總額的20%繳納基本養老保險費,從一九九八年起每兩年降低一個百分點,直至18%。職工個人按其月工資總額的5%繳納基本養老保險費,從一九九八年起每兩年提高一個百分點,直至8%。
福建省人民政府辦公廳貫徹國務院關於完善企業職工基本養老保險制度決定的
若干問題的通知
(閩政辦[2005]227號
城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加企業職工基本養老保險,從2006年1月1日起,征繳費率按20%執行,其中8%記入個人賬戶。繳費基數按當地上年度在崗職工平均工資的標准執行,具體過渡實施辦法由省勞動保障廳、財政廳、地稅局另文下達。
六,住房公積金
關於2009年度住房公積金繳存基數核定事項的通知
榕公積業〔2009〕6號
福州地區單位職工和單位住房公積金的最高繳存比例為各12%,最低繳存比例為各5%。
單位和職工住房公積金的繳存比例不得低於5%,原則上不高於12%

⑩ 2019年大病保險新規定

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大病險,只要交保費生效後即可享受相關待遇。大病保險在基本醫療保障的基礎上,在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障;商業重疾險按照商業保險公司條款約定,被保險人罹患合同約定的重大疾病病種後即可申請賠付。

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