① 重慶渝北區特病證幾年一審
特病是通過申請後,不需要再審的,目前辦理的方式是:城鎮職工醫保跟居民辦理差不多,以居民為例!
一、可辦理城鄉居民醫保特病的種類
(一)重大疾病
1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇齶裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。
(二)慢性病
1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.
精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);8.結核病;9.風濕性心瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。
全市參保居民患有以上23種疾病,可辦理城鄉居民醫保特病證,享受相關待遇。
二、特病享受的待遇
1.特殊疾病中的重大疾病門診醫葯費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合並計算,直至當年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元,二檔15萬元。
2.特殊疾病中的慢性疾病門診醫葯費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年.人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
特病報銷的費用僅針對辦理的病種的相關治療,並符合重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病醫葯費用報銷范圍。
三、特病就醫管理
特殊疾病實行門診定點就醫。原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人特殊疾病門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可換1所市內三級醫院;對患有三種以上特殊疾病的,還可增選1所醫院為本人特殊疾病門診定點醫療機構。
對慢性病原則上不到三級醫療機構門診治療,確因病情需到三級醫院治療的,可憑本人選定的二級定點醫療機構出具轉診證明到醫療保險經辦機構申請變更到1所三級醫療機構進行門診治療。
四、特病辦理流程
1、申報人填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,並提交至醫保中心;
2、申報人身份證復印件、代辦人身份證復印件、近期1寸照片2張;
3、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷(含檢查原始資料)即可現場辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》;
4、若無二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷,則需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》申請參加集中體檢,合格後,方能辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。
② 國家規定特種病有哪些
1、國家沒有明文規定特種病種類,地方根據醫療保險的種類制定特種病的種類。
2、如新型農村醫療保險的特種病有 19 種,城鄉居民合作醫療保險特種病成人有15種,兒童有5種。
3、職工基本醫療保險沒有規定特種病種類,只有高額醫療保險。
4、新型農村醫療保險的特種病有19種;
5、癌症 、糖尿病、高血壓中風、肺心病出現心衰者、風濕性心臟病(三級心功能、支氣管哮喘 、尿毒症等。
6、城鄉居民合作醫療保險特種病成人有15種,兒童有5種;
7、成人:糖尿病、慢性腎病、肝硬化(失代償期)、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、結核病、高血壓病、腦血管意外後遺症等
8、兒童:白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重器官衰竭(心、肝、腦、肺、腎)、先天性心臟病等5中疾病。
(2)特病有期限么擴展閱讀:
大病醫療救助以「資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助」五位一體作為大病醫療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助資料庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負「一單清」的同步結算服務。
申請資格
個人申請提供以下材料:
(1)醫療救助申請書;
(2)戶口簿、申請救助人身份證;
(3)農村(城鎮)低保證復印件;
(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;
(5)住院醫療費用發票原件;
(6)醫療診斷書、病歷復印件。
村(居)委會應當:
(1)調查核實;
(2)組織村(居)民代表評議;
(3)符合條件的村(居)公示;
(4)對不符合條件的返回申請人。
鎮社會救助辦應當:
(1)調查核實;
(2)符合條件的返回村(居);
(3)不符合條件的返回村(居),並書面告知不符合條件的原因。
③ 特病卡辦了2年沒用,還可以繼續用嗎
這個的話得特並卡辦了兩年沒有用的話。如果還在期限內的話,應該是可以繼續使用的。
④ 蘇州有特病醫保有效期為多少年
蘇州有效期應該一兩年吧
⑤ 退休了特病證有使用期限嗎
各地規定不同。社保部門基本上都會有審查制度。有一年一審的,也有數年一審的。只要符合社會保險特病治療規定的,就可以通過審查,享受特病醫療社會保險待遇。
⑥ 特病證快滿一年了,續辦手續是什麼
門特病人可通過兩種途徑辦理門特登記手續:
一是攜帶醫保卡或社會保障卡到診斷醫院醫保科,通過刷卡直接辦理登記手續。
二是到參保地社保分中心辦理登記。對於社會保障卡(醫保卡)損毀或消磁等情況,由參保人員或家屬攜帶身份證直接到參保分中心辦理登記手續。
提示:注意門特登記的有效時間為二年。
參保患者應在門特登記結束時間前一個月內到門特病登記診斷醫院申辦門特病復查登記,方可繼續享受門特病相關待遇。
門特病人可以在全市定點醫療機構中選擇一級、二級、三級以及專科醫院各一家作為門特病治療醫院,也就是說可以少選醫院,但最多選四家醫院。登記後,參保人員必須到本人選擇的門診特殊病治療醫院就診,享受門診特殊病醫療費聯網結算待遇。
⑦ 靈活就業人員醫療保險之特殊病種如何申報有時間限制嗎
需要持醫院證明到繳費單位辦理申報審批手續,可能需要一年辦理一次申報審批手續。
⑧ 享受慢病待遇期限有規定嗎。
慢性病醫保不需要年年申請。慢性病醫保卡實行限期管理,有效期原則上內為三年,期限屆容滿30日前進行網上復核。
根據《南陽市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病管理暫行辦法》(宛人社醫療〔2016〕7號)文件精神,自2017年1月1日起,惡性腫瘤、異體器官移植、肺結核等19個病種,納入城鄉居民醫保門診慢性病管理。
符合上述規定病種的參保人員申請後,由基層醫療機構(鄉鎮衛生院)就近受理,並組成專家鑒定小組進行初審、復審和公示,經辦機構根據鑒定結果,為鑒定合格的人員發放《城鄉居民基本醫療保險門診慢性病卡》。
持此卡片,參保人員在定點醫療機構進行門診治療時可享受相應醫保待遇。該卡實行限期管理,有效期原則上為三年,期限屆滿30日前應進行網上復核。
⑨ 特種病有效期是從申報成功後開始的嗎
這得看你怎麼解釋了。有人的情況下。從得病就開始了。沒人的情況下。你不會申報成功的。
⑩ 特病醫保是永久的么
特病醫保不是永久性的,待特病好轉,恢復正常醫保,低保也是如此,生活好轉,低得取銷。