肝素有效期

❶ 肝素鈉的正確配製方法是什麼

正確方法是100ml加半支。

葯物的濃度需要視具體環境而定。

肝納素的臨床應用一般是靜注或肌註：0.5萬～1萬單位/次，4～12小時1次。靜滴：每24小時1～2萬單位加入5%葡萄糖水中或生理鹽水中滴注，每分鍾20～50滴。

肝素鈉注射液為具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和較低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同適應症所需的劑量下，肝素鈉注射液並不延長出血時間。

(1)肝素有效期擴展閱讀

肝素鈉的用處：

1.預防血栓形成和栓塞，如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術後血栓形成等。

2.治療各種原因引起的彌散性血管內凝血（DIC），如細菌性膿毒血症、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所致的DIC，但蛇咬傷所致的DIC除外。早期應用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他體內外抗凝血，如心導管檢查、心臟手術體外循環、血液透析等。

❷ 低分子肝素鈣注射液的用法用量

1ml低分子肝素相當於9500IU抗凝血因子Xa。在預防和治療中，低分子肝素應通過皮下注射給葯。在血透中，通過血管內注射給葯。不能用於肌肉注射。脊髓/硬膜外麻醉或脊髓腰椎穿刺時，低分子肝素的給葯時機應遵循特殊注意事項（參見【注意事項】）[u]皮下注射技術[/u]皮下注射時，患者易取卧位，注射部位為前外側或後外側腹壁的皮下脂肪組織內，左右側交替。注射針應垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內，而不是水平插入。在整個注射過程中，應維持皮膚皺褶的存在。預防性治療下列推薦內容常規適用於所有全麻下施行手術的患者。硬膜外麻醉施行手術的患者，因理論上有增加硬膜外血腫形成的可能性，術前是否注射應酌情考慮。使用頻率：每日注射一次劑量：＊ 中度血栓栓塞形成危險的手術對於中度血栓栓塞形成危險的手術，而且患者沒有顯示有嚴重的血栓栓塞危險，每日注射2850IU(0.3ml)就可以有效起到預防作用。大約在術前2小時進行第一次注射。＊ 高度血栓栓塞形成危險的手術：髖關節和膝關節手術使用的劑量應該隨患者的體重進行調節。每日注射的劑量是：38IU/kg- 術前，例如手術前12小時- 術後，例如手術後12小時- 以後每日使用，一直到手術後第三天從手術後第四天起劑量調整為57IU/kg。可從下表中依據患者體重范圍決定劑量體重（kg） 從術前到術後第三天每日每次速碧林R 從第四天起每次速碧林R ＜51 0.2ml 0.3ml 51-70 0.3ml 0.4ml ＞70 0.4ml 0.6ml＊ 其他情況：對一些具有高度血栓栓塞形成危險的手術(尤其是腫瘤)和/或患者(尤其是有血栓栓塞疾病病史)。2850IU(0.3ml)低分子肝素就足夠了。治療持續時間：依據血栓栓塞形成危險度來選擇抗凝治療時間。對所有病例，這個治療可輔助其他一些標準的治療方法如下肢用彈力襪，一直到患者能完全走路為止。對於普外手術，肝素的平均使用時間小於10天。一些骨科手術尤其是髖關節手術，如果需長時間抗凝治療，可持續使用肝素或隨後口服抗凝葯物。盡管如此，這些治療中所伴隨的相對危險至今仍未評估。實驗室監測：[u]在整個肝素治療過程中，必須監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]在正常情況下使用時，預防劑量的低分子肝素並不影響激活的部分凝血活酶時間（APTT）。因此治療中檢測該項指標沒有意義，也無需檢測抗凝血因子Xa的活性。治療性用葯* 對已形成的深靜脈栓塞的治療對深靜脈血栓形成有任何懷疑，就應盡快用適當的檢測手段予以確定。使用頻率：每日2次注射，間隔12小時劑量：每次注射劑量85IU/kg可依據患者的體重范圍，按0.1ml/10kg的劑量每12小時注射一次，見下表體重 每次速碧林R 40-49kg 0.4ml 50-59kg 0.5ml 60-69kg 0.6ml 70-79kg 0.7ml 80-89kg 0.8ml 90-99kg 0.9ml ≥100kg 1.0ml當選擇了對應於患者體重的劑量後，應將注射器垂直，調整推桿至所需刻度，從而獲取所需的注射劑量。應注意對體重大於100kg或低於40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現低分子肝素用量不足或出血症狀，對這些患者應當加強臨床觀察。治療持續時間：低分子肝素的使用時間不應超過10天。包括用抗Vit K制劑平衡的時間（參見【注意事項】監測血小板計數）。除非禁忌，口服抗凝葯物應盡早使用。* 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞[u]每日2次皮下注射[/u]86IU抗Xa因子/kg的低分子肝素（間隔12小時），聯合使用阿司匹林（推薦劑量：在160-325mg的負荷劑量後，口服劑量75-325mg）。初始的86IU抗Xa因子/kg劑量可通過一次性靜脈推注和皮下注射給葯。治療時間一般在6天左右達到臨床穩定。依據患者體重范圍調整劑量 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞 體重 注射劑量（kg） 初始的一次性靜脈推注 皮下注射（每12小時） ＜50 0.4ml 0.4ml 51-59 0.5ml 0.5ml 60-69 0.6ml 0.6ml 70-79 0.7ml 0.7ml 80-89 0.8ml 0.8ml 90-99 0.9ml 0.9ml ≥100 1.0ml 1.0ml因為沒有低分子肝素同溶栓葯物聯合使用的臨床資料，故如有必要進行溶栓治療，建議停止低分子肝素治療，並隨訪患者。實驗室監測：[u]在整個肝素治療期間，必需監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]可能需要測定抗凝血因子Xa的活性（最好使用醯胺分解法）以估計患者個體敏感度，尤其是對臨床上無效，出血或有腎臟損害的患者。在治療第二天肝素注射後3到4小時之間采血檢查，檢測值一般為0.5-1IU抗凝血因子Xa/ml。血液透析通過血管注射對於無出血危險或血透持續4小時左右的患者，應在透析開始時通過動脈端單次注射大約65IU/kg劑量的低分子肝素。可依據患者體重范圍調整使用劑量 體重 每次速碧林R量 ＜50 kg 0.3ml 51-70kg 0.4ml ＞70kg 0.6ml如有必要，可依據患者個體情況或血透技術條件調整使用劑量。如有出血危險，可將標准劑量減半。

❸ 低分子肝素鈣一天兩次的什麼時候打最好

低分子量肝素鈣注射液說明書

【葯品名稱】

通用名:低分子量肝素鈣注射液

曾用名:

商品名:

英文名:low-molecular-weight heparin calcium injection

漢語拼音:difenziliɑnɡ gɑnsuɡɑi zhusheye

本品主要成份及其化學名稱為:由豬腸粘膜獲取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，鈣鹽。

結構式:

分子式:

分子量:小於8000道爾頓。

【性狀】

本品為無色或淡黃色澄明液體。

【葯理毒理】

低分子量肝素鈣(以下簡稱本品)是一種新型的抗凝血酶ⅲ(atⅲ)依賴性抗血栓形成葯，其葯理作用與普通肝素鈉基本相似。普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性，血漿中凝血酶(即因子ⅱa)活性與血凝關系密切，因子xa活性與血栓形成關系較密切。由於本品抗因子xa活性與抗因子ⅱa活性之比值為2.5~5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，本品對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和對血小板功能亦無明顯影響。本品對血栓溶解有間接協同作用，可用於治療已形成的深部靜脈血栓。預防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次，一般不需實驗室監測。

本品無三致(致突變，致畸胎，致癌)毒性。給小白鼠靜脈注射和皮下注射本品的ld50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。

【葯代動力學】

本品的葯代動力學參數由測定血漿抗因子xa活性來確定，皮下注射後3小時達到血漿峰值，隨後逐漸下降，直至用葯後24小時仍可監測到，消除半衰期約3.5小時(而靜脈注射為2.2小時)。皮下注射的生物利用度98%，而肝素只有30%。皮下注射或靜脈注射本品後導致血漿抗因子xa活性劑量依賴地增加，多數情況下不存在明顯的個體差異，故能按體重給葯。靜脈注射的最高血漿抗因子xa活性大約是皮下注射的3倍。本品在肝臟代謝，主要由腎臟消除。本品不能透過胎盤。

【適應症】

本品主要用於預防和治療深部靜脈血栓形成，也可用於血液透析時預防血凝塊形成。

【用法用量】

本品給葯途徑為腹壁皮下注射(以下注射劑量以「axaiu抗因子xa活性國際單位iu」表示)。

(1)血液透析時預防血凝塊形成應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。每次血透開始時應從血管通道動脈端注入本品單一劑量。對沒有出血危險的患者，可根據其體重使用下列起始劑量:體重小於50kg，50~69kg，大於或等於70kg者分別給予0.3ml，0.4ml，0.6ml。對於有出血傾向的患者應適當減小上述推薦劑量。若血透時間超過4小時，應根據最初血透觀察到的效果進行調整，再給予小劑量本品。

(2)預防血栓形成對於普通手術，每日0.3ml，皮下注射通常至少持續7天。首劑在術前2~4小時給予(但硬膜下麻醉方式者術前2至4小時慎用)。

對於骨科手術(常規麻醉)，第一天術前12小時，術後12小時及24小時各皮下注射給葯40axaiu/kg。術後第2，3天每天給葯40axaiu/kg，術後第4天起每天給葯60axaiu/kg。至少持續10天。實際應用時可參考下列劑量。

體重 術前至術後第3天(axaiu) 術後第4天起(axaiu)

＜ 50kg 0.2ml (2050) 0.3ml (3075)

50~70kg 0.3ml (3075) 0.4ml (4100)

≥70kg 0.4ml (4100) 0.6ml (6150)

(3)治療用葯

對深部靜脈血栓治療量應根據病人體重及血栓或出血的高危情況確定，一般每日用量為184~200axaiu/kg，分2次給予(即92~100axaiu/kg bid)，每12小時給葯一次，持續10天。實際應用時可參考下述推薦用量。

體重 b.i.d劑量(axaiu bid)

＜50kg 0.4ml(4100 )

50~70kg 0.6ml(6150 )

＞70kg 0.9ml(9200 )

【不良反應】

出血傾向低，但用葯後仍有出血的危險，本品偶可發生過敏反應(如皮疹、蕁麻疹);罕見中度血小板減少症和注射部位輕度血腫和壞死。

【禁忌】

(1)對本品過敏者(過敏反應症狀與普通肝素鈉相同)禁用;

(2)急性細菌性心內膜炎患者禁用;

(3)血小板減少症，在有本品時體外凝集反應陽性者禁用。

【注意事項】

(1)不能用於肌肉注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2~4小時慎用;

(2)對下列患者要慎用並注意監護(因為可能發生過敏反應或出血);有過敏史者;有出血傾向及凝血機制障礙者，如:胃、十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾患，嚴重高血壓，視網膜血管性病變，先兆流產;已口服足量抗凝葯者。本品不宜用為體外循環術中抗凝劑。

(3)治療前應進行血小板計數，本品較少誘發血小板減少症，但仍有可能在用葯5~8天後發生，故應在用葯初1個月內定期血小板計數。

【孕婦及哺乳期婦女用葯】

妊娠初3個月或產後婦女使用本品，可能增加母體出血危險，須慎用。

【兒童用葯】

有用於兒童(6~16歲)血液透析的報道。

【老年患者用葯】

由於60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

【葯物相互作用】

本品與非甾體類抗炎鎮痛葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物和血漿增容劑(右旋糖酐)分別同時應用時須注意，因這些葯物可加重出血危險性。

【葯物過量】

出現過量情況時，可靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用。1mg鹽酸魚精蛋白中和1.66iu本品，即0.6ml魚精蛋白(625抗肝素單位)中和本品0.1ml(1000iu)。魚精蛋白1ml=10mg，魚精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗ⅹa活性，約中和60%。

雖然預防治療無需監測，但應嚴防嚴重腎衰竭。注射後3~4小時抗因子xa活性水平不應超過0.3iu/ml。

【規格】

0.4ml:4100axaiu

【貯藏】

密閉，陰涼處保存。

低分子量肝素鈉注射液說明書

通用名低分子量肝素鈉注射液曾用名 英文名low-molecular-weight heparin sodium lnjection拼音名di fenziliang gansuna zhusheye葯品類別抗凝血葯及溶栓葯性狀本品為無色或淡黃色澄明液體。葯理毒理低分子量肝素鈉具有抗凝血酶ⅲ(atⅲ)依賴性抗xa因子活性，葯效學研 究表明低分子量肝素鈉對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品 能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，分子量＞ 6000d制劑影響凝血功能aptt略延長，本品不作為溶栓葯，但對溶栓葯有間接協 同作用。產生抗栓作用時，出血可能性小。 本品無致突變作用，亦不影響生殖功能和胚胎發育。葯代動力學本品的葯代動力學由其血漿抗xa因子活性確定。皮下注射後3小時達到血漿 峰值， 然後下降，但至24小時仍可監測，半衰期約3.5小時，用葯期間抗ⅱa因子活性 低於抗 xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。適應症本品主要用於血液透析時預防血凝塊形成，也可用於預防深部靜脈血栓形成。 易栓 症或已有靜脈血栓塞症的妊娠婦女為本品適應症。用法用量1.目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。由於各商品劑的制備不同，使各 種商品的平均分子量、抗ⅹa∶抗ⅱa比值不同，因而使每一商品制劑的 低分子肝素鈉的臨床效果，適應症及安全性有差異，使用時應注意各種參 數的說明。 2.本品給葯途徑為腹壁皮下注射或遵醫囑。 3.血透時預防血凝塊形成。應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。 例如某種本品每支含2500aⅹaiu (或5000 aⅹaiu )。每次透析開始時， 應從血管通道動脈端注入5000 aⅹaiu 本品，透析中不再增加劑量或遵 醫囑。 4.預防深部靜脈血栓形成。本品每支含2500 aⅹaiu(或5000 aⅹaiu)。手 術前1-2小時注射2500 aⅹaiu，手術後每天皮下注射2500 aⅹaiu，術 後連續用葯5天。不良反應偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫和壞死。禁忌症對本品過敏者，急性細菌性心內膜炎，血小板減少症,事故性腦血管出血禁用。注意事項1.不能用於肌肉注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2至4小 時慎用。 2.下列情況慎用:有過敏史者;有出血傾向及凝血機制障礙者包括胃、十二 指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾病，嚴重高血壓，視網膜血管性病變。本 品不宜用為體外循環術中抗凝劑。 3. 注意定期血小板計數及必要時監測血漿抗xa因子活性測定。孕婦及哺乳期婦女用葯妊娠初3個月婦女或產後婦女使用本品可能增加母體出血危險，須慎用。兒童用葯目前未見本品用於兒童的報道。老年患者用葯由於60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出 血，須注意。葯物相互作用本品與非甾體類抗類葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物 和血漿增容劑(右旋糖酐)等葯物分別同時使用時，應注意觀察，因這些葯物能增 加出血危險性。葯物過量可注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用，1mg鹽酸魚精蛋白中和 1.6 axaiu本品。魚精蛋白不能完全中和本品的抗fxa活性。貯藏遮光、密封保存。包裝 有效期 主要成分通用名由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨.基葡聚糖片斷的鈉鹽化學名 拼音名 英文名 cas no. 結構式 分子式 分子量 規 格(1)0.5ml:2500 axaiu; (2)1ml:5000 axaiu
本人觀點，僅供參考:兩者在治療作用尚無明顯區別，低分子肝素鈣出血的副作用小於鈉劑，從現在臨床來看，傾向於用鈣劑。當然，鈣劑的價格可能要高一些。具體可根據個人情況和醫生建議選用。

❹ 鹽水對肝素鈉有效期幾天

2小時

❺ 注射用低分子量肝素鈣是不是屬於生物製品

1ml低分子肝素相當於9500IU抗凝血因子Xa。在預防和治療中，低分子肝素應通過皮下注射給葯。在血透中，通過血管內注射給葯。不能用於肌肉注射。脊髓/硬膜外麻醉或脊髓腰椎穿刺時，低分子肝素的給葯時機應遵循特殊注意事項（參見【注意事項】）[u]皮下注射技術[/u]皮下注射時，患者易取卧位，注射部位為前外側或後外側腹壁的皮下脂肪組織內，左右側交替。注射針應垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內，而不是水平插入。在整個注射過程中，應維持皮膚皺褶的存在。預防性治療下列推薦內容常規適用於所有全麻下施行手術的患者。硬膜外麻醉施行手術的患者，因理論上有增加硬膜外血腫形成的可能性，術前是否注射應酌情考慮。使用頻率：每日注射一次劑量：＊ 中度血栓栓塞形成危險的手術對於中度血栓栓塞形成危險的手術，而且患者沒有顯示有嚴重的血栓栓塞危險，每日注射2850IU(0.3ml)就可以有效起到預防作用。大約在術前2小時進行第一次注射。＊ 高度血栓栓塞形成危險的手術：髖關節和膝關節手術使用的劑量應該隨患者的體重進行調節。每日注射的劑量是：38IU/kg- 術前，例如手術前12小時- 術後，例如手術後12小時- 以後每日使用，一直到手術後第三天從手術後第四天起劑量調整為57IU/kg。可從下表中依據患者體重范圍決定劑量體重（kg） 從術前到術後第三天每日每次速碧林R 從第四天起每次速碧林R ＜51 0.2ml 0.3ml 51-70 0.3ml 0.4ml ＞70 0.4ml 0.6ml＊ 其他情況：對一些具有高度血栓栓塞形成危險的手術(尤其是腫瘤)和/或患者(尤其是有血栓栓塞疾病病史)。2850IU(0.3ml)低分子肝素就足夠了。治療持續時間：依據血栓栓塞形成危險度來選擇抗凝治療時間。對所有病例，這個治療可輔助其他一些標準的治療方法如下肢用彈力襪，一直到患者能完全走路為止。對於普外手術，肝素的平均使用時間小於10天。一些骨科手術尤其是髖關節手術，如果需長時間抗凝治療，可持續使用肝素或隨後口服抗凝葯物。盡管如此，這些治療中所伴隨的相對危險至今仍未評估。實驗室監測：[u]在整個肝素治療過程中，必須監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]在正常情況下使用時，預防劑量的低分子肝素並不影響激活的部分凝血活酶時間（APTT）。因此治療中檢測該項指標沒有意義，也無需檢測抗凝血因子Xa的活性。治療性用葯* 對已形成的深靜脈栓塞的治療對深靜脈血栓形成有任何懷疑，就應盡快用適當的檢測手段予以確定。使用頻率：每日2次注射，間隔12小時劑量：每次注射劑量85IU/kg可依據患者的體重范圍，按0.1ml/10kg的劑量每12小時注射一次，見下表體重 每次速碧林R 40-49kg 0.4ml 50-59kg 0.5ml 60-69kg 0.6ml 70-79kg 0.7ml 80-89kg 0.8ml 90-99kg 0.9ml ≥100kg 1.0ml當選擇了對應於患者體重的劑量後，應將注射器垂直，調整推桿至所需刻度，從而獲取所需的注射劑量。應注意對體重大於100kg或低於40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現低分子肝素用量不足或出血症狀，對這些患者應當加強臨床觀察。治療持續時間：低分子肝素的使用時間不應超過10天。包括用抗Vit K制劑平衡的時間（參見【注意事項】監測血小板計數）。除非禁忌，口服抗凝葯物應盡早使用。* 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞[u]每日2次皮下注射[/u]86IU抗Xa因子/kg的低分子肝素（間隔12小時），聯合使用阿司匹林（推薦劑量：在160-325mg的負荷劑量後，口服劑量75-325mg）。初始的86IU抗Xa因子/kg劑量可通過一次性靜脈推注和皮下注射給葯。治療時間一般在6天左右達到臨床穩定。依據患者體重范圍調整劑量 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞 體重 注射劑量（kg） 初始的一次性靜脈推注 皮下注射（每12小時） ＜50 0.4ml 0.4ml 51-59 0.5ml 0.5ml 60-69 0.6ml 0.6ml 70-79 0.7ml 0.7ml 80-89 0.8ml 0.8ml 90-99 0.9ml 0.9ml ≥100 1.0ml 1.0ml因為沒有低分子肝素同溶栓葯物聯合使用的臨床資料，故如有必要進行溶栓治療，建議停止低分子肝素治療，並隨訪患者。實驗室監測：[u]在整個肝素治療期間，必需監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]可能需要測定抗凝血因子Xa的活性（最好使用醯胺分解法）以估計患者個體敏感度，尤其是對臨床上無效，出血或有腎臟損害的患者。在治療第二天肝素注射後3到4小時之間采血檢查，檢測值一般為0.5-1IU抗凝血因子Xa/ml。血液透析通過血管注射對於無出血危險或血透持續4小時左右的患者，應在透析開始時通過動脈端單次注射大約65IU/kg劑量的低分子肝素。可依據患者體重范圍調整使用劑量 體重 每次速碧林R量 ＜50 kg 0.3ml 51-70kg 0.4ml ＞70kg 0.6ml如有必要，可依據患者個體情況或血透技術條件調整使用劑量。如有出血危險，可將標准劑量減半。

❻ 給病人做封管時，肝素鈉的配置濃度是多少，配製後放置多長時間有效

一支肝素鈉的劑量，我記不起來了，應該是一支肝素鈉加入500ml鹽水，放入冰箱冷藏，24小時內有效。
因為配500ml可能一天用不完，臨床上都配250ml加入半支肝素鈉。

❼ 什麼是肝素它有什麼性質

葯物中毒-----肝素
肝素是一種水溶性物質，由多種不同分子量的肝素組成，其分子量約為3000-50000道爾頓。<
肝素是最有效的抗凝劑。該品能阻止血小板聚集和破壞，抑制凝血酶的形成及活性，並能促使纖維蛋白溶解。
臨床表現
用量過大的主要危險是出血傾向，自發性出血如血尿、血胸、咯血、 消化道出血 及顱內出血等。老年婦女、肝病患者或並用阿司匹林時更易發生之。少數患者發生可逆性血小板減少。心臟停搏罕見。 過敏 反應可能與肝素本身無關，因制劑不純或因肝素與體內蛋白質結合成半抗原所致。
急救處理
1.一旦發現出血或測定凝血時間超過治療前3倍，應立即停用肝素。因其作用短暫，一般在停葯後即能控制出血傾向。
2.出血嚴重者應立即靜脈注射魚精蛋白。本品為強鹼性，在體內與強酸性的肝素結合，使其失去抗凝血作用。按最後一次肝素用量，以1mg魚精蛋白中和肝素100U的比例，計算其用量。距肝素注射後的間隔時間愈長，所需魚精蛋白量愈小；如肝素注射後30分鍾，0.3mg魚精蛋白即能中和100U肝素。一般用其1%溶液，每次劑量不得超過50mg，注射時間不短於10分鍾。也可靜脈注射甲苯胺藍，劑量按5mg/kg計。該葯能中和肝素的陽電荷，抑制其抗凝作用。必要時輸新鮮血。
肝素系天然酸性黏多糖，為線性陰離子聚電解質，是由結構不一，帶有很強負電荷鏈所組成的一族化合物，具有延長血凝時間的作用。<br>
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肝素最早得自肝臟，但以肺臟含量最豐富。動物體內的肝素與蛋白結合成復合體形式存在，故不顯抗凝血作用。<br>
葯用肝素系自豬或牛的腸黏膜中提取，故可能發生過過敏反應。2000年葯典規定肝素鈉每1mg的效價不得少於150單位。<br>
肝素的生物學標准，以每毫克肝素制劑(60℃2mmHg柱真空乾燥3小時)所相當的單位數來表示。1μ 為24h內在冷處阻止1ml貓血凝結所需的最低肝素量。<br>
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<strong>〖性質〗</strong>：<br>
肝素對熱穩定，對一般微生物及酶不敏感，為白色或類白色無定形粉末。具有吸濕性，易溶於水(1：20)，不溶於乙醇、乙醚及丙酮等，具有兩性化合物特點，可與Na+、Ba2+、Ca2+成鹽，亦可與HCI、苦味酸等成鹽。本品在酸性水溶液中容易水解，而在鹼性溶液中則很穩定，PH越高，穩定性越大。<br>
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葯理作用〗</strong>：<br>
肝素在體內和體外均有抗凝作用，靜脈注射肝素時還可使脂蛋白質酶釋放和穩定，因而降低血漿甘油三脂。<br>
肝素的抗凝作用非常迅速、強大。不同制劑的肝素分子量不一，肝素鈉的分子量在10000左右，低分子肝素為4800。據認為低分子量者比高分子量者抗凝作用為強。<br>
肝素的抗凝機制在於可與血漿中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結合成復合物。AT-Ⅲ是一種a2-球蛋白，是凝血酶的抑制物，它對某些激活的凝血因子如XⅡa、激肽釋放酶、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa、和ⅩⅢa均有抑製作用，但不能溶解已形成的栓子。因此，在正常情況下AT-Ⅲ起到抗凝的作用，肝素與AT-Ⅲ結合後則大大加強了後者的抑制凝血因子的作用。故肝素是通過凝血過程的多個環節而發揮作用，但其中以抑制Xa為主，且在低濃度時即可產生作用，此即小劑量肝素療法的作用基礎。因此，在持續應用肝素治療後，血漿中AT-Ⅲ消耗增多而含量減少，停葯後到AT-Ⅲ尚未恢復正常期間，病人可能有血栓形成的危險性，故停用肝素後宜繼續應用口服抗凝劑。<br>
<br>
臨床葯理〗
肝素的極性和大分子使其難以通過生物膜，不被胃腸道吸收，故口服無效。肌內注射後可形成大血腫，故僅能深部皮下注射(小劑量)或靜脈給葯。靜注肝素迅速產生抗凝作用，其抗凝活性的消除相的半衰期與劑量有關，如100μ/kg、200μ/kg、400μ/kg的t1/2分別為1，1.6，2.5小時。持續靜點24小時並不能達到穩態血濃度，原因是其消除相的劑量依賴動力學而且可被網狀內皮系統攝取所致。肝素在肝臟中被肝素酶所代謝，少量由腎排泄。肝腎功能不全者其t1/2延長
〖不良反應〗
肝素雖不是最理想的抗凝劑，但仍然是目前應用最廣泛的抗凝劑。其最大的缺點就是過量可致出血。如血尿、創傷血腫、關節出血、胃腸道出血等。但是只要合理地把握有效劑量，嚴密地監測凝血指標，一般說來還是比較安全的，如出血嚴重，應停止用葯，並應立即用魚精蛋白中和，因魚精蛋白的精氨酸含量很高，顯強鹼性，可以離子鍵與肝素相結合使肝素失去抗凝活性。通常按魚精蛋白1-1.5mg中和肝素1mg計，一次用量不超過50mg，靜脈注射。此外，偶爾出現過敏反應，脫發和骨質疏鬆。有過敏體質患者應慎用，可先試用1000μ。<br>

肝素禁用於對其過敏的患者，活動性出血者、或有血友病、紫癜症、血小板減少症、顱內出血、細菌性心內膜炎、活動性結核病、毛細血管通透性增加、胃腸道潰瘍、嚴重高血壓等，在腦、眼和脊髓手術期間及手術後不應用肝素。

❽ 低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的優缺點請高人指教。謝謝。

低分子量肝素鈣注射液說明書

【葯品名稱】

通用名：低分子量肝素鈣注射液

曾用名：

商品名：

英文名：Low-molecular-weight Heparin Calcium Injection

漢語拼音：Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye

本品主要成份及其化學名稱為：由豬腸粘膜獲取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，鈣鹽。

結構式：

分子式：

分子量：小於8000道爾頓。

【性狀】

本品為無色或淡黃色澄明液體。

【葯理毒理】

低分子量肝素鈣（以下簡稱本品）是一種新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性抗血栓形成葯，其葯理作用與普通肝素鈉基本相似。普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性，血漿中凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關系密切，因子Xa活性與血栓形成關系較密切。由於本品抗因子Xa活性與抗因子Ⅱa活性之比值為2.5～5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，本品對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和對血小板功能亦無明顯影響。本品對血栓溶解有間接協同作用，可用於治療已形成的深部靜脈血栓。預防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次，一般不需實驗室監測。

本品無三致（致突變，致畸胎，致癌）毒性。給小白鼠靜脈注射和皮下注射本品的LD50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。

【葯代動力學】

本品的葯代動力學參數由測定血漿抗因子Xa活性來確定，皮下注射後3小時達到血漿峰值，隨後逐漸下降，直至用葯後24小時仍可監測到，消除半衰期約3.5小時（而靜脈注射為2.2小時）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或靜脈注射本品後導致血漿抗因子Xa活性劑量依賴地增加，多數情況下不存在明顯的個體差異，故能按體重給葯。靜脈注射的最高血漿抗因子Xa活性大約是皮下注射的3倍。本品在肝臟代謝，主要由腎臟消除。本品不能透過胎盤。

【適應症】

本品主要用於預防和治療深部靜脈血栓形成，也可用於血液透析時預防血凝塊形成。

【用法用量】

本品給葯途徑為腹壁皮下注射（以下注射劑量以「AXaIu抗因子Xa活性國際單位IU」表示）。

（1）血液透析時預防血凝塊形成應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。每次血透開始時應從血管通道動脈端注入本品單一劑量。對沒有出血危險的患者，可根據其體重使用下列起始劑量：體重小於50kg，50～69kg，大於或等於70kg者分別給予0.3ml，0.4ml，0.6ml。對於有出血傾向的患者應適當減小上述推薦劑量。若血透時間超過4小時，應根據最初血透觀察到的效果進行調整，再給予小劑量本品。

（2）預防血栓形成對於普通手術，每日0.3ml，皮下注射通常至少持續7天。首劑在術前2～4小時給予（但硬膜下麻醉方式者術前2至4小時慎用）。

對於骨科手術（常規麻醉），第一天術前12小時，術後12小時及24小時各皮下注射給葯40AXaIu/kg。術後第2，3天每天給葯40AXaIu/kg，術後第4天起每天給葯60AXaIu/kg。至少持續10天。實際應用時可參考下列劑量。

體重 術前至術後第3天（AXaIu） 術後第4天起（AXaIu）

＜ 50kg 0.2ml （2050） 0.3ml （3075）

50～70kg 0.3ml （3075） 0.4ml （4100）

≥70kg 0.4ml （4100） 0.6ml （6150）

（3）治療用葯

對深部靜脈血栓治療量應根據病人體重及血栓或出血的高危情況確定，一般每日用量為184～200AXaIu/kg，分2次給予（即92～100AXaIu/kg bid），每12小時給葯一次，持續10天。實際應用時可參考下述推薦用量。

體重 b.i.d劑量（AXaIu Bid）

＜50kg 0.4ml（4100 ）

50～70kg 0.6ml（6150 ）

＞70kg 0.9ml（9200 ）

【不良反應】

出血傾向低，但用葯後仍有出血的危險，本品偶可發生過敏反應（如皮疹、蕁麻疹）；罕見中度血小板減少症和注射部位輕度血腫和壞死。

【禁忌】

（1）對本品過敏者（過敏反應症狀與普通肝素鈉相同）禁用；

（2）急性細菌性心內膜炎患者禁用；

（3）血小板減少症，在有本品時體外凝集反應陽性者禁用。

【注意事項】

（1）不能用於肌肉注射（肌注可致局部血腫）。硬膜外麻醉方式者術前2～4小時慎用；

（2）對下列患者要慎用並注意監護（因為可能發生過敏反應或出血）；有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者，如：胃、十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾患，嚴重高血壓，視網膜血管性病變，先兆流產；已口服足量抗凝葯者。本品不宜用為體外循環術中抗凝劑。

（3）治療前應進行血小板計數，本品較少誘發血小板減少症，但仍有可能在用葯5～8天後發生，故應在用葯初1個月內定期血小板計數。

【孕婦及哺乳期婦女用葯】

妊娠初3個月或產後婦女使用本品，可能增加母體出血危險，須慎用。

【兒童用葯】

有用於兒童（6～16歲）血液透析的報道。

【老年患者用葯】

由於60歲以上老年人（特別是女性）對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

【葯物相互作用】

本品與非甾體類抗炎鎮痛葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物和血漿增容劑（右旋糖酐）分別同時應用時須注意，因這些葯物可加重出血危險性。

【葯物過量】

出現過量情況時，可靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用。1mg鹽酸魚精蛋白中和1.66IU本品，即0.6ml魚精蛋白（625抗肝素單位）中和本品0.1ml（1000IU）。魚精蛋白1ml=10mg，魚精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性，約中和60%。

雖然預防治療無需監測，但應嚴防嚴重腎衰竭。注射後3～4小時抗因子Xa活性水平不應超過0.3IU/ml。

【規格】

0.4ml：4100AXaIU

【貯藏】

密閉，陰涼處保存。

低分子量肝素鈉注射液說明書

通用名低分子量肝素鈉注射液曾用名 英文名LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION拼音名DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE葯品類別抗凝血葯及溶栓葯性狀本品為無色或淡黃色澄明液體。葯理毒理低分子量肝素鈉具有抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性抗Xa因子活性，葯效學研 究表明低分子量肝素鈉對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品 能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，分子量＞ 6000D制劑影響凝血功能APTT略延長，本品不作為溶栓葯，但對溶栓葯有間接協 同作用。產生抗栓作用時，出血可能性小。 本品無致突變作用，亦不影響生殖功能和胚胎發育。葯代動力學本品的葯代動力學由其血漿抗Xa因子活性確定。皮下注射後3小時達到血漿 峰值， 然後下降，但至24小時仍可監測，半衰期約3.5小時，用葯期間抗Ⅱa因子活性 低於抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。適應症本品主要用於血液透析時預防血凝塊形成，也可用於預防深部靜脈血栓形成。 易栓 症或已有靜脈血栓塞症的妊娠婦女為本品適應症。用法用量1．目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。由於各商品劑的制備不同，使各 種商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制劑的 低分子肝素鈉的臨床效果，適應症及安全性有差異，使用時應注意各種參 數的說明。 2．本品給葯途徑為腹壁皮下注射或遵醫囑。 3．血透時預防血凝塊形成。應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。 例如某種本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析開始時， 應從血管通道動脈端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加劑量或遵 醫囑。 4．預防深部靜脈血栓形成。本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手 術前1-2小時注射2500 AⅩaIU，手術後每天皮下注射2500 AⅩaIU，術 後連續用葯5天。不良反應偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫和壞死。禁忌症對本品過敏者，急性細菌性心內膜炎，血小板減少症,事故性腦血管出血禁用。注意事項1．不能用於肌肉注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2至4小 時慎用。 2．下列情況慎用：有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者包括胃、十二 指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾病，嚴重高血壓，視網膜血管性病變。本 品不宜用為體外循環術中抗凝劑。 3. 注意定期血小板計數及必要時監測血漿抗Xa因子活性測定。孕婦及哺乳期婦女用葯妊娠初3個月婦女或產後婦女使用本品可能增加母體出血危險，須慎用。兒童用葯目前未見本品用於兒童的報道。老年患者用葯由於60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出 血，須注意。葯物相互作用本品與非甾體類抗類葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物 和血漿增容劑(右旋糖酐)等葯物分別同時使用時，應注意觀察，因這些葯物能增 加出血危險性。葯物過量可注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用，1mg鹽酸魚精蛋白中和 1.6 AXaIU本品。魚精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。貯藏遮光、密封保存。包裝 有效期 主要成分通用名由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨.基葡聚糖片斷的鈉鹽化學名 拼音名 英文名 CAS No. 結構式 分子式 分子量 規 格（1）0.5ml：2500 AxaIU； （2）1ml：5000 AxaIU
本人觀點，僅供參考：兩者在治療作用尚無明顯區別，低分子肝素鈣出血的副作用小於鈉劑，從現在臨床來看，傾向於用鈣劑。當然，鈣劑的價格可能要高一些。具體可根據個人情況和醫生建議選用。