門診醫保每年限額上海

❶ 職工醫保每年上限是多少超上限個人自付部分還能報銷嗎

社保只報銷社保范圍內的部分。自費部分是不予報銷的。自付部分超過一定金額，一些省份會有二次報銷。比如今年江蘇省，住院醫療花費除去社保外的自費部分外，社保內自付金額超過17000，超過的部分可以再次報銷，報銷比例50%。比如住院花費12萬，社保外的自費部分有1萬，社保內費用11萬，社保報銷了9萬，自付部分是2萬，那減掉17000的二次報銷起付線後，剩餘的3000元報銷50%，二次報銷1500元。

❷ 上海醫保卡里的錢每年什麼時間會打到醫保卡里每個人的金額都不一樣嗎具體金額是怎樣計算出來的

這個情況分為以下幾種：
1.城保在職：個人每月繳納基數的2%*12+（34周歲以下140/35-44周歲280/45周歲以上420）
2.城保退休：74周歲以下每年1120,75周歲以上每年1260
3.新城保（外來綜合保險）：個人每月繳費（個人繳費不足30元，以30元計入）
1。和2都是每年四月一日注入賬戶。
3。是每月注入

如果單位繳納上海的城保，賬戶資金是按你個人繳費基數2%計入賬戶的。而且醫保卡里的錢一般是一個醫保年度，也就是每年4月1日幫你計入一次(按照當年2月醫保的繳費作為參考預注），也就是個人繳費基數2%×12，加上單位繳費部分根據在職職工34歲以下140，35至44歲280，45歲以上420計入

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醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段

參考資料：醫保

上海醫保

❸ 社保生病報銷每年最高限額是多少

社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌基金最高支付限額就是通常所說的「封頂線」，是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫療費用，不屬於統籌基金支付范圍。

2、社保醫療報銷是先按比例，最高90%，然後再設上限，這個跟醫療險累計繳費時間是有關系的，累計繳費時間越長，則上限就高，同時還有一定的起付線——即免賠。

❹ 職工醫保門診報銷限額

職工醫保門診報銷比例：
職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例：
門診結算程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例：
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
門診特殊病種報銷比例
職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
門診特殊病種目前為12個病種
1、惡性腫瘤；
2、尿毒症門診腎透析；
3、組織器官移植後門診治療；
4、臟器功能衰竭症(心、肺、肝、腎)；(5)腦血管意外恢復期；
5、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼並發症之一者；
6、糖尿病(合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發症之一者)；
7、慢性再生障礙性貧血；
8、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經系統並發症之一者)；
9、重症精神障礙性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地數據）

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❺ 請問醫療保險一年可以報銷的金額是多少

城鎮職工基本醫療保險50萬元，城鄉居民基本醫療保險25萬元。

自2019年1月1日起，參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中，大額醫療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元，統籌基金最高支付限額為10萬元。

參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員基本醫療保險住院最高支付限額也由20萬元提高至25萬元。

城鄉居民大病保險起付標准調整為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶人均可支配收入(以下簡稱起付標准，以北京市統計局公開發布的數據為准)。2019年城鄉居民大病保險起付標准為30404元。

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參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員中，享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶四類困難人員；

其城鄉居民大病保險起付標准降低一半(2019年城鄉居民困難人員大病保險起付標准為15202元)，起付標准以上(不含)部分累加5萬元以內的個人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由60%提高至65%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由70%提高至75%。

❻ 醫保卡在門診刷有年限額嗎就是說一年在門診能用完我之前所積累的錢，還是只能幾百幾千塊

這個沒有規定的，看你上門診次數和開葯費的大小來決定你一年用掉醫保卡內多錢，沒有規定醫保卡上一年只能用多少錢的

❼ 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少

特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次，二級醫院為640元/次，三級醫院為880元/次，一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。

報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

(7)門診醫保每年限額上海擴展閱讀：

基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算：

城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）160元。

城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）100元。

❽ 門診醫保每年限額上海

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、附加支付是指醫保按比例支付也就是幫你報銷的部分，上海醫保一般是每年四月一日注入賬戶資金。
2、地方附加支付是在你使用完當年賬戶以後，且支付滿當年自負段以後，醫保為你報銷的部分。