A. 2019年慢性病報銷截止到幾月幾日
新農合報銷都是當年報銷,隔年作廢,所以一定要在次年1月底之前全部結清。如果超過規定限制時間,是不予報銷的。對於異地結算的,一般要在3個月之內結算。
不給報銷的幾種情況:
(1)個人額外支出的護理費不予報銷,比如說陪護費用以及輸血費用等;
(2)因個人原因導致身體受到損傷的情況,新農合不予報銷;
(3)因非疾病原因需要治療的,比如說整容,塑形等美容性質的醫療情況不予報銷;
(4)個人因工傷入院治療,且單位已經給其繳納過其他保險,或者已經賠付過的,不予報銷;
(5)新農合有給出合適的報銷范圍,超過報銷范圍內的醫療費用不予報銷。
(6)新農合有規定的報銷期限,超過新農合報銷期限內的醫療費用不予報銷;
B. 慢性病報銷為什麼等10個多月
1、初審申報:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批準的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。
C. 慢性病醫保住院如何報銷
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的格式填寫《重症慢性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序:
1、受理。
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
D. 慢性病醫保是否需要年年申請
參保人抄員患有當地醫保襲所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的格式填寫《重症慢性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序:
1、受理。
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
E. 慢性病醫保報銷是怎麼報銷的
醫保報銷:
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
F. 慢性病的報銷
門診慢性病有哪些病種?
(1)原發性甲狀腺功能亢進症;(2)結核病;(3)1型和2型糖尿病;(4)腦血管意外後遺症;(5)高血壓Ⅱ期以上(合並有心、腦、腎損害);(6)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;(7)慢性肺源性心臟病;(8)帕金森病;(9)銀屑病;(10)系統性紅斑狼瘡;(11)原發性甲狀腺功能減退症;(12)重性精神病(以精神分裂症、分裂情感障礙、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯為第一診斷的患者);(13)慢性白血病(非放化療);(14)各種惡性腫瘤(非放化療);(15)慢性腎功能衰竭(非透析治療);(16)心臟換瓣術後;(17)心臟安置永久性起博器術後;(18)風濕性心臟瓣膜病;(19)類風濕關節炎;(20)腎病綜合症;(21)癲癇;(22)肝硬化失代償期(酒精性肝硬化不納入);(23)強直性脊柱炎;(24)系統性硬化病(硬皮病);(25)自身免疫性肝炎;(26)肝豆狀核變性;(27)阿茲海默病。
門診慢性病怎樣認定?
門診慢性病實行認定製度,其中原發性甲狀腺功能亢進症、結核病、原發性甲狀腺功能減退症,以及腎病綜合症,需要每兩年復查並重新申報;其餘23個病種一次認定後,長期有效。目前,我市的醫保門診慢性病申報工作已經全面啟動。凡符合門診慢性病申報條件的參保人員,可在每年4月至6月期間,前往參保地醫保局、醫保經辦機構,或參保地鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心申報,並提供以下資料:
(1)《基本醫療保險門診慢性病申報表》。此表由申請人在二級甲等及以上定點醫院醫保科(辦)申領。
(2)門診慢性病診斷書。此診斷書需經我市二級甲等及以上醫院2名指定醫師聯合簽名;市外提供三級醫院1名副主任及以上醫師簽名。
(3)一年以上五年以內診治的檢查單、化驗單、門診病歷、門診慢性病診斷書、出院證明等病史資料。
(4)身份證復印件。
門診慢性病報銷標準是多少?
符合醫保目錄的門診合規醫療費用,門診慢性病統籌基金按70%支付,建檔立卡貧困人員在縣域內按90%支付;單病種每人每年不超過500元,兩種及以上每人每年不超過800元,建檔立卡貧困人員單病種每人每年不超過1000元,兩種及以上每人每年不超過1500元。
門診慢性病待遇如何享受?
參保人員門診慢性病經認定備案後,持社會保障卡在市內可辦理醫保住院結算的定點醫療機構就醫時,劃卡按規定標准報銷門診慢性病費用。
G. 現在的門診慢性病是怎樣報銷的還是一年由單位報銷一次嗎
你好!門診慢性病各地報銷比例不一。一般門診慢性報銷都有起付標准500-1000元不等,起付標准以上的部分報銷比例60%-100%不等,每年報銷金額是有限額的,一般情況在15000元以內。