手術病歷保存年限

① 病歷書寫規范，多長時間記一次病程記錄

根據病例書寫規范不同病情記錄時間不一樣，具體如下：

1、對病危患者根據病情專變化屬隨時書寫病程記錄，沒有變化的每天至少1次，記錄時間應當具體到分鍾。

2、對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。

3、對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

(1)手術病歷保存年限擴展閱讀

病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。由經治醫師書寫，也可以由實習醫務人員或試用期醫務人員書寫，但應有經治醫師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內容。

首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。

② 動手術7年了病歷還能復印嗎

病情抄分析：
復制病襲歷的具體步驟：（1）申請人提出申請，提交有關證明材料，如患者本人及其代理人申請，應提供其有效身份證明及關系證明；申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件。（2）審核申請並提供復制。受理申請後，應當在醫務人員按規定的時限完成病歷後予以提供。醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請後，由負責醫療服務質量監控的部門或者專職人員同志負責保管門（急）診病歷保管的部門或病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時限內送至指定地點，並在申情人在場的情況下復印或者復制。
指導意見：
在復印病歷的首頁及重要的病理內容上直接加蓋確認章，其他病歷可加蓋騎縫章。

③ 請問醫院保留患者的病歷，手術簽字等，這些資料存放多久

最新標准住院病歷保存30年。

④ 92年做的手術,那時侯的病歷是保存多少年的啊那位知情人士可以告知,拜託拜託各位了

按照規定是30年，但是一般的小醫院都不會超過15年~你可以拿當時的出院證明讓病歷室的人找下，如果找不到的話，因為現在舉證責任倒置，出了任何問題醫院都要負責的~

⑤ 我媽媽五年前做的手術現在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院！現在還能復制病歷嗎

按照法律規定：病歷的保存年限為門診症病歷15年，住院病歷30年，死亡病歷長期保存（20年以上），你可以聯系醫院看看能否找到。

⑥ 如果自己9年前在醫院做了一個手術，病例掉了，怎麼叫醫院提取自己的病歷

您好，榮幸回答您的這個問題:

病歷丟失，需帶上市民卡、本人身份證和一寸免冠照到就近各區的市級醫保定點補辦，市民中心也可以辦理。

希望我的回答能對您有所幫助，

如果您還有不明白的歡迎追問！

⑦ 住院病歷保存多少年，門診病歷保多少年

分別為30年和15年。

依據《醫療機構管理條例實施細則》第五十三條規定：醫療機構的門診病歷的專保存期不得少屬於十五年；住院病歷的保存期不得少於三十年。標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、葯品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。

醫療機構不得冒用標有其他醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、葯品分裝袋、制劑標簽等。醫療機構應當按照衛生計生行政部門的有關規定、標准加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(7)手術病歷保存年限擴展閱讀：

病歷的相關要求規定：

1、醫療機構應當定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況。

2、醫療機構應當經常對醫務人員進行「基礎理論、基本知識、基本技能」的訓練與考核，把「嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度」落實到各項工作中。

3、醫療機構應當組織醫務人員學習醫德規范和有關教材，督促醫務人員恪守職業道德。

⑧ 現在需要出院小結和病理報告，幾年前做的手術，然而出院小結和病歷本都找不到了，去醫院復印需要什麼證件

身份證必須要帶的，病歷記錄醫院可以查到。
防止病歷本丟了，推薦一個病歷記錄的軟體叫小明病歷本，我一直在用，記錄病歷挺不錯的，還有自診功能。

⑨ 病歷書寫規范 多長時間記一次病程記錄

以下是病程記錄基本時間要求：

1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。

2、日常病程記錄：對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鍾。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

4、(副)主任醫師首次查房記錄應當於患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。

5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師於接班後24小時內完成。

6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師於患者轉入後24小時內完成。

7、階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。

8、搶救記錄是指患者病情危重，採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。

9、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成後即刻書寫。

10、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出後48小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出後10分鍾內到場，並在會診結束後即刻完成會診記錄。

11、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術後24小時內完成。

12、手術清點記錄是指巡迴護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束後即時完成。

13、術後首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術後即時完成的病程記錄。

14、出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院後24小時內完成。

15、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡後24小時內完成。

16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。