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異地轉診就醫手續有無期限

發布時間:2021-01-09 09:20:26

㈠ 省內異地醫保忘了開轉診怎麼辦

異地就醫如果沒有辦理轉診是不能報銷的。

申報程序

1、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;

1) 醫療保險卡的正反面復印件;

2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;

3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);

4) 醫療費用開支明細清單;

5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);

2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:

1) 參保人單位證明;

2) 醫療保險卡正、反面復印件;

3) 出院或診斷證明;

4) 醫療費用開支明細清單;

5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);

6) 住院病歷復印件。

(1)異地轉診就醫手續有無期限擴展閱讀:

申報原因

1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。

申報標准

1、退休異地安置的參保人員;

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;

3、常駐境內異地工作的參保人員。

直接稽核:

醫保經辦機構直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事後稽核三種情況。醫保經辦機構可根據實際情況單獨採用或組合採用。

1、醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時,對部分參保人員的病兆可以事前察看到的,在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構查看病情。

進行事前稽核,出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照審核,必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看治療效果。

2、經批準的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院,醫保經辦機構接到申報後,如病史情況不清,對當前病情有疑問而出院後又難以核實的。

為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場稽核,必要時可攝取數碼照片存入醫保計算機管理系統備查。

3、辦理轉外就醫批准手續時,醫保經辦機構對擬實施外科手術治療的就醫人員可要求其在出院後到經辦機構察看手術情況,進行現場稽核後再報銷費用。

4、對異地居住人員實施手術治療的,申報時可要求其在出院後拍攝展示其手術情況的局部和全身情況的照片與其他相關材料一並報醫保經辦機構稽核。

5、根據參保人員的病史檔案情況進行稽核。逐步建立參保就醫人員醫療檔案,對已核實的病史情況進行記載,同時將檔案的主要內容輸入醫療保險計算機管理系統。

醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時可先行與參保人員的病史檔案進行核對。對病史檔案內記錄的既有疾病的治療,經批准在異地醫保就醫的。

住院後申報的醫院名稱、科室、病種、病程等情況與病史檔案情況相符的,醫保經辦機構不再直接稽核或委託稽核。

報銷時將參保人員提供的醫療費用清單、出院證、出院小結等材料與申報情況、病史檔案進行對照審核。這種方式雖不能完全杜絕冒名和掛名,但有一定的效果且成本低。

㈡ 異地就醫如果沒開轉院證明能報銷嗎

分析如下:

可以,異地辦理醫療報銷的流程:

1,在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案。

2,出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明。

3,出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。

4,如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療。

5,省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

6,醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

(2)異地轉診就醫手續有無期限擴展閱讀

主要內容包括以下幾個方面:

1、制定異地醫保接續辦法

《醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確,隨著人口流動的加劇,越來越多的人在就醫中遇到難題——報銷手續繁瑣,在不同城市來回奔波。為此,《實施方案》指出,建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度,並逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

2、三年內建立異地就醫結算機制

(一)三年內,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民,參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間,將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保,確有困難的,經省級人民政府批准後,參加城鎮居民醫保。關閉破產企業退休人員實現醫療保險待遇與企業繳費脫鉤。

(二)逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標准和保障水平。2010年,各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標准提高到每人每年120元,並適當提高個人繳費標准,具體繳費標准由省級人民政府制定。

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

醫保異地結算

(三)提高基金統籌層次,2011年城鎮職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市(地)級統籌。

(四)鼓勵醫保經辦機構與醫葯服務提供方的談判付費,推廣參保人員就醫「一卡通」,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。

(五)建立異地就醫結算機制,制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。提倡政府購買商業醫保。

成都與廣州異地報銷「模式」已基本成形,本月底可實現兩地異地報銷。昨日(7日)記者從成都市醫保局獲悉,成都參保人員在廣州務工期間就醫,可享受到異地結算的便利;同樣,廣州參保人員在成都就醫,也能享受異地結算。據悉,廣州是成都市首個進行異地醫療費用結算的城市,如果試點成功,今後,異地醫療費用結算有望在其他城市實現。[2]

3、全國統一建居民健康檔案

(一)從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,並實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產後訪視,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識,2009年開設中央電視台健康頻道。

(二)提高公共衛生服務經費標准。2009年人均基本公共衛生服務經費標准不低於15元,2011年不低於20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。

瓊穗異地醫保結算

4、建城鄉一體化基本醫保制度

為提高基本醫療保障管理服務水平,《實施方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫葯服務提供方的談判機制和付費方式改革,合理確定葯品、醫療服務和醫用材料支付標准,控製成本費用。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障制度。

4.跨省結算

中國國城鄉居民總參保率維持在95%以上,雖然接近「人人享有醫保」的目標,但「異地就醫報銷難」仍影響著農民工、隨子女異地定居的老人,以及異地求醫的大病患者。今年兩會上,醫保應盡快實現異地就醫即時結算報銷成為代表、委員的建言熱點。

中國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度並存,城鄉居民總參保率維持在95%以上,但上述各項醫保,特別是居民醫保和新農合基金的統籌層次偏低,多數省份、地方的統籌層次停留在地市,甚至區縣一級,造成醫保患者跨區出縣就診,醫葯費報銷受限,近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

在一些外地務工人員集中的省份(地市),農民工持有家鄉的新農合,在務工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市,越來越多隨兒女異地養老的外省退休老人,因為受醫保無法異地報銷結算的制約,看病難、看病貴負擔也正在加劇。

2014年全國兩會上,醫保應盡快實現異地就醫即時結算報銷,也是代表、委員的建言熱點。

國務院醫改辦已對「醫保異地就醫結算」拿出時間表,2015年,要全面推開省內異地就醫直接結算(即時報銷),同時選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制;重點針對退休職工、農民工等人群研究跨省異地就醫結算辦法。

㈢ 異地就醫,已辦理轉診手續,住院一個月左右一直未出院,需要重新辦理轉診手續嗎

告訴醫生這事,讓醫生證明必須連續住院,不需再轉診。

㈣ 急!急!急!異地就醫怎麼才能辦轉診手續

參保人員患病治療符合以下條件之一的可申請辦理轉診轉院:

1.危重病員,轉院才能搶救的;

2.經多次檢查會診,診斷仍不明確的疑難病症;

3.專科病症,市內定點醫療機構無條件治療的;

4.因病情需要做某些檢查和治療,市內定點醫療機構無此設備或未開展此項業務的。

異地轉診一般是一次性的,因為罹患大病,不得不從一個地方到另外一個地方就醫。

由主診醫生出具診斷意見。轉診不是想轉就能轉的,到底能不能轉診,取決於主治醫師的意見,只有他出具相應的診斷證明,才能辦理轉診。填寫轉診申請表,到社保部門備案

填寫轉診申請表後,需要到醫院的社保窗口蓋章,轉診單才能生效,接著就要去社保部門備案了。

有些地方的備案需要患者親自去辦理,另外,接受轉診的醫院不能比原來的醫院等級低,比如患者先在深圳一家二甲醫院就醫,那麼轉診的醫院必須也是二甲,甚至更高。持社保卡就醫,辦好上面的手續後,異地就醫時,帶上最新的金融社保卡就可以了。

(4)異地轉診就醫手續有無期限擴展閱讀:

參保人員符合以下條件之一的可申請異地就醫:

1.離開參保地長期跨統籌地區異地居住,並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員;

2.長期在參保地外異地工作和居住3個月以上(含3個月)的參保人員;

3.因公出差、學習、探親、休假等在外時間不超過3個月,突發疾病需要治療的參保人員;

4.受統籌地區醫療技術條件限制,需要到統籌地區外住院治療的參保人員。

參考資料來源:人民網-新農合跨省醫療費可聯網報銷 要開「轉診單」



㈤ 異地就醫沒有時轉診,新農合不給報合法嗎

異地就醫一般情況下要求報備了,申請通過了,才能就醫,然後得到報銷專。在為申請異地就醫的情屬況下,不能報銷的。不過如果是意外事故,很多地方時可以做特例申請的。但是盡量要即使申請報銷,可能會要求你提供事故說明。 找找電話,或者親自去問問,要辦哪些手續。因為農合雖然全國普及,但是各地的報銷程度程序還是有差異的。 建議你快去問問呢,過了時限就不好了。

㈥ 異地住院沒轉診單能報銷嗎

可以抄。

跨省異地就醫直接結算的襲主要政策,是「就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理」。就醫地目錄就是參保人員跨省就醫原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的葯品目錄、診療項目和服務設施標准。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

就醫地管理指參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核等。

(6)異地轉診就醫手續有無期限擴展閱讀

如果未辦理備案手續,在異地發生費用有兩種情況可以報銷:一是在異地發生的急診搶救的費用,經參保地經辦機構鑒定通過後方可按規定報銷;二是在異地三級醫院發生的住院費用,按可報銷金額的50%給予報銷。

已完成異地就醫備案的人員,若異地居住城市發生變更,應通過經辦窗口向參保地經辦機構注銷之前辦理的異地就醫備案信息,經辦人員對參保人員重新申請的信息再次審核確認後重新上傳。

㈦ 異地轉診手續怎麼辦

異地轉診流程:

1、申請人或委託人向承擔轉診業務醫院提出申請;

2、主治及以上醫師填內寫異地轉診審批表容;

3、醫院組織專家會診,並提出意見;

4、醫院醫療保險辦公室審核登記;分管院長審查簽字同意;

5、申請人或委託人攜帶異地轉診審批表前往社保機構辦理審批手續。

轉出的定點醫療機構應同時將轉診信息報市社會保險機構備案。

參保人轉往市外就診後,需要再轉診的,應當由就診的市外醫療機構出具再轉診證明。

(7)異地轉診就醫手續有無期限擴展閱讀:

異地轉診條件

1、所患疾病

屬疑難疾病,經承擔轉診業務醫院組織專家會診,無法確診的。

2、所患疾病

受本市定點醫院醫療技術和設備條件所限,無法進一步治療的。

3、轉往異地就診醫院,應當是當地社保定點醫療機構。

4、轉診異地就醫醫院診療水平原則上應高於本市,且每次轉診只能選擇一家醫院住院治療。

㈧ 去外地就醫需要哪些手續

異地社保就醫,需要辦理的手續如下:

第一步,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城專鎮的醫保來說,如果屬要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。

第二步,到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄!

第三步,到當地的社保所作個外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,可以撥打12333咨詢社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方。

第四步,外出治療後拿回縣級社保局報銷。如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。

㈨ 到異地看病,要哪些手續轉院證明有有效期

開好轉診單,帶好身份證件和所有相關的病歷資料,轉診單在本病治療未終結前始終有效!

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