A. 脾動脈栓塞術用多長時間抗菌葯物
你好，可能是由於心臟或肺部疾病引起的，可以做胸片及心電圖檢查幫助診斷， 發現有異常時可以及時進行治療的，不吃辛辣刺激性的食物很重要。加強鍛練有利於增強身體抵抗力。
B. 脾栓塞手術後應注意什麼
脾栓塞術是肝硬化脾功能亢進患者有效的治療手段,具有創傷性小,易恢復等優點.由於外科脾切除術會使機體免疫功能下降,易發生感染和出血,目前隨著介入放射技術的開展及其在臨床的廣泛應用,部分性脾動脈栓塞已經成為一種被廣泛接受的「功能性脾切除」的方法以治療肝炎後肝硬化脾功能亢進.但是,脾栓塞術後仍然存在不少問題,若處理不當可能會影響脾栓塞的療效,導致患者病情加重,甚至死亡.中醫葯在治療脾栓塞術後並發症方面的經驗較少.筆者近年來在中醫葯治療脾栓塞術後並發症方面進行了初步探討,認為中醫葯在改善脾栓塞術後患者的臨床症狀,減少和防止並發症發生,縮短術後康復時間等方面有一定的優勢.現報道如下.
1 左上腹疼痛
左上腹部疼痛是脾栓塞術後常見並發症,症見左上腹部疼痛難忍,可向左肩部放射,呈脹痛,刺痛,叩擊痛,拒按,舌質暗紅,苔白膩或黃膩,脈弦.彩超提示脾臟腫脹,瘀血.外周血象示血小板迅速升高,個別出現血小板凝聚.中醫辨證多為氣滯血瘀,瘀血阻絡,治療上以行氣止痛,活血化瘀為主,常用葯為柴胡,白芍,枳殼,鬱金,延胡索,田七,救必應,入地金牛,川楝子等.另外,靜脈滴注高烏甲素注射液或者烏頭注射液,每日1次,可連用1～2周.對於脾栓塞術後腹痛使用中葯或中葯制劑,可以減少西葯鎮靜劑對肝功能的損害,有利於患者術後康復.
2 發熱
脾栓塞術後由於脾實質梗塞的反應,多數患者出現發熱,寒戰,發熱多在38～39℃,有時可達39℃以上,可持續2～3周左右,並伴有口乾引飲,煩躁多汗,大便干結,小便黃少,舌質紅,苔黃,脈洪數大有力或滑數.中醫辨證為陽明實熱證.治宜清熱解毒,涼血瀉火,常選用白虎湯或犀角地黃湯,葯用水牛角,生石膏,知母,生地,牡丹皮,赤芍,金銀花,大青葉,魚腥草,蘆根,青天葵等,另外,可使用魚腥草注射液或清開靈注射液靜脈滴注,避免抗生素加重肝腎的負擔.
3 肝功能損害
脾栓塞術後患者早期可出現一過性肝功能損害,尤其肝硬化患者脾栓塞後可出現轉氨酶急劇升高,甚至黃疸進行性加重;證見納差,乏力,厭油,尿黃,身目黃染,舌質暗紅,苔黃膩或白膩,脈弦滑.實驗室檢查ALT,AST中度升高;總膽紅素升高,以直接膽紅素升高為主,提示膽汁淤積性黃疸.中醫辨證為肝膽濕熱,瘀熱互結,治宜清肝利膽退黃,涼血活血.常用茵陳蒿湯加味,葯用生大黃,茵陳,山梔子,龍膽草,滿天星,溪黃草,田基黃,茜根,魚腥草,白花蛇舌草,敗醬草,赤芍,丹皮,益母草等,另外,用復方甘草甜素針160mg或甘利欣針30ml及茵梔黃注射液30～50ml分別稀釋後靜脈滴注,肝酶靈或肝炎靈4ml肌肉注射,每日1次,2～4周.經中醫葯治療,配合清淡飲食,注意休息,病人轉氨酶很快恢復,黃疸消退,大大縮短了術後康復時間.
4 消化道症狀
脾栓塞後脾梗塞反應,胃腸及膈肌受到刺激,會出現一系列消化道症狀,症見腹脹,噯氣,惡心,嘔吐,呃逆,納差,口乾苦,舌淡紅,苔薄黃膩,脈弦滑數.中醫辨證為肝胃郁熱,胃氣上逆,治宜清熱利濕,和胃降逆.常用溫膽湯化裁,葯用竹茹,枳殼,法夏,陳皮,茯苓,大黃,檳榔,茵陳,丁香,黃芩,旋復花,代赭石等.若呃逆加重,可用滅吐靈10mg行雙側足三里穴位注射.
5 左下肺炎及左胸腔積液,肺不張
脾栓塞後脾梗塞及包膜緊張等刺激胸膜,使呼吸運動受限,支氣管引流不暢而並發左下肺炎,胸腔積液,肺不張.症見胸痛,胸悶,氣粗氣短,咳嗽,吸氣時胸痛症狀明顯,甚則氣短不得卧,痰黃,粘,夾血絲,呼吸不利,舌紅,苔黃干,脈滑數.實驗室檢查血Rt示白細胞升高.胸片可以確診.中醫辨證屬「風溫」,「支飲」范疇,多為痰熱壅肺,治宜清熱瀉肺平喘為主,常選用麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減,葯用麻黃,生石膏,水牛角,杏仁,葶藶子,大棗,魚腥草,桔 梗,瓜蔞,前胡,浙貝,金銀花,連翹,竹茹等,另外,使用魚腥草注射液30～50ml,稀釋後靜脈滴注,每天1次,必要時加用抗生素.多數患者經中醫治療後,臨床症狀易緩解,炎症吸收,胸腔積液消退.對於肺不張的患者,可加用香丹注射液20～40ml稀釋後靜脈滴注,每天1次,2周為1個療程,連用1～2個療程.
此外,對於其他脾栓塞術後並發症,如脾液化壞死性膿腫,脾—門靜脈血栓形成,急性胰腺炎等,中醫葯辨證論治同樣可獲得較好效果.這些均有待於今後進一步積累,總結經驗,使中醫葯在這一領域中發揮其獨特的作用.
C. 脾栓塞如何處理
指導意見:脾臟過大可以引起血小板破壞增加。你做脾臟栓塞是可以的，可以縮小脾臟。一般脾臟栓塞的主要副作用是疼痛，其他的風險不大。你可以到大一點的醫院做這個手術。
D. 脾臟栓塞手術是大病醫保嗎
診斷乙型肝炎肝硬化脾 脾機能亢進若經發熱需早進行脾臟切除或脾栓塞已經服用拉版米夫定及阿權德福韋聯合抗病毒治療應定期醫院診復查肝功、腎功能、血糖、肌酶、乙肝三系、HBVDNA、AFP、血規及肝膽胰脾B超或CT勿肝功化驗忽視B超或CT及AFP態監測
E. 能否做脾栓塞手術
你好，你的診斷為乙型肝炎肝硬化脾大 脾機能亢進，若無經常發熱，無需過早回的進答行脾臟切除或脾栓塞。你已經服用拉米夫定及阿德福韋聯合抗病毒治療，應定期去醫院就診，復查肝功、腎功能、血糖、心肌酶、乙肝三系、HBVDNA、AFP、血常規及肝膽胰脾的B超或CT。勿因為肝功化驗正常，而忽視B超或CT及AFP的動態監測。
F. 脾大，做脾栓塞有什麼後遺症
病情分析：你好.脾栓塞國內做的醫院不是很多,不是一般醫院的常規治療.脾切對身回體絕對沒有答影響那是不可能的,但權衡利弊,該切的還是要切的.但當然能不切就不要切.你如果首診到外科,很多外科醫生就推薦你去開刀,有的外科醫生對其手術刀太自信.以為所到之處沒有不能解決的問題.但肝硬化出現的脾大是個系統工程,到底需不需要做手術還要跟肝病內科醫生商議. 意見建議：對於脾腫大合並全血細胞減少的脾功能亢進的治療可考慮微創方法治療如腹腔鏡下脾切除、脾部分射頻消融及脾動脈部分栓塞術，上述方法尤其以腹腔鏡脾切除術效果最為可靠。
G. 脾梗死保守治療，能治癒嗎
這個不好說了，看梗塞的程度，有些嚴重的患者可能還是需要手術治療
H. 脾栓塞後腹脹如何處理
脾栓塞術後出現的腹脹，主要原因是脾臟缺血、壞死，出現腫脹，同時，可能與腹內腔乾的血供改變有關。脾動脈容是腹腔干最大的分支，栓塞脾動脈後，肝總動脈和胃左動脈出現不同程度過度灌注，可能與腹脹有關。做完脾栓塞手術之後，出現發燒，脾臟部位疼痛等症狀，然後出現腹脹，都是正常現象，只要沒有出現高熱就沒事，主要怕形成脾膿腫。
可以追問。
I. 脾栓塞手術後
脾栓塞後一般會出現一些並發症，還有栓塞後綜合征，即出現不同程度的發熱、左專上腹疼痛屬及惡心、嘔吐等症狀。發熱均在術後第2天出現，體溫37.8～40℃，持續4～21
d；腹痛出現在術後當天或第2天，呈持續性上腹部疼痛，多為輕、中度，持續6～28
d，較明顯的疼痛持續2～3
d；惡心嘔吐等症狀1～3
d後均自行緩解。
另外會出現自發性腹膜炎、胸腔積液、門靜脈血栓形成等並發症，密切觀察隨訪，及時對症處理。
青島市立醫院-肝病內科-辛永寧副主任醫師
J. 什麼是脾栓塞
栓塞顆粒隨機漂入脾動脈分支，可由一個或多個顆粒栓塞同一個小動脈，脾栓塞不均勻可致脾功能亢進復發。脾功能亢進是一種或多種病因導致的脾功能過度增強而不適當地隔離和破壞血液成分所引起的一組症狀。