基層公共衛生服務改革

① 國家基本公共衛生服務項目是從哪年開始的

2009年。

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作。

國家基本公共衛生服務項目是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

(1)基層公共衛生服務改革擴展閱讀：

補助標准

2011年，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。

今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

2014年人均基本公共衛生服務經費補助標准由30元提高至35元，2016年，基本公共衛生服務經費財政補助已經提高到45元/人；而2017年公衛補助提高後，或將不低於50元/人的標准。

② 如何深化基層醫療衛生機構綜合改革

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

推進基層醫葯衛生體制綜合改革是由實施國家基本葯物制度引發的一項重大改革，是重新構建基層醫葯衛生體制機制的重大創新實踐。這項改革將基本醫療保障、基本葯物制度、基層醫療衛生服務體系和基本公共衛生服務均等化等改革任務有機銜接，在基層首先構建基本醫療衛生制度，並作為公共產品向人民群眾提供，對於逐步實現人人享有基本醫療衛生服務具有重要意義，對推動公立醫院改革也具有重要的借鑒作用。在繼續鞏固完善32個試點縣（市、區）綜合改革成效的基礎上，省政府決定在全省全面實施基層醫葯衛生體制綜合改革。

一、改革的指導思想、實現目標和實施范圍

指導思想：以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，遵照國家和省深化醫葯衛生體制改革精神，緊緊圍繞「保基本、強基層、建機制」的要求，徹底破除「以葯補醫」機制，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調動積極性、保障可持續的充滿活力的新體制機制，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

實現目標：通過推進管理體制和人事、分配、葯品、保障制度綜合改革，基層醫療衛生機構公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強；人民群眾基本公共衛生和基本醫療服務需求得到滿足，並從降低葯品價格和改善服務中得到明顯實惠；醫務人員隊伍結構明顯優化；基層醫療衛生機構運行效率明顯提高。

實施范圍：全省所有縣（市、區）和淮南毛集實驗區、六安葉集試驗區、池州九華山風景區政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構（以下簡稱基層醫療衛生機構）。

二、改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。

政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由所在縣（市、區）衛生部門統一管理。

依據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心承擔的工作任務，結合服務人口及當地自然、經濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統籌使用。

鄉鎮衛生院編制按鄉鎮戶籍人口1‰實行總量控制，並分類核定。醫葯衛生類專業技術人員編制不得低於編制總額的80%。社區衛生服務中心人員編制執行《安徽省城市社區衛生服務機構設置和編制標准實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經費的依據。

對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標准、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。

（二）推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。

鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任，由縣級衛生部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，採取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標責任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在核定的編制范圍內，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位，醫葯衛生類專業技術崗位不低於總崗位數的80%。實行衛生專業技術人員資格准入制度，不具備執業（從業）資格的人員不得進入衛生專業技術崗位。

所有具有競聘資格的人員，由縣級衛生部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優勝劣汰，能上能下，能進能出。

符合分流安置政策范圍的人員採取多種方式妥善安置。

（三）推進分配製度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。

根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定; 基本醫療服務任務根據前三年醫療服務平均人次數、收入情況，並綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素核定。

建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態更新、便於操作的工作任務考核機制。衛生部門組織對基層醫療衛生機構進行績效考核，財政、人社（人事）等部門對考核結果進行審核，考核結果與經費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。基層醫療衛生機構依據公共衛生服務、基本醫療服務、公共衛生管理崗位任務和績效工資制度的要求，制定內部分配管理辦法，定期組織對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。績效工資起點時間從2009年10月1日開始執行。

鼓勵各地在此基礎上，進一步探索對基層醫療衛生機構的獎懲機制。

（四）推進基本葯物制度改革，取消葯品加成，實行零差率銷售。

政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本葯物制度，執行國家和省確定的基本葯物和補充葯品有關規定。基本葯物和補充葯品由省統一網上集中招標采購、統一定價、統一配送到基層醫療衛生機構，取消葯品加成，實行基本葯物和補充葯品零差率銷售。

基層醫療衛生機構現有庫存葯品全部按進價銷售，且不得高於國家指導價和省采購價。

政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本葯物。確需配備使用其他葯品的，應按規定在我省確定的補充葯品范圍內選用。

（五）推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。

政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出，由縣（市、區）政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府補助按照「核定任務、核定收支、績效考核補助」的辦法核定。同時，探索發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用，通過購買服務等方式建立多渠道補償機制。

政府舉辦的基層醫療衛生機構醫務人員工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規定的離退休費用，在事業單位養老保險制度改革前，由當地財政部門根據國家有關規定核定補助。

政府舉辦的基層醫療衛生機構的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。

按照不超過基層醫療衛生機構當年業務收入的1%比例計提醫療風險基金。

（六）推進一體化管理的村衛生室改革，建立持續健康發展的長效機制。

全面推進鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室實行人員、業務、葯械、財務、資產等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫服務准入制度，優化隊伍結構，加強業務培訓，提高服務水平。

一體化管理的行政村衛生室實施基本葯物制度，全部配備和使用國家基本葯物、省確定的補充葯品，取消葯品加成，實行零差率銷售。

政府對一體化管理的行政村衛生室承擔的基本公共衛生服務和實行葯品零差率銷售給予補助。按行政村農業戶籍人口數核定補助標准，即每1200個農業戶籍人口每年補助行政村衛生室8000元，補助資金由省財政統一安排到縣，再由縣落實到村衛生室。各市、縣也可以根據實際情況，在此基礎上適當增加補助。

三、改革的實施步驟

各縣（市、區）政府要切實承擔起改革實施主體的責任，精心組織，扎實有序地推進改革。

（一）學習培訓，制定方案。各地各有關部門要認真學習改革文件，集中時間、集中精力研究政策，准確把握政策精神；圍繞貫徹落實綜合改革任務，開展多層次、多形式的培訓活動。在此基礎上，理清改革思路和方法，把握改革的關鍵環節和重點部位，結合本地實際，制定切實可行的改革方案。

（二）清理庫存、取消加價。衛生部門要抓緊組織基層醫療衛生機構和一體化管理的行政村衛生室開展庫存葯品清理， 2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。

（三）定編定崗，競爭上崗。各級編制部門根據有關規定，逐縣（市、區）、逐院確定和下達編制。衛生部門會同相關部門按規定選聘鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任。院長（主任）按照規定和實際需要開展崗位設置和報批工作。衛生部門會同相關部門組織開展競爭上崗各項工作。此項工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，確保穩定。各縣（市、區）對基層醫療衛生機構符合分流安置政策的人員，對照政策規定進行逐人審核、確認，由人社（人事、勞動）部門辦理相關手續，妥善分流安置。此項工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落實補助。各縣（市、區）財政部門會同衛生部門，依據基層醫療衛生機構承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定基層醫療衛生機構的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統一管理，並按月預撥經費，保障正常運轉。

（六）績效考核，兌現獎懲。各縣（市、區）衛生部門負責對基層醫療衛生機構工作任務完成情況進行考核，考核結果與財政補助掛鉤；基層醫療衛生機構對內部職工工作績效考核，考核結果與績效工資掛鉤。

（七）總結評估，檢查驗收。本次改革任務完成後，各地要及時開展工作總結，形成總結報告，並逐級上報。省深化醫葯衛生體制改革領導小組要逐一開展考核驗收。此項工作2011年1月份完成。

以上步驟，各地結合實際，可同步開展，也可交叉進行。

四、改革的保障措施

基層醫葯衛生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重，各市、縣（市、區）必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統籌安排，扎扎實實將各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵各地按照本實施意見和配套文件的要求，結合實際，創造性地落實改革任務。

（一）加強組織領導，搞好協調配合。

省深化醫葯衛生體制改革領導小組統籌組織和協調基層醫葯衛生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區）政府要高度重視，加強領導，成立強有力的領導機構和工作專班。各級編制、發展改革、衛生、財政、人社（人事、勞動）、物價、葯監、紀檢（監察）、組織、工會等部門要加強協調，密切配合，保證改革順利實施。各縣（市、區）要組織相關部門成立聯合辦公室，對核定編制、崗位設置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項，集中審批，加快進度。

（二）加強財力保障，強化資金管理。

各級政府要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。各縣（市、區）財政部門要切實做好資金調度和經費保障工作。要規范並公開縣級國庫支付中心辦事程序，優化資金撥付流程，切實加強監管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監督檢查，確保規范運行。

各級深化醫葯衛生體制改革領導小組成員單位要深入基層，加強對改革各環節的檢查指導。各縣（市、區）都要實施包保責任制，對每一個基層醫療衛生機構，明確一位縣里的副局級以上幹部包干負責，確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進，確保政策落實到位，確保體制機制順利轉型，確保社會穩定。

要建立舉報制度，設立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環節，特別是競爭上崗、分流安置等方面進行監督。

各級紀檢（監察）機關要充分發揮職能作用，配合有關部門加強對改革各項政策執行情況的監督檢查，實行全程參與、全程跟蹤、全程監督。要認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發現、立即糾正和嚴肅查處違規違紀行為。

（四）強化工作責任，確保社會穩定。

各縣（市、區）政府主要負責人是確保社會穩定的第一責任人。各級各有關部門要高度重視穩定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強化穩定工作責任制，全程跟蹤，全程監控，發現問題，及時解決，將不穩定因素消除在萌芽狀態，不能因為改革影響正常醫療工作秩序而引發不穩定，不能因為葯品供應斷檔而引發不穩定，不能因為競聘上崗操作不公開透明而引發不穩定，不能因為分流安置政策落實不到位而引發不穩定，不能因為資金撥付不及時到位而引發不穩定，不能因為宣傳導向失誤而引發不穩定，確保改革順利進行。

（五）加強基層黨組織建設，開展創先爭優活動。

要充分發揮基層醫療衛生機構黨組織的戰斗堡壘作用，教育引導黨員提高對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性，發揮共產黨員的先鋒模範作用。

各縣（市、區）衛生部門要把開展創先爭優活動與做好基層醫葯衛生體制綜合改革工作緊密結合起來，圍繞改革的主要任務，提出創先爭優活動的具體要求。基層醫療衛生機構黨組織要結合本單位實際和黨員的崗位特點，積極開展創先爭優活動，改進醫德醫風，提高服務質量。

（六）加強政策宣傳，營造良好環境。

基層醫葯衛生體制綜合改革關系廣大人民群眾和基層醫務人員的切身利益，關系基層醫療衛生事業長遠發展，關系社會的和諧穩定。各級政府、各有關部門要高度重視改革的宣傳動員工作，採取多種形式，加強政策宣傳，統一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。

③ 國家為什麼要開展基本公共衛生服務

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。

為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。

1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？

答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？

答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？

答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。
不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
5、誰來提供基本公共衛生服務？

答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。

6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？

答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？

答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？

答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

9、什麼是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

10、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。

11、建立健康檔案對居民有什麼好處？
答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。

12、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

13、居民健康檔案包括哪些內容？
答：居民健康檔案包括：
①個人基本情況。
②健康體檢記錄。

③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。
④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。

14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？
答：一是詢問個人基本情況，包括：

①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。
③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：
①有無不適症狀。
②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治療情況。
④住院、手術、輸血等情況。
⑤預防接種情況。
⑥最近1年的主要用葯情況等。

15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？
答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：

①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。
②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。
③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？
答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。

其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。

18、什麼是健康教育服務？

答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。

19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？

答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

20、健康教育服務的對象是誰？
答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

21、健康教育服務的基本內容有哪些？
答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。

②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。

③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。

⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。
⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？

答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。

②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。

③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。

23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？
答：主要是幫助居民：
①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。

②為居民設計個性化的合理膳食結構。
③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。

④消除精神緊張，進行健康心理疏導。
⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。

24、重點疾病的健康教育主要有哪些？
答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。

①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。

②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。

③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。

通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。
25、怎樣獲得健康教育服務？

答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：

①獲取健康教育宣傳資料。
②觀看健康教育知識的錄像或光碟。
③閱讀健康教育宣傳欄。
④參加健康咨詢活動。

⑤收聽或參加健康知識講座。
⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。

26、什麼是預防接種？

答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

27、為什麼要開展預防接種服務？

答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

28、預防接種服務的對象是哪些人？
答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。

29、預防接種服務的內容有哪些？

答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。

②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。

③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。
30、什麼是國家免疫規劃？

答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。

目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？

答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。

接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

32、兒童怎樣接受預防接種服務？

答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。

②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。

③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。
④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。

⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。
33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？

答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？

答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。
35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？

答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？

答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。
37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？
37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

38、新生兒家庭訪視有什麼好處？

答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？

答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。
40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？

答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？

答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？

答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。

43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。（未完待續）

④ 公共衛生方面改革的基本宗旨和目的是什麼目的

公共衛生支出從性質上屬於具有較強外部正效應的准公共物品 ,具有典型的非排內他性 ,因此 ,主要應由政府進行提容供。從橫向和縱向對比 ,我國的公共衛生支出雖然從建國以來取得了令人矚目的成績 ,但和世界其它國家相比 ,仍存在較大問題 ,如支出總量偏低、支出結構欠合理、支出體系存在缺陷等。因此 ,在公共財政下構建與之相應的公共衛生支出體制 ,對於促進經濟發展、全面建設小康社會、提高人民大眾的健康水平都有極為重要的意義。

⑤ 什麼是國家基本公共衛生服務

基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供的服務，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控製作用。

國家基本公共衛生服務主要是由鄉鎮衛生院、村衛生室負責具體實施的。實施基本公共衛生服務項目，可以促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐漸樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病和慢性病的發生和流行。

總之，我們要感謝黨和政府為我們的健康著想，也願我們國家在黨和政府的發展下越來越強大！

⑥ 2011年基層醫療衛生機構改革內容是什麼

政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由所在縣(市、區)衛生行政部門統一管理。基層醫療衛生機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、葯、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫葯崗位需要。專業技術崗位不得低於崗位總量的90%，醫療衛生專業技術崗位不低於專業技術崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院用於全科醫生、公共衛生專業、中醫葯崗位分別不低於專業技術崗位的20%、20%和10%，並逐步到位。

鄉鎮衛生院院長(社區衛生服務機構主任)實行聘任制和任期制，每屆任期一般為3年；其他人員按照核准崗位的設置總量、專業類別、技術等級及數額要求，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，聘期一般為3年。基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現職人員中具有相應執業(從業)資格和其他具備同設置崗位專業對應的正規全日制專科以上學歷的，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優先聘用。不具備執業(從業)資格的人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。

基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘，優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和護士執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。鼓勵縣級探索實施全科醫生特設崗位項目、全科醫生縣鄉聯動試點項目，推動鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的實施，加大全科醫生吸引和培養力度。

對在編正式工作人員中的未聘人員，採取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，依據事業單位編制和人事管理制度規定製定具體政策，妥善處理。

對上崗人員開展績效考核，實施績效工資。考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價，基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務具體考核醫療質量、規范用葯、醫療費用控制和工作效率等。績效工資水平由縣級以上人力資源和社會保障、財政部門按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發放。獎勵性績效工資在績效工資中所佔比重不低於40%，根據績效考核結果發放，體現工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資分配要堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業務骨乾和作出突出貢獻的工作人員傾斜。

⑦ 基本公共衛生服務工作存在哪些問題

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管10類41項服務。這是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重點工作，也是一項惠及千家萬戶的重大民生工程，覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活健康息息相關。

為使廣大居民更好地了解國家基本公共衛生服務項目免費政策和有關內容，衛生部婦幼保健與社區衛生司和中國社區衛生協會組織專家編寫了《國家基本公共衛生服務項目100問》，採用問答的形式，以通俗易懂的語言，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、服務內容、服務流程等，並對居民在接受服務過程中可能會問到的一些問題作了解答。

1、什麼是國家基本公共衛生服務項目？

答：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫葯衛生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

答：目前，國家基本公共衛生服務項目包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0~6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、重性精神疾病患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的？

答：國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標准。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用於與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、誰能享受國家基本公共衛生服務項目？

答：凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：

①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。

②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等。

③面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

5、誰來提供基本公共衛生服務？

答：國家基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。

6、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎？

答：基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

7、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少？

答：2011年起，各級政府基本公共衛生服務經費補助標准為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標准比2009年的15元提高了10元，主要用於擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今後，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標准。

8、實施國家基本公共衛生服務項目對居民有什麼好處？

答：國家基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險元素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行；可以提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對於提高居民健康素質有重要促進作用。

9、什麼是居民健康檔案？

答：居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況和預防保健管理信息；婦女人生各期，特別是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生、全面、綜合、連續性的健康資料，它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

10、哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在本社區的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自願建立居民健康檔案。

11、建立健康檔案對居民有什麼好處？

答：對於居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況、存在的健康危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合評估，採取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用葯，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便採取有效的防治措施。

12、怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

13、居民健康檔案包括哪些內容？

答：居民健康檔案包括：

①個人基本情況。

②健康體檢記錄。

③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。

④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。

14、建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

答：一是詢問個人基本情況，包括：

①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

②葯物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。

③農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：

①有無不適症狀。

②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

③以前主要疾病的患病和治療情況。

④住院、手術、輸血等情況。

⑤預防接種情況。

⑥最近1年的主要用葯情況等。

15、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

答：建立健康檔案時的體檢內容主要包括：

①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。

②口腔、視力、聽力、運動功能等粗側判斷。

③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

16、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

17、什麼是健康檔案信息卡？有什麼用處？

答：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。

其內容和用途包括：居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫院、護士及聯系電話等。它主要用於居民在復診、轉診或接受健康管理時，方便醫護人員調取健康檔案。同時，慢性疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便於周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與家屬和責任醫院人員取得聯系。

18、什麼是健康教育服務？

答：健康教育是有組織、有計劃、有實施、有評價的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自願採納有利於健康的行為和生活方式的教育活動。

19、健康教育服務對居民的健康有什麼好處？

答：基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生的傳播知識；讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地採納並養成有益於健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

20、健康教育服務的對象是誰？

答：健康教育的服務對象是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

21、健康教育服務的基本內容有哪些？

答：①宣傳普及《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。

②對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。

③開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制葯物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

④開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。

⑤開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。

⑥開展應對突發公共衛生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康教育。

⑦宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

22、「中國公民健康素養66條」的主要內容是什麼？

答：①基本知識和理念（25條），如：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心裡平衡等健康生活方式的知識。

②健康生活方式與行為（34條），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不隨地吐痰；不在公共場所吸煙等。

③基本技能（7條），如：需要緊急醫療救助時撥打120急救電話；遇火災撥打火警電話119；會識別常見的危險標識等。

23、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些？

答：主要是幫助居民：

①正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。

②為居民設計個性化的合理膳食結構。

③針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。

④消除精神緊張，進行健康心理疏導。

⑤對老、幼、孕、殘等重點人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防範措施等教育。

24、重點疾病的健康教育主要有哪些？

答：基層醫務人員會根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。

①對於高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中（中風）後遺症等常見慢性病，從生活方式、合理用葯、運動治療等方面進行健康指導。

②對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。

③對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。

通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷，及時治療的目的。

25、怎樣獲得健康教育服務？

答：地點：在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式：

①獲取健康教育宣傳資料。

②觀看健康教育知識的錄像或光碟。

③閱讀健康教育宣傳欄。

④參加健康咨詢活動。

⑤收聽或參加健康知識講座。

⑥在基層醫療機構就診時，可從基層醫院人員那裡得到有針對性的健康知識和健康技能講解。

26、什麼是預防接種？

答：是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病；接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

27、為什麼要開展預防接種服務？

答：通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得並維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

28、預防接種服務的對象是哪些人？

答：轄區內0-6歲兒童和其他重點人群 （包括傳染病人密切接觸者、老年人等）。

29、預防接種服務的內容有哪些？

答：①預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。採取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。

②預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。

③對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。

30、什麼是國家免疫規劃？

答：免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。

目前，國家免疫規劃的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用於預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如：鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

31、怎樣建立預防接種證？預防接種證有什麼用？

答：新生兒出生後一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。

接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

32、兒童怎樣接受預防接種服務？

答：①家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童並攜帶預防接種證，接受預防接種服務。

②接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。

③在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之後才可以給兒童注射。

④兒童在注射後要觀察半小時，沒有問題方可離開。

⑤醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。

33、什麼是預防接種異常反應？如何發現和處理？

答：異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種後出現的葯物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

34、0—6歲兒童健康管理包括哪些內容？

答：（1）新生兒訪視（2）新生兒滿月健康管理（3）嬰幼兒健康管理（4）學齡前兒童健康管理。

35、0—6歲兒童接受健康管理有什麼好處？

答：0—6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

36、為什麼要建立《0—6歲兒童保健手冊》？

答：建立《0—6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如：體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，並保管好手冊。

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

37、新生兒家庭訪視的內容是什麼？

答：新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）了解新生兒出院後的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。（4）建立《0—6歲兒童保健手冊》。（5）對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

38、新生兒家庭訪視有什麼好處？

答：新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，並通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

39、新生兒滿月健康管理有哪些內容？

答：新生兒滿28天以後，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。（3）給新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。

40、嬰幼兒健康管理有哪些內容？

答：嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。（3）進行每日喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

41、學齡前兒童健康管理有哪些內容？

答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括：（1）詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌症，如無禁忌症，在體檢結束後接受疫苗接種。

42、婦女懷孕後可以享受到哪些健康管理服務？

答：婦女懷孕後，從產前、孕期全程到產後42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）產後訪視。（5）產後42天健康檢查等健康管理服務。

43、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答：包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病（HIV）抗體檢測等實驗室檢查。

⑧ 基層醫療衛生機構改革補助資金有疾控的嗎

基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法

財社〔2011〕311號

第一條 為貫徹落實醫改意見和實施方案精神，規范國家基本公共衛生服務項目補助資金（以下簡稱補助資金）分配和使用管理，提高補助資金使用效益，根據財政部、國家發展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛生部《關於完善政府衛生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）和衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔2009〕70號）等有關規定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱補助資金是指各級財政預算安排的，用於基層醫療衛生機構按規定為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務項目的補助資金。
第三條 各級財政部門要努力調整支出結構，增加投入，建立健全基本公共衛生服務經費保障機制，確保基層醫療衛生機構按規定免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。縣（區）級（含直轄市的區、縣，下同）財政部門承擔基本公共衛生服務補助資金的安排、撥付及管理的主體責任。在編制年度預算時要按照規定的基本公共衛生服務項目和經費標准足額安排補助資金預算。
第四條 中央財政通過專項轉移支付對地方開展基本公共衛生服務予以補助。中央財政補助資金根據各地城鄉基本公共衛生服務人口和國家規定的人均經費標准，統籌考慮區域財力狀況和基本公共衛生服務績效考核情況確定。
第五條 中央財政補助資金按照「當年預撥、次年結算」的辦法下達，當年按服務人口、人均經費標准預撥補助資金，次年根據基本公共衛生服務項目績效考核情況結算。中央對地方基本公共衛生服務項目的績效考核辦法由衛生部、財政部另行制定。
第六條 省級財政要安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區開展基本公共衛生服務。地方各級財政可根據本地基本公共衛生服務需求和財力承受能力，適當增加服務項目內容，提高經費補助標准。
第七條 地方各級財政要會同衛生部門在績效考核的基礎上，統籌使用上級財政和本級財政安排的專項補助資金。各地要結合國家有關規定和本地區實際情況，制定本地區資金撥付和績效考核的具體辦法。
第八條 省級衛生部門要會同財政部門，根據國家確定的基本公共衛生服務項目，結合本地區經濟社會發展水平和財政承受能力，合理確定本地區基本公共衛生服務項目內容及各項服務的數量和標准，並負責基本公共衛生服務項目的成本測算，制定成本補償參考標准，為合理確定經費補助標准和績效考核辦法提供依據。
第九條 縣（區）級財政、衛生部門根據轄區內服務人口數和提供基本公共衛生服務項目的數量、質量以及人均經費標准，在全面績效考核的基礎上確定對基層醫療衛生機構的具體補助金額。
第十條 縣（區）級衛生部門應會同財政部門確定提供基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構（包括社會力量舉辦的基層醫療衛生機構），，並按照有關規定進行管理和監督。縣（區）級衛生、財政部門要加強對基層醫療衛生機構的績效考核，並通過適當的方式向全社會公開績效考核結果，接受社會監督。有條件的地區，可通過招投標方式依託有資質的中介機構開展績效考核工作。對經考核達不到規范要求的基層醫療衛生機構，要按有關規定取消其提供基本公共衛生服務項目的資格。
第十一條 基層醫療衛生機構確定後，縣（區）級財政按照預撥和結算相結合的辦法撥付補助資金。有條件的地區，補助資金由縣（區）級財政通過國庫集中支付方式直接撥付到承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構。
第十二條 基層醫療衛生機構應當按照有關規定為城鄉居民提供基本公共衛生服務，並認真執行財務會計制度，加強資金管理。對於按規定免費提供的基本公共衛生服務項目，不得以任何方式向城鄉居民收費。
第十三條 基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償參考標准，將補助資金用於相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出。
第十四條 補助資金用於基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補助資金用於基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。對截留、擠占和挪用專項資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規嚴肅處理；對虛報、瞞報有關情況騙取上級專項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專項補助資金，並按規定追究有關單位和人員責任。
第十五條 省級財政、衛生部門要及時將本地區補助資金分配使用情況上報財政部、衛生部，有關資金分配文件要同時抄送財政部駐當地財政監察專員辦事處。
第十六條 各省級財政、衛生部門要根據本辦法，結合當地實際，制定本地區基本公共衛生服務補助資金的具體管理辦法。
第十七條 本辦法自通知下發之日起執行，有財政部商衛生部負責解釋。財政部、衛生部制定的《城市社區公共衛生服務專項補助資金管理辦法》（財社〔2008〕2號）同時廢止。

二〇一〇年十二月三十一日