A. 肖傳國跟方舟子的矛盾跟肖式反射弧有什麼關系
方舟子是醫學打假來、並不是說肖式反自射弧完全沒效果 而是說這個方法不是肖傳國的「原創」 只是肖傳國從眾多的論文中經過挑選和綜合創造的,並不是肖傳國本人的科研成果、是他總結出來的而已 你能有效得到治療自然是好事
B. 肖氏反射弧手術成功率有多少
肖氏來反射弧手術本身自就是針對外傷導致的脊髓損傷,截癱,脊髓脊膜膨出等原因導致的大小便失禁而發明的,現在手術已經處於成熟階段,因為肖氏反射弧手術是深圳肖傳國醫院肖傳國教授首創,經過20多年的研究與應用,目前已做3000例左右,現在肖傳國教授做肖氏反射弧手術可謂是得心應手啊,有效率在85%以上。
C. 利用聲音的反射原理發明了什麼技術
聲納探測技術,(蝙蝠是我們師傅)
D. 七年級下冊語文第二課共分為6段求各段概況
七年級(下圖)
第一課:繁榮暫時的,
隋統一
1581,楊堅建立隋朝首都長安,洛陽的歷史審查的輪廓。隋文帝楊堅。
2589 CT陳,隋損壞,並返回到一個統一的北部和南部。
京杭大運河開通
目的:加強南北交通,以鞏固自己的統治
2,3點:以洛陽為中心,南北餘杭,涿郡,全長2000公里。
由四部分組成:永濟渠,通濟渠邗溝江南河
4,意義:促進中國南方和北方之間的經濟和文化的交流。
教訓:「流金歲月」
皇帝的暴政引發了農民起義,建立了唐在618皇帝殺了隋朝滅亡。
2618,唐代長安城的建立,李李苑高阻元。
3玄武門事變後,皇帝登基,皇帝貞觀元年貞觀
:
①隋錦以人為本;②最小的稅收負擔,公共事務(3)發展生產,勤勞,善於納諫;(4)廢除過時的政治,官僚清明節皇帝在位期間的社會和經濟繁榮,政治清明,社會安定,經濟比較⑤重復使用人才
快速發展和國力逐漸增加,以提高人民的生活水平「流金歲月」的歷史規律。
3,唯一的女皇帝武則天在我國歷史上,在她統治期間,繼續貞觀策略,專注於生產,選拔人才。清明(她的統治「政治啟開元,治宏貞觀
第3課:開元盛世」
一個開元治理
原因:①重用人才②官場3)促進節儉BR /> 20,蓬勃發展的經濟繁榮
農業:①工具,以改善:曲轅犁和灌溉工具 - 筒車
②「茶神」小姐「茶」茶的江南農業生產 BR />工藝:陶瓷刑事窯瓷器和越窯青瓷,唐三彩
3業務占據了重要的地位 - 唐大都市:長安洛陽,揚州,成都
,安史之亂唐代由盛轉和厄運的一個轉折點,和907,唐代。
第4課:創建出生的科舉制度
1,隋文帝開始分科考試,選擇官員的科舉制度,科舉制度誕生。皇帝金石學,中國的科舉制度誕生了。
BR />
1,大量的唐代,站在考試科目,兩個科目的學者,最重要的科舉制度,以改善明天。
2,皇帝:①大大????規模的擴大?中國文化; 3,武則天時:①創立了殿試制度;吳鞠2組,唐玄宗時:(1)
科舉制度的詩賦進士考試<BR / 1科舉系統為了提高人事制度,門頭讀取的官員享受獎學金。 2,科舉制度,促進教育事業的發展。 3,科舉制度,促進文學藝術的發展。 4,繼續在中國封建社會1300多年的清代科舉制度被廢除,直到最後。
第5課:「相同的」
唐代安西北庭都護府的政府間唐與吐蕃的關系建立在今天的新疆區域管理首席
1641,公主文成公主松贊干布和親的軍事機構,以促進兩國經濟和文化的交流與西域。
2,8世紀,金城公主腳珠丹和親唐蕃「和」唐玄宗封維吾爾領袖:懷仁可汗密封漠河渤海郡王頭密封雲南的南詔王的家族的王子。
第6課:
唐,對外友好的中日關系,日本在唐代已派出10餘出貨量考察訪問。
2,唐代的日本文化:
②(1)按照中國文字的例子,在唐代政治改革,創造一個學習型的社會生活和習俗的日本文字
③。
3,玄宗鑒真經過半年的艱苦努力,在日本的成功,並促進中日文化的交流與發展。唐與新羅關系
貿易:新羅酒店,排在第一位唐代進口
4玄奘之旅:唐代,玄奘西遊天竺花
佛經,佛教記錄,是研究中亞,印度次大陸和中國的新疆地區和佛教的歷史。
第7課:隋唐(一)
一個建築
1,隋,唐的建築特色:規模,強勁的燦爛文化,整齊而不呆板,中國和美國是不小。
2,其中的代表:趙州橋:①與李設計和建造世界上現存最古老的石拱橋之一;②長安:世界上最大的城市(3)大明宮壯觀的寺廟宏偉衛。
1,隋,唐時代,唐代金剛經「,列印發明了世界上最古老的確切日期的雕版印刷品。唐代葯王孫思邈基礎貨幣的一面。 「
特點:詩
唐代風格多樣,有才華的詩人
2,被稱為唐代詩人李白詩仙」代表「早發白帝城」蜀道難「的特點詩:大膽,清新淡雅
唐下降的繁榮,被稱為「偉大的詩人,詩人對代表的」三吏「詩歌的特點:大膽的,功能強大的抑鬱症。
4,唐代白居易「秦音大作,」新樂府詩,如簡單,也很容易理解
第8課:燦爛的文化,隋唐(B </唐代大書法家)
書法②代表炎症家廟碑,提供了強大的誠實,顏真卿,被稱為「艷照門」公權
③劉神秘的塔碑,代表,其特點韓國時報廣場,葡萄糖,金鑒,「柳體。
唐代畫家:①唐代燕斜視肋皇帝畫好這個故事,人們的身影,他們是一個傑作。」 「沃克圖2唐代吳道子被稱為」華盛「他打開了寫意畫的第一個打開的先河」的傑作,昔日的王者。 「
敦煌莫高窟千佛洞石窟,隋唐鑽與世界上最大的藝術特點
舞蹈:一個華麗的寶庫,也被稱為不同的風格,美麗,和諧,鏗鏘溫暖的黃金時代。」秦破陣樂「霓裳羽衣曲」胡宣武
第9課:???的創作者的少數民族政權並存的時代
<BR /系統國有資本的國家權力
遼契丹寶雞市與北京
漢趙匡胤960
東京12世紀,唐代,北宋,西夏黨項李元昊興慶BR /金女真阿骨打在11世紀開始,像</朝鮮南部的宋招佝1127臨安
第10課:經濟重心後移南
南農業發展
1,農業發展的性能:①北宋南部地區,越南的占城稻,促進湖蘇熟,世界足以體現高收益的蘇州,湖州棉花種植②宋代福建擴展到長江流域的發展;(3)殺死某些文化中,茶園南部山麓的新科。
南工藝品
絲綢產業的蓬勃發展:宋南絲綢行業有很大的發展,「蜀絲冠天下。
2,棉花產業的崛起,從海南島,東南沿海區域發展的棉紡織品南宋
系統瓷器冰裂紋瓷瓷重心(1)南宋江南③②浙江哥窯燒制景德鎮瓷
4,造船業:宋造船業在世界第一,造船行業的發展,在廣州,泉州
商業繁榮,南疆三地的商業城市
:杭州開封
北宋王朝在四川餃子,錢在世界上的第一個文件
第四,從唐代中後期的經濟重心向南移動,到了南宋,並終於完成了。
第11課:宋風情萬種的天氣
瓦的兒子和的節日,隨著城市經濟的繁榮和文化生活的公共部門,宋增長到東京的城市,有很多地方的娛樂兼首席商務稱為「瓦子瓦子圓的設計性能,欄桿
傳統節日,如春節,元宵節,端午??節?節? ?節日中秋節在宋代,宋,被稱為「春節元旦
第12課:蒙古的興起,並建立元朝
成吉思汗統一蒙古: 1206年,鐵木真統一蒙古建立蒙古,他被稱為成吉思汗。
建立的元朝
1,忽必烈繼汗,忽必烈建立元朝首都大都在1271和1272.1276關閉南宋論。<BR / 2元代○治理,社會經濟發展,促進黃河棉花種植②推出了兩個新的人工運河(會通河,通惠河)③商業繁榮○頻繁的外部當前的國家。元代措施加強法治:○1個國家整合,成立了全省系統(
),以加強其在西藏的統治,建立一個中央行政院宣布○3,以加強對西藏的管轄,成立於中央琉球。
性能○3女真的融合漢輝:(1)進入中原○契丹少數民族的形式 2作用:促進國家的經濟和文化的發展和整合。
第13課:燦爛的文化,宋,元時期(一)
北宋畢升發明活字印刷術,既經濟又節省了時間和的努力,做出了重要貢獻的文化活字印刷術在歐洲的傳播,直到15世紀晚約400年,發明了指南針,火葯
的伊恩發明在戰國時期的北宋發明開始導航戰爭火葯中國古代煉金術士中後期唐宋元時期火葯武器發明的指南針,被廣泛使用在13和14世紀的戰爭蔓延到阿拉伯國家和歐洲的火葯和火葯武器。
第14課:燦爛文化,宋,元(
印刷,指南針,國家火葯,造紙術「四大發明的古代中國人,中國的發展是一個重要的對世界文明的貢獻。B)
首先,北宋王朝史學家司馬光「資治通鑒」這本書是按時間順序,敘述的歷史,從戰國到五代的時間順序通史的傑作。
II,宋,元代戲劇
這個詞是一個重要的文學形式,在宋代,興盛於宋興唐。
2,風格蘇軾開豪放,大膽派的代表,代表「的概念?赤壁懷古,南女詞人李清照的風格委婉,真摯的感情,良好的演講,很新鮮,干凈。BR />歌劇4元曲,詩,袁元代劇作家關漢卿的代表作「竇娥冤。
繪畫和書法繪畫:宋元繪畫反映山水,花卉,鳥類,風俗畫「清明上河圖場景清明上河圖」(1)北宋畫家張擇端的(這反映了兩雙方的北宋東京附近的河流繁榮#92)②元代畫家趙孟俯;秋季農村飲馬圖趙萌#92;項目「神品
2,蘇軾書法:宋,元代,宋代黃庭堅,米芾,蔡襄患病率運行的腳本,被稱為「宋四。元代趙孟俯#92;丈夫書法,新鮮的表演充滿活力,功力深厚。
生物:
現代猿類的共同祖先,七年級書評輪廓
概述人類起源和演化,古林猿。
現代類人猿大猩猩,黑猩猩,長臂猿和猩猩。
活動:直立行走 - 的製造和使用工具的發展和演變,人類的大腦 - 的進一步發展 - 語言生成。直立行走的進化發展的基礎。
例如,生物圈
森林,無論不分青紅皂白地記錄,斯里蘭卡,導致水土流失,沙塵暴等自然災害,容易浪費的人
多餘的廢水排放量湖結果酸雨導致湖中藻類和其他浮游生物豐富的營養成分,和高聳的影響其他生物的生命之水;
超標排放的二氧化硫和其他有害氣體在大氣中的生物學和建設新的偉大所造成傷害過量二氧化碳排放導致全球氣溫上升,形成「溫室效應」。
悼念固體廢物,工業廢水,銀,鎘,導致各種疾病:水病,恨恨的疾病。
設計的行動計劃,以保護當地的生態環境
*概述的結構和功能,對男性生殖系統(已完成右)
結構泌尿道,精液和尿液睾丸(男性器官)的功能結構和功能
附睾,輸精管交通運輸倉儲和運輸精子的精子
女性產生精子和分泌雄性激素
概述
卵巢(女性生殖器)產生卵細胞的生殖系統的結構和功能的結構和功能,雌激素的分泌
</胎兒發育的胚胎在子宮內?輸卵管運輸雞蛋的地方
精子進入陰道
描述的過程中,胎兒的輸出通道,施肥的
睾丸的生產精子和生殖細胞卵巢卵子細胞。這個地方輸卵管的精子和受精卵。
發展:從受精卵形成胚胎和漫長的過程
成為性成熟的個體,受精卵分裂的胚胎發育過程,描述轉移的子宮,並發展到囊胚,後來轉移到子宮,子宮內膜異位症,這個過程被稱為妊娠;
2,物質交換胎盤的胎兒和母親。
3,妊娠40周時,胎兒從母親的陰道分泌物,這個過程被稱為分娩成熟。
(2)發展的神經系統和心臟,肺,和其他器官的特性青春期高度突然增加的<BR / (1)顯著增強;
(3)快速的性器官的發育和成熟,並伴有一些生理現象。性器官的快速發展,垂體促性腺激素分泌的作用,男孩遺精女孩月經現象,性激素,第二個特徵,如男孩的喉結的作用。
發展,青少年健康的生活習慣,遺精是一種正常的現象。 「精細的精液溢出,過度放電。
培育偉大的理想女孩月經期,堅持適當的體育鍛煉,以保持良好的心態,注意個人衛生。人際關系正常,所以自尊。
人體營養物質需要
六大營養素:碳水化合物,蛋白質,脂肪,水,無機鹽,維生素和其他
脂肪:身體的主要能量存儲材料
主要材料為糖,脂肪豐富的食物:花生,動物(植物)油,黃油,大豆:含糖的食物:糖,大米,小麥,麵包含有豐富的人,馬鈴薯,甘薯
蛋白質生長和發展,受損細胞的修復和更新,以未加工的食物:牛奶,雞蛋,魚,肉等富含蛋白質的水:細胞的主要部分,重量也減少了約60%-70%。
維生素:人民的需要,而不是能源,而是生命活動的基本物質。
無機鹽,無機鹽,鈣的食物來源佝僂病,骨質疏鬆的症狀維生素缺乏症的症狀夜盲症維生素缺乏一個類型的,肝,乳製品,魚類,西紅柿,胡蘿卜等。
磷,無機厭食,貧血,的肌肉無力維生素B1神經炎,腳氣病不好,維生素C???地方性甲狀腺腫鐵糙米,花生,瘦肉,酵母和楊梅的
白血病的水果,蔬菜和其他碘含無機鹽,維生素D性佝僂病,骨質疏鬆症的動物缺鐵性貧血無機鹽肝牛奶
消化道和消化腺人體消化系統鋅無機鹽描述窮人的經濟增長
1,然後通過消化
(從上到下:
(1)口 - 咀嚼研磨食物的舌頭攪拌。咽和食管 - 餐飲渠道的蠕動,食物和胃液和消化食物和唾液混合
(2)),胃 - 通過混合初步消化
(4)小腸 -
(5)的主要場所開始,大腸的消化和吸收(小腸,十二指腸) - 食物殘渣推入肛門(大腸的起始位點的盲腸)/(6)肛門</消化腺
(1)唾液腺 - 分泌唾液,唾液澱粉酶的初步消化澱粉(澱粉糖)
(2)胃腺癌 - 胃液的分泌,
(3)初步中腸腺 - 腸液的分泌,消化的碳水化合物,蛋白質和脂肪/ A>(4)胰腺 - 分泌胰液消化碳水化合物,蛋白質和脂肪
(5)肝 - 膽汁分泌,包括蛋白質消化可以乳化脂肪的消化酶。
注意:唾液腺,位於胰腺,肝臟,胃腸道,胰腺和肝臟分泌的消化液接觸食物在消化道中,位於外十二指腸腺和腸腺,肝臟
1,概述食物的消化和營養的吸收,消化,健胃,並最終
蛋白質消化的食物被消化成氨基酸
糖是人體最大的消化腺。消化,並啟動埠,並最終消化成葡萄糖
脂肪在小腸內的消化,並最終在腸道吸收的營養物質的吸收消化成甘油和脂肪酸
2主要器官
功能結構決定功能:1)成人小腸是5-6米,在消化道中最長的一段,2)多次在小腸絨毛預測 - 小腸絨毛,這大大增加了吸收面積?「小腸皺,根據權利要求,以被吸收,和運輸的營養物質,如氨基酸和葡萄糖在毛細吸收的主體的內壁。早期配方的合理設計
*晚餐的能量應佔30%,40%和30%,分別為。一日三餐一天的時間
補五種類型的食物對身體是合理的,你可以形象的比喻平衡膳食寶塔「BR />關注
消費的水果和蔬菜的食品安全,浸泡,沖洗,或割破皮膚
購買食品時,要注意是否變質的合規檢查;
發芽的土豆有毒食品和有毒蘑菇不要吃;
來描述人體呼吸系統(完成圖的右側)
呼吸道和肺部呼吸道系統的組成。
從上到下依次從呼吸:耳鼻咽喉氣管氣道和肺部干凈,溫暖,濕潤的空氣。
痰,氣管和支氣管纖毛的形成,表面的灰塵顆粒,細菌和粘液可以阻止咽,通過咳嗽排出體外。
肺部的氣體交換,在胸部兩葉,左肺,右肺,三葉草,肺泡單位。呼吸節奏,在一分鍾內,約16倍的人類肺組織細胞的過程中,氣體交換的肺泡壁和毛細血管壁
1,概述。
BR />鱗狀上皮細胞層肺泡進行氣體交換,當吸入的空氣到達肺泡,空氣中的氧氣進入血液,
肺泡壁和毛細血管壁在血液中的二氧化碳進入肺泡毛細血管壁的氣身體的肺泡壁。
血液的氣體交換,在血液和組織中的氧輸送到組織細胞和由擴散的氣體,氧氣,並在同一時間,通過薄進入組織細胞的血管壁碳納米管的二氧化碳氣體也可以擴散到血細胞的氧氣進入細胞,並最終線粒體的呼吸作用,分解有機物質在細胞的生命活動提供能量。
/ a>
/ 3,肺癌和氣體交換過程> 1)膈肌____,____膈____,胸部體積____,____,肺,肺的氣體壓力,氣體吸入頂;
2)膈肌的____膈頂部胸腔體積____,肺的氣體壓力________ ____肺氣體的排放。
在人體血液循環系統的組成
BR /> BR /
血液循環系統的心臟,血管和血液成分
,血液,血漿和血細胞,血細胞主要有三種類型:紅細胞(血紅蛋白運輸氧和碳二氧化碳),白血細胞的(細菌細胞吞噬)和血小板(凝血),止血和加速。
2,血管:
(1)所有身體的動脈血液從血液的心臟血管的功能:厚壁流明或大或小,靈活,速度快的血流量保持在樹枝上。
(2)靜脈血液從身體的各部位,心臟的血管。特點:薄牆壁,小彈性小腔,血液流動緩慢,通常與靜脈瓣膜。
(3)的最小的毛細血管,動脈和靜脈之間的通信功能:可以讓行慢的紅血細胞的血流量在一個單位上皮細胞層
3,厚厚的牆壁左心室的心臟。
四腔:以上是心房,心室和心室之間的房室瓣動脈和心室動脈皮瓣的血管,使血液只能流動的動脈,靜脈和心房心室之間的連接。同側連接概述
循環血液從心房到心室心房和心室,心房和心室的血液循環途徑。
>:血液循環,從左心室出發,啟程回左心房,右心室,右心房和肺循環的血液。心房→左的
→動脈
周期心臟的血流量方向:靜脈→心室→主動脈→全身和內臟的毛細血管→下腔靜脈→右心房<BR /肺循環:右心室→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房
肺循環和左心室血液循環的心互通式立交。
所述組合物是由腎臟(尿液),輸尿管運輸尿(尿的臨時存儲),膀胱癌和尿道(不包括)人體尿液中尿*尿描述
腎小球濾過中形成的溶液和拒絕過程:除了大分子蛋白質的血細胞和血漿,和一些水,無機鹽,葡萄糖,並通過腎小球腎炎小壁過濾器以外的尿素等物質,在人體內每天約150升的形成原尿尿液腎囊腫的形成。
腎小管重吸收效果:主要尿管狀葡萄糖,大部分的水和無機鹽重新吸收入毛細血管周圍剩餘的水,鹽和尿素的形成 - 尿中排除,每日尿量約1.5升。
3,從尿中排出,通過輸尿管,膀胱,尿常規,尿存儲通過到一定量的液體排出膀胱內尿液。
4:廢舊產品,以維持組織細胞的正常生理功能,調節體內水和無機鹽平衡
知識地圖,完成了 BR />(1流_____血III)的肺泡部位的血管我_____血管__________血管內血流量;
(2)血管組織_____血管收縮,血流量_____,Ⅲ_____血管收縮,血流量_____。
(3)血流量血管內的腎單位,我代表__________血液和血管,血流量______________ II液體過濾。
原來的排泄途徑
排泄:二氧化碳,尿素和多餘的水分_____ III排泄過程。出汗,呼吸,排尿和排泄。
消化的食物殘渣形成糞便
成分對人體神經系統
神經系統,注意大便的區別:腦,脊髓,神經和他們發行
中樞神經系統,大腦和脊髓,顱神經和脊髓,周圍神經系統。
的大腦:包括左,右大腦半球,表面積?大腦皮質的功能 - 的感覺,運動,語言,和其他重要活動的神經中樞。
小腦的協調性,准確性,並保持身體平衡。
脊髓反射和傳導功能。傳統的響應(外界或體內的刺激,這些刺激傳遞到大腦,脊髓脊髓的神經,大腦和軀干之間的聯系,內臟)
:神經稱為路徑軀干,四肢的皮膚和肌肉神經支配。問題的大腦被稱為顱神經,主要分布在頭部,皮膚,肌肉,和其他地方的感官。
也被稱為神經元的神經細胞,包括在兩部分中的細胞體和突起的組合物,具有多個突起的神經系統的神經元的細胞體的結構和功能的基本單元,有兩種類型:長的突起,和一個短的投影投影
人類神經調節神經調節反射,反射 - 基本概述結構基礎。反射弧反射弧應該包括五個部分:受體,傳入神經中樞,傳出神經影響
潛意識反射弧的:傳入膝蓋韌帶(受體)→→脊髓(神經中樞)→傳出神經→大腿內側肌肉(效果)簡單
反思:人類,如:縮手作出反應眨眼反應排尿,下意識復雜的反射。...... />的思考:生活,長期的,如:通過積累形成的幻想,聽到鍾聲,走進了教室。語言相關的復雜的反射獨特,譚梅生津,恐懼。
E. 初中生物問題!!求解
1、復雜(或條件),反射弧
2、鼻,咽,喉,氣管,支氣管;體循環和肺循環
3、鈣,能
4、巴斯德
F. 肖氏反射弧的簡介
肖傳國教授在世界上第1個提出並證實「人工建立體神經一內臟神經反射弧」用於治療各種脊髓損傷(SCI)導致的
排尿障礙。目前存在很多爭議,有人說是真的,有人說是假的。那到底是真的還是假的呢?在此,我們對相關問題進行討論,希望能更好地幫助大家認識肖氏反射弧。 反射是神經支配機體生理機能的基本方式。反射弧一般由感受器、傳入神經、反射中樞、傳出神經和效應器組成。正常的排尿反射由位於腦乾和大腦皮層的高級排尿中樞控制骶髓的排尿反射初級中樞完成。膀胱充盈時,膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。沖動傳入高級中樞產生排尿欲。中樞經過判斷認為可以排尿,於是發出神經沖動沿下行傳導束到脊髓初級排尿中樞,然後由副交感神經元發出神經沖動導致膀胱逼尿肌肌收縮,同時尿道括約肌放鬆,尿便經尿道口排出。高位脊髓的損傷和疾病切斷了高級中樞與初級中樞的聯系,膀胱失去隨意排尿的能力。
肖傳國為治療因SCI導致的排尿障礙,採用切斷一側腰5前根並將其與控制膀胱逼尿肌的骶2和/或骶3前根吻合。保持腰5後根完整無損。稱為「體神經一中樞神經一自主神經反射弧」或者「皮膚-中樞神經一膀胱反射通道」。通過刺激腰5後根支配的相應皮膚區,神經沖動從腰5後根傳入。經脊髓初級排尿中樞換元,繼而激發腰5前角神經元發出動作電位,由腰5前根傳到膀胱引起逼尿肌收縮,到達可控排尿的目的。
同時乙醯膽鹼為體神經和自主神經共同的傳導遞質。故在重建的反射弧中,感受器(皮膚)感受刺激所發出的神經沖動可經脊髓中樞順利傳達至效應器(膀胱逼尿肌)。因此,肖氏反射弧是科學的,也是可行的。 SCI目前依然是人類最嚴重的災難性損傷之一,隨著世界各國經濟水平和交通的高速發展,全民健身運動及競技體育廣泛開展,SCI發生率呈現逐年增高的趨勢。SCI使相應平面以下的器官失去了高級中樞的支配調節,常表現為截癱平面以下運動和感覺功能障礙,尤其是膀胱功能障礙不僅影響患者的生活質量,還斷送許多優秀運動員的職業生涯,例如我國體操名將桑蘭和排球主力運動員湯淼至今還承受著嚴重大小便功能障礙給日常帶來的痛苦煎熬,而且因導致的泌尿系統感染、腎積水、慢性腎功能衰竭而成為截癱患者首位死亡原因。我國唐山大地震(1976年)截癱患者15年後的死亡原因調查,49%~66%與尿毒症有關一J,正如俗語所說活人被尿憋死。French等調查表明幾乎所有SCI患者將膀胱功能改善列為第一神經康復需求。美國手外科之父SterlingBunnell說過「Whenthereisnothing,alittleisalot」。對於一個完全喪失排尿功能的截癱患者,哪怕得到一點點恢復,患者也會感覺有了很大改善。因此,重建SCI後患者的膀胱功能對於改善患者的生活質量、提高患者自信心、降低死亡率具有很重要的意義和社會價值。
膀胱的神經支配包括交感、副交感和軀體神經。骶髓2~4節段發出盆神經,為副交感神經性質,盆神經興奮引起逼尿肌收縮、尿道內括約肌鬆弛,促發排尿。胸11~腰3節段脊髓發出交感神經纖維,由腹下神經到達膀胱,興奮可引起逼尿肌的鬆弛、內括約肌收縮,抑制排尿。由骶髓發出的軀體神經即陰部神經,支配尿道外括約肌,興奮引起外括約肌收縮,抑制排尿,可以受人為意識控制。排尿反射中樞包括脊髓初級中樞以及大腦高位中樞2個。排尿反射過程很復雜,由大腦皮層高級中樞控制協調。當膀胱內的尿量充盈至400~500ml時,位於膀胱壁上的牽張感受器即受到刺激而產生神經沖動,沖動沿盆神經傳入到骶髓的初級膀胱排尿中樞;初級排尿中樞興奮,興奮沖動一部分經脊髓內的神經傳導束上行至大腦皮層,另一部分由盆神經傳出後使逼尿肌收縮,產生一次排尿反射。一般排尿剛開始時反射並不強烈,反射會逐漸增強,導致逼尿肌進一步收縮,直至膀胱內的尿液被排空。此外,尿液可刺激尿道內的感受器,由骶部初級排尿中樞反射抑制陰部神經傳出神經沖動,尿道外括約肌鬆弛,有利於膀胱尿液進一步排出。因此,當脊髓初級排尿中樞或以上的脊髓受到損傷時,膀胱便失去了高級中樞或低級中樞的支配調節,產生儲尿或排尿型膀胱功能障礙。膀胱功能障礙根據SCI的部位和尿流動力學一般萬方數據可分為。(1)骶上脊髓損傷型:損傷部位位於膀胱脊髓排尿中樞(骶2~4節段)之上。因逼尿肌反射亢進,逼尿肌_夕p括約肌協同失調,臨床上表現為高張力、高反射的痙攣性膀胱,膀胱失去了正常的儲尿和排尿功能,對患者的危害最大。(2)骶髓損傷型:損傷部位位於膀胱脊髓排尿中樞(骶2~4節段)。因逼尿肌無反射、無排尿動力,但是膀胱儲尿功能正常,即臨床上的弛緩性膀胱。
國內外很多學者對SCI膀胱功能障礙的手術治療進行了各種探索,其中隨著對膀胱神經再支配的基礎和臨床系列研究的深入,通過神經移位途徑重建SCI後膀胱功能已得到國內外相關領域的認可,也取得了一定的實驗和臨床效果∞一J。1968年Carlsson等將貓的下位腰神經前根與骶神經前跟吻合,通過膀胱容積壓力實驗和組織學檢查首次證明體神經運動纖維能夠長入自主神經纖維。1972年Sundin等應用貓損傷平面以上的神經移位至損傷平面以下,排尿功能有一定的改善。1991年Chuang等將大鼠SCI平面以上的脊神經前根在硬膜囊內與損傷平面以下的骶神經前根吻合,修復低位SCI後的膀胱功能也獲得一定的效果。然而,上述神經連接方法都沒有設立啟動裝置,假設的確建立了神經連接,這個連接也是廢的。就像地下核試驗,如果不在地表設立點火啟動裝置,地下的一連串反應都不會發生,原子彈也就是一堆廢鐵。肖氏反射弧解決了這個「點火啟動」的問題。1994年肖傳國和Godec將鼠的L4脊神經前跟中樞端與支配膀胱的L6脊神經前跟周圍端在硬膜內吻合,經電生理學檢測和辣根過氧化物酶(HRP)示蹤,證明成功建立了「皮膚一脊髓中樞一膀胱」的人工反射通路,從而首次提出建立了「體神經一自主神經」人工膀胱反射弧這一全新概念。1999年肖傳國等在貓的實驗中再次證明了「皮膚一脊髓中樞一膀胱」的人工反射通路的可行性。2003年肖傳國等在泌尿外科國際頂尖雜志上發表對上述15例患者術後平均隨訪3年,有10/15(67%)的患者通過尿流動力學檢測證實有了滿意的膀胱功能恢復哺。美國國立衛生研究院(NIH)多次撥款資助在美國幾個主要醫學院多中心開展膀胱反射弧的臨床研究。美國Beaumont醫院報告的肖氏手術3年結果顯示腰.骶神經改道重建手術(肖氏反射弧手術)能夠改善先天性脊柱裂脊膜膨出並發神經源性膀胱患者的大小便功能(8/13不同程度恢復了排尿功能,4/13完全恢復正常排尿)。
目前該手術已推廣至美國、德國、丹麥、英國、印度、阿根廷等國。Lin等。15o經過19年的不懈努力,分別用下位胸脊神經前根與支配膀胱的骶2/3脊神經前根吻合治療脊髓圓錐損傷所致的弛緩性膀胱,並對SCI後膀胱感覺功能進行了重建;用骶l脊神經前根與骶2/3脊神經前根吻合治療圓錐以上SCI所致的痙攣性膀胱。總共400餘例患者,有效率在60%~70%,並進行了大量的基礎研究工作,受到國內外廣泛好評。曹曉建等在侯春林教授指導下發現脊神經前後根在椎管內硬膜外可以實現無張力吻合。採用硬膜外吻合脊神經前後根重建排尿反射弧不僅減低了神經再生距離同時減少了打開硬脊膜後發生並發症的風險,如硬脊膜縫合不嚴密或撕裂,極易造成腦脊液漏或椎管內感染等;並且大大降低了手術操作難度,使之更易於推廣。曹曉建等還發明了利用乙醯膽鹼酯酶壓電免疫感測器快速准確鑒別脊神經運動束(前根)和感覺束(後根),從而實現了脊神經前後根的精準吻合¨6。18o。目前在國內從事通過建立神經反射弧來治療脊柱損傷引起大小便失禁問題的還有:(1)廣州醫學院第二附屬醫院周興教授、鍾世鎮教授的研究組,課題是:「腹壁反射.脊髓中樞一膀胱」人工反射弧、自體神經移植構建犬腹壁一膀胱反射弧的實驗研究、構建體神經一內臟神經反射弧治療脊髓脊膜膨出患者膀胱直腸功能障礙;(2)解放軍第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所全軍戰創傷中心王愛民教授、伍亞民教授的研究組,課題是:建立SCI犬腹壁膀胱人工反射弧的實驗、人工反射弧建立後脊髓功能及形態改變的實驗研究;(3)第二軍醫大學長海醫院張少成教授團隊開展了用肋間神經移位至骶神經或盆神經恢復膀胱功能的研究,實驗和臨床取得了較好的效果。 被海外稱為中國最有希望沖刺諾貝爾生理學及醫學獎的「肖氏反射弧手術」,2012年通過了美國國立衛生研究院(簡稱NIH)的核查,再次獲得本年度研究資助。這是「肖氏反射弧手術」2009年以來第3個年度獲得撥款助,2014至2015年財政年度美國衛生部給予該項目撥款總額將達240多萬美元。美國哥倫比亞大學醫學院泌尿學教授格拉斯伯格稱:「肖氏反射弧手術」是泌尿外科手術的重大突破,也是中國人對西醫領域的重大貢獻。
中國外科泰斗裘法祖院士、吳階平院士、吳孟超院士高度評價了「肖氏反射弧」手術,著名泌尿外科專家梅驊教授也極力支持「肖氏反射弧」手術。裘法祖院士親臨平頂山煤礦醫院,親手檢測了截癱患者行「肖氏反射弧」術後排尿情況,對手術治療效果非常滿意。吳階平院士也表示,他幹了一輩子的泌尿外科,對截癱病人的排尿障礙司空見慣,束手無策,肖傳國怎麼會想出這么個好主意?他親筆寫信邀請肖傳國去北京工作。吳孟超院士評價肖氏反射弧理論及手術:巧妙地、科學地解決了脊髓損傷病人大小便功能障礙和先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便失禁這兩大醫學難題。國內從事脊髓損傷的專家也對「肖氏反射弧」手術給予了高度認可。
「肖氏反射弧」是一個嶄新的研究學科和領域,如何科學地評價其成就,不僅影響到肖傳國教授個人的學術聲譽,而且影響中國醫學界在世界上的聲譽(2010年9月29日,哈佛、斯坦福、哥倫比亞大學等全世界34位著名醫學教授聯名寫公開信給中國衛生部長陳竺和華中科技大學李培根校長,支持、贊揚肖傳國教授),同時影響到其他科學家從事該領域的研究工作,以及該學科在中國的健康發展。對一項新技術既不能誇大療效,又不能一味抹殺,而是通過研究進一步完善。希望國家主管部門高度重視,積極扶持,避免出現「新治療方法發源於中國、領先於世界,卻因為媒體的不當的宣傳誤導、干擾破壞,最後落後於世界」的不幸局面。大家試想一下如果肖傳國獲得了諾貝爾獎,中國新聞界是何等的尷尬!
G. 有哪項發明可攻克肌張力障礙這一頑疾
肌張力
簡單地說就是肌細胞相互牽引產生的力量.
肌肉靜止鬆弛狀態下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎,並表現為多種形式。如人在靜卧休息時,身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。軀體站立時,雖不見肌肉顯著收縮,但軀體前後肌肉亦保持一定張力,以維持站立姿勢和身體穩定,稱為姿勢性肌張力。肌肉在運動過程中的張力,稱為運動性肌張力,是保證肌肉運動連續、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。肌張力的產生與維持是一種復雜的反射活動,其反射弧叫做「r-袢「,包括r-袢的傳入部分(肌張力反射的感受器是神經肌梭和神經健梭)和r-袢的傳出部分(脊髓前角細胞及腦干運動性神經核內的a運動神經元,支配梭外肌、r運動神經元發出Ar纖維到達並支配梭內肌)。其反射弧任何部位的病變均可引起肌張力改變。
【病因和機理】
各種肌病、重症肌無力、末梢神經病、神經根炎或小腦損害等出現肌張力減低,脊髓傳導本體感受的神經纖維阻斷時也可使肌張力下降。小兒急性偏癱時在癱瘓早期可有肌張力低下,數日或數周後出現肌張力增高,腱反射增強。家族性周期性麻痹、狹倒症、癲癇失張力性發作出現陣發性或間隙性肌張低下。錐體系疾病出現肌張力增高。錐體外系、底節病變肌張力可降低或增高,有時表現為齒輪樣肌張力增高。去大腦強直時肌張力明顯增高,四肢強直,下肢伸直位,上肢屈曲頭向後背。
【臨床表現】
1.肌張力減低:肌肉鬆弛時被活動肌體所遇到的阻力減退,肌內缺乏膨脹的肌腹和正常的韌性而鬆弛。可因損害部位不同而臨床表現有異。脊髓前角損害時伴按節段性分布的肌無力、萎縮、無感覺障礙、有肌纖維震顫。周圍神經損害時伴肌無力、萎縮、感覺障礙、腱反射常減退或消失。某些肌肉和神經接頭病變肌張力降低,肌無力、伴或不伴肌萎縮,無肌纖維震顫及感覺障礙。脊髓後索或周圍神經的本體感覺纖維損害時常伴有感覺及深反射消失,步行呈感覺性共濟失調步態。小腦系統損害時伴運動性共濟失調,步行呈蹣跚步態。新紋狀體病變時伴舞蹈樣運動。
2.肌張力增高:分痙攣性呈強直性兩種。痙攣性的肌張力增高伴發於錐本束損害,脊髓反射受到易化。被動運動患者關節時,在肌張力增高情況下出現阻抗感,這種阻抗感與被運動的速度有關。快速地牽伸在縮短狀態中的肌肉時立即引起收縮、感到痙攣狀態,牽伸到一定幅度時,阻力又突然消失,即所謂摺刀樣肌張力增高。痙攣性肌張力增高和「痙攣」無關,後者單指一種不自主的肌收縮。強直性肌張力增高見於某些錐體外系病變中的特殊張力變化,其肌張力增高有選擇性,上肢以內收肌、屈肌與旋前肌為主,下肢以伸肌肌張力增高占優勢。被動運動患者肢體時所遇到的阻力一般比痙攣性者小,但和肌肉當時的長度即收縮形態並無關系,在伸肌和屈肌間也沒有區別。無論動作的速度、幅度、方向如何,都遇到同等的阻力。這種肌張力增高稱為鉛管樣強直,如因伴發震顫而產生交替性的松、緊變化,稱為齒輪樣強直。
【鑒別診斷】
一、肌張力減低
(一)肌原性疾病
1.進行性肌營養不良症(progressive muscular dystrophy):是一組由遺傳因素所致的肌肉急性疾病,表現為不同程度和分布的骨骼肌進行性加重的無力和萎縮。其肌張力減低與肌萎縮平行,往往在肌萎縮部位伴有肌張力減低。由於肌肉萎縮、力弱及肌張力減低,臨床表現站立和步行時特殊姿態,站立時腹部前凸與腰椎前彎,行走時呈「鴨步」,這是由於脊柱旁肌肉張力減低與萎縮,臀肌受損骨盆固定不良引起。前鋸的萎縮、力弱與張力減低,站立與坐位時肩胛骨向上外方移位,同時胸廓和脊柱分離,呈翼狀肩,檢查者能將手指深入至肩胛骨與胸骨之間,系斜方肌、菱形肌肌張力減低所致。
2.肌病同樣於肌萎縮部伴有肌張力減低,與肌萎縮呈平關系,實驗室檢查有助於診斷,如多發性肌炎在急性期可見血清中CPK和免疫球蛋白增高,尿中肌蛋白出現,肌酸增加,肌電圖可出現纖顫和插入活動增加。
(二)神經原性疾病
1.周圍神經病變:多發性神經炎的肌萎縮主要分布於肢體的遠端,與肌張力減低有平等關系。由於肌張力減低腕關節、指與踝關節動幅增大,呈過伸過屈的異常姿勢。根據多發性神經炎的病因,受損肌亦有選擇,如酒精中毒性多發性神經炎,脛骨前肌麻痹最明顯,肌張力減低也最突出,故往往表現為足下垂。
單神經病(mononeruopathy)主要由外傷、缺血、浸潤、物理性損傷等引起,如上肢尺神經、正中神經損害明顯時,上肢的屈肌群張力減低明顯,上肢伸肌群(拮抗肌)張力占優勢,因而掌握背屈。撓神經高位損傷時,因肱三頭肌癱瘓和張力減低而出現肘關節不能伸直及垂腕征,並因肱撓肌力弱和張力減低而使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。
2.後根後索病變:脊髓後根、後索病變時肌張力減低是突出症狀之一,以脊髓旁(tabes dorsalis)為代表有靜止性肌張力減低,同時也伴有姿勢性與運動性肌張力異常。患者仰卧位時脛骨甚至可貼床面,站立時膝關節部張力低,不能保持膝關節固定而出現「反張膝」,下肢肌張力低下較上肢明顯。
3.脊髓疾患 ①肌萎縮性側索硬化(amgotrophic lateral sclerosis)多見於40歲以後,脊髓前角細胞(和腦干運動神經核)及錐體束均受累,因此有上、下運動神經元損害並存的特徵。上肢有肌萎縮、無力、肌束顫動和腱反射亢進。頸膨大的前角細胞嚴重損害時,錐體束症狀被掩蓋,此時上肢出現肌萎縮,肌張力減退,腱反射減低或消失,被動運動肢體時動幅增大。②Charcot-Marie-Tooth氏病:早期在大腿下1/3以下出現肌萎縮,晚期肌萎縮可擴展到上肢的前臂下1/3以下,兩側對稱。在肌萎縮部伴有肌張力減低。③急性脊髓前角炎:於肌萎縮部位肌張力減低,由於急性脊髓前角灰質炎癱瘓與肌萎縮的范圍較小,故萎縮的拮抗肌保存,而且它的肌張力占優勢,因而經常伴有異常體位,如馬蹄內翻足、足下垂等。受累肢體被動運動幅度增大,呈過度屈伸姿勢。
4.小腦性疾患:肌張力減低是小腦病變的常見症狀,由於肌張力減低,使肢體產生姿勢異常,如處於過伸過屈位,除了靜止時肌張力表現低下之外,被動運動時也可見到明顯的肌張減低,主運動開始與終止時緩慢,自覺無力,容易疲勞,由於肌張減低,腱反射也減低或消失,可見到鍾擺動樣腱反射。亦因肌張力減低和拮抗肌作用不足而出現「反擊征」。
5.錐體疾患:錐體束損害的急性期由於產生錐體束體克,在錐體束休剋期內肌張減低,癱瘓的肌肉鬆弛,被動運動時無阻抗感。
二、肌張力增高
(一)錐體束病變 錐體束病變於休剋期後,或隱襲起病的錐體束損害,在癱瘓側出現肌張力增高,例如偏癱時表現的Wernicke-Mann氏體位就是代表。明顯的錐本束損害出現三重屈曲:如下肢的髖關節、膝關節與掌關節痙攣性屈曲。錐體束病變時肌張力增高的部位與癱瘓部位一致,靜止狀態下肌張力也增高,觸診肌肉較硬,被動運動時有摺刀樣的阻抗感。
(二)錐體外系疾患
1.Parkinson病:本病引起的肌張力增高叫肌硬直。促動肌和拮抗肌的張力都有增高,在關節作被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,感到均勻的阻力而呈「鉛管樣強直」,如患者合並有震顫,則在屈伸肢體時感到均勻阻力出現斷續的停頓,如齒輪在轉動一樣,即:「齒輪樣強直」。顏面表情肌肌僵直則呈無表情的「面具臉」,吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽動作而流涎,眼肌肌強直表現眼球運動減慢,出現注視運動「粘稠」現象。頸肌和軀干肌肌強直形成屈曲狀態,即頭與軀干前變,上肌輕度外旋,肘關節屈曲,掌指關節屈曲、拇指內收,下肢輕度內收,膝關節屈曲。旋頸和旋體動作緩慢。
2.Huntington舞蹈病:肌張力多為正常,但少數患者出現以Porkinson病樣的肌僵直突出症狀,而舞蹈症狀甚徽或完全缺少。此型最後呈姿勢性肌張力障礙,上肢屈曲,兩下肢伸直。這種肌僵直型的慢性進行性舞蹈症狀被認為是蒼白球受損的結果。
3.扭轉痙攣(torsion spasm):又名變形性肌張力障礙(dystonia musculorum defoumans)是軀乾的徐動症,為一少見的基底節病變。在臨床上以肌張力增高和四肢軀干甚至全身的劇烈而不自主的扭轉為特徵。肌張力在肢體扭轉時增高,扭轉停止時則正常。
4.葯物性肌張力異常:
(1)急性肌張力障礙(acute dystonia):發病急,用葯後不久即出現,多見於青年人,以奇異的肌痙攣為特點。主要是頸、頭部肌肉受累,最常見的是舌和口腔肌肉的不隨意痙攣,以致咀嚼肌緊張地收縮,嘴張不開,講話、吞咽困難,面部作怪相,或伴發痙攣性斜頸,這種反應與個體的敏感性有關,應用抗震顫麻痹葯、抗組織胺類葯或巴比妥類葯物有效。
(2)遲發性運動障礙(tardive dykinesia):發病慢,在服有神經安定劑數周、數月或數年後發生,甚至停葯後出現。表現為刻板的、重復的咀唇、舌的不自主運動,有時伴有肢體或軀乾的舞蹈樣動作,體軸性運動。應用抗震顫麻痹葯物非但無效,有時反而使症狀加重。亦可有肌張力低下一麻痹性,可涉及頸肌、腰肌等,如腰不能直起、凸腹、頸軟、不能抬頭、行走時邁步不開、提不起腿、足跟拖地而行。
(三)小腦疾患 兩側廣泛小腦病變時,有時可見肌張力增高,被動運動肢體時有阻抗感,站立時軀干、四肢呈僵直狀態。橄欖小腦萎縮症有時呈現Parkinson型肌僵直,提示與大腦基底核有關結構損害。
(四)腦干疾患 腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯,中腦病損時表現肌僵直,屬於去大腦強直的一種,四肢的近端明顯,苦苦在伸肌群。上肢伸直,腕屈曲並內收。下肢伸直,內旋內收,稱之為去中腦強直。大腦皮質下白質彌漫性病變,如腦炎、重度腦外傷、腦出血時也可出現四肢僵直,與去中腦強直的區別點在於前臂屈曲位,其他表現完全與去中腦強直相同,稱之為「去皮質強直」。
(五)周圍神經疾患 周圍神經疾病表現為下運動神經元損害的特點,表現為肌張力減低。但在面神經麻痹恢復不全的情況下,可以出現面肌肌張力增高,即表現為面肌痙攣。此外周圍神經的附近炎症、腫瘤等病變,對周圍神經產生刺激現象時,出現肌張力增高,這種肌張力增高大多屬於防禦性肌張力增高。
(六)肌原性病變 肌肉疾患雖可有肌張力增高,但腱反射正常或減低,絕不出現腱反射亢進。
1.先天性肌強直症(congenital paramyotonia):又稱Eulenberg病。本病僅在運動情況下出現肌張力增高,靜止時肌張力正常。此病的肌張力增高,肌強直收縮見於運動之初,當反復運動後即恢復正常。觸診時肌肉有特殊硬韌感,似膠皮樣硬,於機械刺激後肌肉強直收縮時益為明顯。
2.僵人綜合征(stiffmansyndrome):為一種病因不明的癇性痙攣。頸肌、軀干、背骨、腹肌肌張力增高明顯,外界刺激時疼痛。叩擊、聲光、精神緊張等可誘發而加重,常見四肢近端開始向身發展,肌力和腱反射正常。睡眠時僵硬症狀消失。
(七)其他
1.破傷風(tetanus):早期局部肌張力增高,常見的是兩側咀嚼肌痙攣性收縮,同時伴有頸肌強直,繼之面肌痙攣;口角向外牽引,鼻翼上縮,眼裂大呈所謂「猥笑顏貌」。隨病情的發展引起全身性肌張力增高。如軀干伸張肌肌張力增高占優勢時呈角弓反張,屈肌肌張力增高占優勢時呈前弓反張,患者的體位似胎兒的宮內位:頭前屈、膝與齶緊貼,踵靠近臀部。軀干一側肌張力增高占優勢時身體呈現側方彎曲,謂之側弓反張:頭肩向一側傾斜,該側肩下垂,身體彎向月牙形。
2.手足搐搦症(tetany):血鈣低是本病的主要原因。肌張力增高主要見於四肢遠端,偶可波及到軀干。有的學者將手足搐搦症分為三型:
(1)良性型:主要在四肢遠端出現強直發作,拇指強烈內收及半屈貢狀態,與其他諸指並攏,手指的中指指節屈曲明顯,手的尺側緣與撓側緣相近貼,有時末指較其他手指屈曲更明顯,末指常折入其餘手指之下,或拇指折入手套之內,即呈所謂「助產士手」。下肢是趾屈曲,呈馬蹄內翻足,小腿伸直,隨意運動不能,被動運動時有阻抗感。
(2)中度型:早期上肢先出現肌張力增高,肌強直,斷之擴延到軀干、面肌與下肢,有時腹直肌、胸鎖突肌、胸大肌均可表現強直發作。當面肌出現肌強直時,呈現特殊的面容:眼外斜或內斜,牙關緊閉,舌僵,構音不良,吞咽困難,如喉肌痙攣時可發生呼吸困難與窒息。
(3)重症型:短時間內反復的發作,表現全身肌強直,伴有喉肌痙攣。
H. 牛頓為什麼發明反射式望遠鏡
以為反射式望眼鏡比伽利略的折射式望遠鏡要清晰的多。他的運動三大定律就是建立在觀察並總結之上的。
I. 近代法國哲學家、物理學家、數學家笛卡爾,他都取得了那些主要成就
笛卡爾在科學上的貢獻是多方面的。笛卡爾不僅在哲學領域里開辟了一條新的道路,同時笛卡爾又是一勇於探索的科學家,在物理學、生理學等領域都有值得稱道的創見,特別是在數學上他創立了解析幾何,從而打開了近代數學的大門,在科學史上具有劃時代的意義。
但他的哲學思想和方法論,在其一生活動中則佔有更重要的地位。他的哲學思想對後來的哲學和科學的發展,產生了極大的影響。
哲學方面
絕不承認任何事物為真,對於我完全不懷疑的事物才視為真理;
必須將每個問題分成若干個簡單的部分來處理;
思想必須從簡單到復雜;
我們應該時常進行徹底的檢查,確保沒有遺漏任何東西。
方法論
笛卡爾在《方法論》中指出,研究問題的方法分四個步驟:
1.
永遠不接受任何我自己不清楚的真理,就是說要盡量避免魯莽和偏見,只能是根據自己的判斷非常清楚和確定,沒有任何值得懷疑的地方的真理。就是說只要沒有經過自己切身體會的問題,不管有什麼權威的結論,都可以懷疑。這就是著名的「懷疑一切」理論。例如亞里士多德曾下結論說,女人比男人少兩顆牙齒。但事實並非如此。
2. 可以將要研究的復雜問題,盡量分解為多個比較簡單的小問題,一個一個地分開解決。
3. 將這些小問題從簡單到復雜排列,先從容易解決的問題著手。
4. 將所有問題解決後,再綜合起來檢驗,看是否完全,是否將問題徹底解決了。
物理學方面
從1619年讀了約翰尼斯·開普勒的光學著作後,笛卡爾就一直關注著透鏡理論;並從理論和實踐兩方面參與了對光的本質、反射與折射率以及磨製透鏡的研究。他把光的理論視為整個知識體系中最重要的部分。笛卡爾堅信光是「即時」傳播的,他在著作《論人》和《哲學原理》中,完整的闡發了關於光的本性的概念。笛卡爾運用他的坐標幾何學從事光學研究,並在《屈光學》中首次對光的折射定律提出了理論論證。與荷蘭的斯涅耳共同分享發現光的折射定律的榮譽。他認為光是壓力在以太中的傳播,他從光的發射論的觀點出發,用網球打在布面上的模型來計算光在兩種媒質分界面上的反射、折射和全反射,從而首次在假定平行於界面的速度分量不變的條件下導出折射定律;不過他的假定條件是錯誤的,他的推證得出了光由光疏媒質進入光密媒質時速度增大的錯誤結論。他還對人眼進行光學分析,解釋了視力失常的原因是晶狀體變形,設計了矯正視力的透鏡。
他還用光的折射定律解釋彩虹現象,並且通過元素微粒的旋轉速度來分析顏色。
在力學方面,笛卡爾則發展了伽利略運動相對性的理論。例如在《哲學原理》一書中,舉出在航行中的海船上海員懷表的表輪這一類生動的例子,用以說明運動與靜止需要選擇參考系的道理。
數學方面
笛卡爾對數學最重要的貢獻是創立了解析幾何。在笛卡爾時代,代數還是一個比較新的學科,幾何學的思維還在數學家的頭腦中佔有統治地位。笛卡爾致力於代數和幾何聯系起來的研究,並成功地將當時完全分開的代數和幾何學聯繫到了一起。於1637年,在創立了坐標系後,成功地創立了解析幾何學。他的這一成就為微積分的創立奠定了基礎,而微積分又是現代數學的重要基石。解析幾何直到現在仍是重要的數學方法之一。
笛卡爾坐標系
在數學里,笛卡爾坐標系(Cartesian坐標系),也稱直角坐標系,是一種正交坐標系。二維的直角坐標系是由兩條相互垂直、0 點重合的數軸構成的。在平面內,任何一點的坐標 是根據數軸上 對應的點的坐標設定的。在平面內,任何一點與坐標的對應關系,類似於數軸上點與坐標的對應關系。