膀胱微創造簍術

1. 什麼叫膀胱造瘺術

膀胱造瘺術介紹 ：[適應證]1.膀胱內手術（如取膀胱結石、異物），切除帶蒂的膀胱腫瘤、膀胱憩室，以及膀胱損傷修補等。 2.尿瀦留引流。3.經膀胱切除前列腺或行尿道會師術。[術前准備] 1.術前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質平衡失調等。2.前腹部、腹股溝及外陰部剃毛，用肥皂水及溫水清洗，用新潔爾滅消毒。3.術前將導尿管置入膀胱，沖洗後，用沖洗鹽水充盈，導尿管留置，末端夾鉗。[麻醉] 成人選用硬膜外麻醉或腰麻。全身情況不良或高血壓者可用局麻。兒童採用硫噴妥鈉基礎麻醉加高位骶管麻醉或局麻。[手術步驟] 1.體位仰卧位略頭低腳高位，使腹內腸管移向頭側。2.切口作恥骨上正中切口，長6～10cm，將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開，直達膀胱前間隙。3.顯露膀胱前壁用紗布裹手指向上鈍性分離腹膜前脂肪與腹膜反折，顯露出有縱行血管的膀胱前壁[圖1 ⑴ ⑵]。4.切開膀胱前壁在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁，用兩把組織鉗夾住，提起膀胱壁，在兩鉗之間用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的鹽水後切開膀胱[圖1 ⑶]。作膀胱造瘺術時切開1～2cm，可容手指探查即可；其他手術可酌情擴大。溢出的灌洗液用吸引器吸盡。5.探查膀胱用手指伸入膀胱內探查[圖1 ⑷]，明確病變情況，如有可能，應同時將病變去除。6.縫合膀胱前壁將氣囊導尿管，傘狀或蕈狀導尿管置入膀胱切口內。分兩層縫合膀胱壁。內層用2-0鉻制腸線全層間斷縫合（在無腸線的情況下，也可採用絲線間斷縫合肌層，但不可穿過粘膜層，以免導致術後結石形成）；外層再以4-0號絲線間斷縫合[圖1 ⑸]。導管經腹壁切口的上角引出。7.引流、縫合用生理鹽水沖洗傷口，在膀胱前間隙置一香煙引流，由腹壁切口的下角引出。逐層縫合腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚。縫腹直肌時，可在膀胱頂部固定一針，以免膀胱攣縮。導尿管需用皮膚縫線環繞結扎固定，以免脫出[圖1 ⑹]。[術中注意事項] 1.膀胱壁上的動脈出血，必須當即結扎出血，以免回縮再出血。2.分離腹膜反折時，應避免分破，以防漏尿，污染腹腔。在膀胱空虛、攣縮、破裂時應防止將腹膜當作膀胱而誤切入腹腔。一旦分破腹膜，應立即縫合。3.傘狀或蕈狀導尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防長期引流後膀胱攣縮。[術後處理] 1.煙卷式引流一般在術後24～48小時拔除。2.恥骨上膀胱造瘺管於術後10日內應注意防止脫出，以免尿滲至周圍組織。如需長期留置，應每周更換1次。留置期間根據需要，用溫生理鹽水沖洗膀胱，以防堵塞和感染。3.術後鼓勵病人多飲水。 4.每日更換床邊消毒引流袋1次。

2. 什麼情況下要做膀胱造瘺術

這是針對膀胱

3. 什麼是膀胱造屢術

您好; 您的這個情況是需要兩個病一起治療的,最好是做個葯敏試驗,選擇敏感葯物治療,希望我的回答可以幫到您

4. 做膀胱造瘺術能活多久

意見建議：一般膀胱造瘺術後應該定期的更換導尿管，一般是每月更換一次。更換導尿管時可以行膀胱沖洗術，口服低劑量的抗生素防止感染就可以。大都不需要住院治療，祝您早日康復

5. 請問男性做膀胱造瘺術是在手術室要怎樣配合嗎

你好很高興為您解答問題，膀胱造瘺手術需要進手術室做的，不要緊張，醫生和護士會指導您如何配合，手術也不復雜時間不長。

6. 做了膀胱造瘺術對以後生活有影響嗎

你好，膀胱造瘺術術後可能會給患者改在腹部造口排尿，對日常生活肯定有影響。指導意見但是這是由病情決定的，如果膀胱內腫瘤大、分化低，那切除膀胱對患者延長生存時間還是有幫助的。祝你健康。

7. 膀胱造瘺術怎麼做呀

就是在腹部打個孔 在膀胱上也打孔，然後在膀胱上面放置一個擴展介面，肚皮上也有一個無菌塑料的圓環，膀胱到這個圓環的那一部分一個月更換一次 但是這兩處的創傷又加劇了感染細菌的機率！還是保守治療比較好！用的材料再好它也是個異物! 時間長了不換它也會變質起化學反應！用尿管吧 十天更換一次 做好清潔工作，更換的時候做到清潔就問題不大。畢竟尿液本身也是有細菌的！可以自己操作的！

8. 我做了膀胱造瘺手術，我今年30多歲，神經原性膀胱，我還能活多久

你如果做了手術恢復後沒太大痛苦，每天注意創口的消毒清潔護理、接受這一終身的比以前麻煩一點的現實，心情放輕松愉快些，每天依然用微笑去迎接每一個清晨！和以前一樣快樂的生活和工作！您依然可以健康長壽！因為你除了和以前不一樣的是體外排尿，其他都是正常、健康的的一個人！加油朋友！✌太陽每天都是新的！😃

9. 老年人的永久性膀胱造瘺術後要注意什麼

你即,這位朋友,膀胱造瘺術後特別要注意的是護理,一定要多飲水,尿量多有沖洗作用.傷口碘伏消毒,視情況換葯,保持引流管通暢,冷天1月熱天半月換一次引流管.你現在見有似膿性液流出,主要還是尿少了水喝少了引起的.注意衛生洗澡也是不影響的.澡後拭乾傷口周圍就是了.祝早日康復!

10. 膀胱造瘺的簡介

急性尿瀦留患者，無法從尿道插入導尿管，又不適合作急診前列腺切除術者。(2)膀胱或前列腺出血嚴重者。
嚴重的氮質血症患者。
插入導尿管後，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛葯物無法緩解疼痛者。
尿路有嚴重感染的患者。
2飲食為保持導管清潔通暢，每日應常規進行沖洗，每次40～60毫升；如膀胱內感染較重時，可短期應用抗感染溶液沖洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1%新黴素溶液。注意造瘺口清潔乾燥，每日應清潔造瘺口。 引流袋一定要低於膀胱水平，以防止尿液迴流膀胱造成感染。
每2日換引流袋一次，每月更換引流管一次。
如發生導管梗阻應到醫院請醫生處理。
多飲水，以防止產生膀胱結石。