医改取得的成果医患

A. 谈谈你对当下中国医改取得的主要成效

本报华盛顿10月28日电
（记者张旸）世界银行首席卫生经济学家蓝根博最近发表题为《中国实现医保全覆盖的新步骤》的文章，指出从2009年中国政府宣布深化医药卫生体制改革至今，中国医改已经取得重要成果。

曾经担任世界银行驻中国代表处人类发展部主任的蓝根博，从2008年起，开始主要负责中国的卫生经济和医疗保险的发展研究工作，对中国的医改提出了很多建设性的意见和建议。他强调，中国的医改是一项庞大的工程。在这个长达数十年的改革计划的第一阶段，中国政府在过去3年投入了1250亿美元启动资金，全面推进医改五项重点工作，将医保覆盖率提高到全国人口95%的水平。

蓝根博称，从20世纪70年代末中国实施改革开放以来，中国经济快速增长和农村向城市化转型使中国加快了迈向全民医保的脚步。“中国意识到，在宏观经济方面，应该把注意力从以生产为重点，转向一个更加平衡的经济发展模式。而政府的医疗保健支出，特别是增加新的医疗保险项目，与减少家庭储蓄率的目标是相一致的。如果增加医疗保险的人口覆盖率，则意味着更多家庭可在消费品领域扩大开支，这更能够促进经济的持续增长。”

蓝根博认为，到目前为止，中国医改取得的成果史无前例——从开始运行，到扩大覆盖范围和持续改革，对宏观经济的重新平衡做出了重要贡献。他称：“特别值得一提和令人惊叹的是，在过去短短的十年中，农村地区医疗保险的规模也已扩大到8亿多人。”

蓝根博认为，尽管中国医改已取得显著进展，但要实现全民医保、提高财政保障和进入医疗服务社会，仍然有很长的路要走。

B. 关于新医改和医患关系

这道题其实并不难,如果你参加工作一段时间,相信你能够随手写2000字的论述.
我这里给你一个答题的思路及框架:
一,背景
主要描述目前医疗体制下,医患关系存在的现状及原因:
1-由于既往卫生投入不足,导致医院需要从病人身上赚取更多的利润来维持经营,而且将医院的运营成本转嫁于患者,其中药品是医疗机构的经济来源之一,在政府允许利润的情况下出现"以药养医",贵的药利润更多,而且医务人员在这种体制下和利益驱动下,更多的是考虑"自身的利益"而忽略了医疗卫生本身的目标及本质.
2-由于医疗保障措施不健全,政府对群众健康的负责不足,导致群众看病自费比例增加,在以上第一点原因的促使下,群众不堪负重.
3-医疗机构分级定位不清,政府监管缺位,同时医疗保障的不足,群众自费比例,无法从付费机制上进行引导,群众在"自费"的情况下,自由选择医院和医生,导致医疗资源过度被滥用,在"医院越大就越好"这种观念的引导下,从而导致"看病难看病贵"的存在.
二,新医改的措施:
主要描述新医改方案中,针对以上原因的措施(四梁入柱),这一部份内容相信你,可以从中找得到,根据以上的原因分析,按医改方案逐条进行套.
三,新医改对医患关系的影响:
1-由于增加了政府对卫生的投入的增加,从而切断了"医院靠药品利润"的链条,也解除了医院的生存压力,使用医院不再靠"赚病人的钱"来养活自己,从而从经营上保证了医院的"公益性",使用病人无需要付无谓的钱,减少患在付费上的负担.
2-在保证公益性,使医生更多的考虑患者的病情,不用考虑自己的收入,重树了医疗卫生的本性,使用医生与患者均处于"同一个目标:----共同将病治疗",而不用担心费用.
3-增加医疗保障,减少患者付费比例,减轻了患者的费用负担,
4-构建社区卫生服务,及城市医疗卫生网络,合理分级就诊,引导有序就医.利用全科医学服务理念,促进医学人性化服务特点,促进医患关系.
5-药品基本目录及药品招标采购,减少中间环节,直接降低医药费用.消除群众的不满意因素.
6-(根据四梁八柱自己发挥一下)
四,结论性语言.

2-

C. 我国医改取得哪些成果

患者住院药费比例降低了，医保谈判让进口药便宜了，农民生大病更有保障了……党的十八大以来，我国居民看病就医总体负担减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平。

我国部分癌症患者长期依靠进口靶向药维持生命，这些药品价格昂贵且不能报销。今年7月，人社部公布36种药品价格谈判结果，并同步纳入医保支付。这是我国药品医保准入的首次国家谈判，其中，治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀经过谈判，由每支2万多元降到7600元，降幅近七成。与2016年平均零售价相比，谈判药品平均降幅达44%。今年以来，我国从药品生产、流通、使用全链条进行改革，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，通过压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

D. 新医改对医患关系的影响

供求关系，供不应求，短时间这个关系还是没法改变的。
患者还得听医生的，这个是改变不了的。

E. “十二五”期间深化医改取得了哪些成效

“十二五”期间深化医改取得了哪些成效？
“十二五”期间，继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强顶层设计，强化问题导向，不断把改革推向纵深，在关键领域和重点环节取得突破性进展。
问：“十二五”期间医疗卫生事业改革发展的总体情况是怎样的？取得了哪些成效？

答：“十二五”以来，特别是党的十八大以来，在党中央、国务院的坚强领导下，相关部门、各级党委政府、社会各界和广大人民群众大力支持，全国医疗卫生工作者坚决贯彻落实中央的决策部署，深化医药卫生体制改革加快实施，医疗卫生事业获得长足发展，人民群众健康水平显著提高。
我国人均预期寿命到2015年预计将比2010年提高1岁；婴儿死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由2010年的30/10万下降到2014年的21.7/10万，均提前实现了“十二五”规划目标，我国居民健康水平总体上处于中高收入国家水平。城乡居民健康差异进一步缩小，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，为全面建成小康社会，实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标打下了坚实的基础。
问：党中央、国务院2009年启动了新一轮深化医药卫生体制改革，“十二五”期间深化医改取得了哪些成效？
答：“十二五”期间，继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强顶层设计，强化问题导向，不断把改革推向纵深，在关键领域和重点环节取得突破性进展。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，为近20年来的最低水平，年内有望实现降至30%以下的目标。主要成效包括4个方面：
一是全民医保体系基本建立。我国已经织起了世界上最大的基本医疗保障网，2015年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗3项基本医疗保险参保人数超过13亿，参保率保持在95%以上，较2010年提高了3个百分点。2015年新农合、城镇居民医保人均筹资增加到500元左右，其中政府补助标准提高到380元，比2010年（120元）增长了2.2倍。2014年3项基本医疗保险住院费用政策范围内报销比例均达到70%以上。实施城乡居民大病保险，全面建立疾病应急救助制度。
二是公立医院改革步伐明显加快。省级层面，我们确定江苏、福建、安徽、青海4省为综合改革试点省，将公立医院改革作为核心任务部署推进。市级层面，国家级联系试点城市从34个增加到100个。县级层面，已有75%的县（市）和76%的县级公立医院启动了县级公立医院综合改革，年内将实现全覆盖目标。在改革过程中，坚决破除以药补医机制，建立科学补偿机制，积极探索现代医院管理制度，稳步推进编制、人事分配制度改革。
三是基本药物制度和基层运行新机制得到进一步的巩固完善。基本药物价格比改革前平均下降30%左右，建立短缺药品供应保障机制，基本保障了儿童用药。目前，所有政府办乡镇卫生院和86%的村卫生室全部配备基本药物并实行零差率销售。基层医疗卫生机构的硬件建设、软件建设、服务能力都有了明显改善，乡村医生待遇持续提高，从2014年开始连续两年将人均基本公共卫生服务补助资金新增部分全部用于村医。

四是大力推进社会办医和健康服务业。在医疗卫生服务体系规划中为社会办医预留了空间，着力消除阻碍社会办医发展的政策障碍。对非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价。截至2014年年底，民营医院达到1.25万个，比2010年增加了5478家，占医院总数的48.5%；非公立医疗机构的诊疗人次数达到16.8亿，占全国总诊疗人次数的22%，提前实现20%的规划目标。
问：“十二五”期间，在医疗服务体系和服务能力建设方面有哪些成就？
答：一是医疗服务体系进一步健全。医疗卫生资源总量继续增加。截至2014年年底，我国医疗卫生机构超过98万个，医疗卫生人员总量超过1000万，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。医疗卫生服务设施条件明显改善，服务可及性进一步增强。
二是医疗质量和技术管理得到强化。2010—2013年，建设临床重点专科90个。开展了“抗菌药物临床应用专项整治活动”，2014年，全国住院患者抗菌药物使用率降至41.3%，较2010年降低21个百分点。
三是医疗服务效率进一步提高。全国医疗卫生机构广泛开展“三好一满意”“进一步改善医疗服务行动计划”“建设群众满意的乡镇卫生院”等活动。2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿，入院人数达到2亿，居民医疗卫生服务需求满足程度提高，服务利用增加，公平性增强。
四是医药卫生信息化加快发展。全国已有14个省份、107个地市建立了省级、地市级卫生信息平台，29个省份开展了居民健康卡试点工作，不同程度地实现了区域内医疗卫生系统互联互通。2000多家医疗机构开展远程医疗。二级以上医疗机构均开展电子病历建设，三级医院基本达到医院内部电子病历共享，支持网络预约挂号、医院内检验检查结果调阅共享。
五是科技创新取得重大成果。新药创制和传染病防治两个科技重大专项取得重要进展，全球首个晚期胃癌治疗药物阿帕替尼等一批新药和仿制药获批上市。甲型H1N1流感防治科技成果获得国家科技进步一等奖。我国科学家屠呦呦获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，实现了中国科学家获得诺贝尔奖零的突破。
六是预防化解医疗纠纷的长效机制初步建立。坚持一手抓依法治理，坚决打击涉医犯罪和“医闹”行为，刑法修正案（九）正式将“医闹”入刑；一手抓“三调解一保险”（院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担机制）长效机制建设，呈现出医疗纠纷人民调解成功率提升，涉医违法犯罪案件和医疗纠纷数量下降的良好局面。同时，在全国医疗卫生机构深入开展职业精神教育，不断改善服务态度，提高服务质量和水平；加强构建和谐医患关系的社会宣传，倡导全社会理解医学局限性、尊重理解医护人员。
问：做好重大疾病防治是重大的民生问题。“十二五”期间，我国在重大疾病防治方面取得了哪些成就？
答：“十二五”期间一些对我国居民健康构成严重威胁的重大疾病的防治工作取得了比较大的进展，例如：
——乙型肝炎。我国实施新生儿优先接种乙肝疫苗的策略，逐步开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作，2009—2011年在全国范围内开展了15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，共补种6800万余人，防控效果显著。2012年5月，我国正式通过了世界卫生组织西太区的认证，实现了将5岁以下儿童慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下的目标，为发展中国家树立了一个典范。
——艾滋病。我国艾滋病疫情总体控制在低流行水平。截至2014年年底，报告存活的感染者和病人为50万例左右。易感染艾滋病行为人群干预覆盖率接近80%，感染者和病人的就医负担显著减轻，生活质量明显提高，社会歧视有所减少，全社会共同参与艾滋病防治的氛围逐渐形成。
——肺结核。“十二五”期间，我们全面推行现代结核病控制策略，传染性肺结核患者治愈率保持在85%以上。为普通肺结核患者免费提供筛查和一线抗结核药品，将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围。截至今年上半年，“十二五”期间全国累计发现并治疗管理肺结核患者387万例，肺结核报告发病率由2010年的74.3/10万下降到65.6/10万，提前实现千年发展目标。
——血吸虫病。“十二五”期间，我们积极实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，对患者医疗费用按规定予以减免。截至2014年，全国453个流行县（市、区）中，已有98.9%的县（市、区）达到传播控制或传播阻断标准，血吸虫病疫情降至历史最低水平。
——慢性病。“十二五”期间，建成慢性病综合防控示范区265个，管理高血压患者8600多万人、糖尿病患者2400多万人。
问：“十二五”期间我国实施了哪些公共卫生服务项目？取得了什么成效？
答：在基本公共卫生服务方面，国家对基本公共卫生服务的财政补助从2010年的人均15元提高到2015年的人均40元，服务项目从最初的9类41项扩大到12类45项，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压与糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、卫生监督协管、结核病患者健康管理、中医药健康管理等，基本覆盖了居民生命全过程。
同时，国家和各地区针对重大疾病、重要健康危险因素和重点人群健康问题，制定和实施了15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明手术、农村孕产妇住院分娩、农村妇女“两癌”筛查、贫困地区儿童营养改善、农村无害化卫生厕所建设等重大公共卫生服务项目，累计覆盖近2亿人，实施效果相当显著。以妇幼卫生项目为例，2011—2014年，农村孕产妇住院分娩项目累计补助近4000万人；通过增补叶酸预防神经管缺陷项目，共补助4600多万农村生育妇女，新生儿神经管缺陷发生率下降了50%，出生人口素质进一步提高。
问：“十二五”期间，卫生应急机制建设的成效有哪些？
答：非典以来，我国加快医疗卫生应急体系建设，有力有效应对了各类卫生应急事件，经受住了重大考验。这个体系有四大支柱：第一个支柱是健全的法律法规和应急预案体系。第二个支柱是高效的指挥协调机制，实现了跨部门、跨区域的协调联动和科学、高效决策。第三个支柱是全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，疫情信息从基层发现到国家疾控中心接报时间缩短为4个小时。第四个支柱是专业高效的应急处置队伍，在全国分区域设置4类36支国家级和近2万支、20多万人的地方卫生应急处置队伍。2014年我国公共卫生应急核心能力达标率升至91.5%，有力保障了人民群众生命健康和国家公共卫生安全。
问：“十二五”期间，我国在医疗卫生人才队伍建设方面采取了哪些措施？取得了什么成效？
答：人才培养是医疗卫生事业可持续发展的百年大计，“十二五”期间我们在医疗卫生人才队伍建设方面主要采取了以下措施：
一是加强医教协同，深化临床医学人才培养改革，实现了住院医师规范化培训和临床医学大学、研究生教育的紧密衔接，基本形成“5+3+X”的人才培养新模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育+X年专科医师培训）。
二是推动住院医师规范化培训制度建设。组织遴选了首批559个培训基地，已招收了12万余名住院医师参加规范化培训。
三是以全科医生为重点加大基层人才培养力度。2011—2014年累计安排全科医生培训20余万人次；通过“农村订单定向医学生免费培养项目”，累计定向招收了2.7万名免费医学生；在四川等4省启动全科医生特岗计划试点工作。每万人全科医师数由2012年的0.81提高到1.26。
问：“十二五”期间中医药事业发展取得了哪些成就？
答：“十二五”时期，中医医疗资源快速增长，中医药服务能力显著增强，多层次、广覆盖的中医药服务网络基本建立。中医医院总诊疗人次由2010年的3.6亿增加到2014年的5.3亿，全国超过90%的社区卫生服务中心、80%的乡镇卫生院、65%的村卫生室能够提供中医药服务。2014年，中药工业总产值超过7300亿，与“十一五”末相比，增长130%，中药类产品进出口额达到46.3亿美元，中药产业的国际竞争能力显著提升。
问：“十二五”时期医疗卫生事业的发展取得重大成就的经验是什么？
答：“十二五”时期是我国医疗卫生事业以较低的投入实现了较高的健康产出，成就来之不易，经验弥足珍惜。总结起来，有以下五条基本经验：
一是始终坚持党的领导和政府主导。二是始终坚持维护好发展好人民群众健康利益。三是始终坚持立足基本国情。四是始终坚持提升医疗卫生治理能力。五是始终坚持调动全社会力量参与。

F. 为什么医疗改革后医患关系更加严重

一是医疗资源总量不足，农村医疗资源分布不均衡，特别是我们国家确实存在着医疗资源不足和日益增长的人民群众对这个服务的需求。尤其是优质医疗资源分布不均衡，应该说是突出的。现在，70%的高新技术设备和优秀卫生人才集中在只有少数人口的大城市中的大医院，而我们在基层特别是农村，优质的医疗资源非常的不足。这是一个矛盾。
二是良好就医格局尚未形成。目前，我国还没有形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序。致使一些常见病、多发病这些患者，我们叫小病，也纷纷到城市的大医院，所以现在有些城市的大医院确实是人满为患，由于大量的患者都集中在城市医院，可以说影响了它应有的作用。
三是医患双方沟通不够充分。大医院人满为患，医务人员负荷非常大，可以说是超负荷运转，压力过大，患者平均就诊时间最短的只有几分钟，医患之间缺乏充分的有效沟通。再加上确实存在着少数医务人员技术水平差、服务质量低、能力低，服务态度不好，甚至是责任心不强，所以患者和家属不满意，也是引发医疗纠纷的原因之一。
四是医疗保障水平还是比较低。我国基本医疗保障制度包括商业医疗保险起步是比较晚的，筹资标准也是比较低的，总体保障能力和水平不高。从目前看，2011年全国有1.73亿人次医疗费用支出超过家庭年收入的40%。患者看病自付比例较高，因病致贫、因病返贫的现象时有发生，尤其是那些钱也花了，但是病没看好，人也没了的患者家属，极易与医院产生医患矛盾。
五是医学的不完美性。无论是知识面、知识量和认识问题的深度、广度，任何一个人都是有局限性的。这恰恰与疾病的不确定性、个体的差异性、一些疾病的不可预知性形成了鲜明的对比。同时，医学是实践科学和经验科学，医学技能都是对以前临床实践经验的总结，医学具有不完美性和滞后性特点，也不可能做到"药到病除"。这也就是人们常说医生只能治病、不能"治命"的道理。
六是社会还尚未形成成熟的生命价值观。一些群众缺乏现代科学知识，尤其是缺乏医学常识。有些人对医学抱有不切实际的幻想，不能用成熟的心态对待治疗和死亡，对医院和医生抱有不切实际的苛求。一旦治疗失败，患者及家属不能理性接受，抱以怨言辱骂和殴打，甚至伤医杀医这些极端行为的发生。
七是也确实存在一些地方黑恶势力作祟。医患矛盾从表面看是发生在医院，是医生和患者的纠纷，但是从深层次看是社会矛盾在医疗卫生领域的反映。目前，一些地方的黑恶势力，利用医疗纠纷，寻衅滋事，扩大事端，甚至个别地方出现了职业“医闹”，进一步加剧了医患关系的恶化。

G. 新医改出台的历史背景和意义它与现实的差距，最终的效果如何

深化医药卫生体制改革，是从我国国情和现阶段发展水平出发，借鉴国际经验，走中国特色医药卫生体制改革发展道路的有益尝试。《医改意见》确立了我国医药卫生体制改革的方向、框架和长远目标，绘出了我国医疗卫生事业的宏伟蓝图，明确了今后三年的中心任务，就是要抓好五项重点改革，解决群众“看病难、看病贵”问题。通过加快推进基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系，努力使群众“看得起病”；通过促进基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民享有基本公共卫生服务的差距，最大限度地预防疾病，努力使群众“少生病”；通过推进公立医院改革试点，促进公立医院提高服务质量和效率，努力使群众“看好病”。 有观点认为，明确了价值取向、追加了卫生投入并不一定带来医改的“成功”，后续难题依然多多。比如，如何推进公立医院改革，扭转其管理体制、运行机制、监管机制、补偿机制和定价机制等;怎样调动医务人员的积极性，引导其努力提高医疗质量;怎样消除医患之间彼此的不信任，营造和谐、互信的医患关系等。 公立医院改革已成为医改中最为核心的焦点和难点。新一轮医改作出的制度安排、制度创新等，倘若不能消除公立医院片面追求经济收益、公立医院院长无形中成为“企业家”等现象，在“丛林法则”下，优质医疗资源的分配差距只会拉大。 “如果有了钱还是走过去的老路，还是不能改变现在的状况，这是一个悲哀!”

H. 医改的总结

医改是国家的一个决策,有句话说:决策失误是最大的腐败,希望这个决策不会失误,医改内确实解决了农民容的看病难看病贵,也拯救了数以万计的不景气的公疗医院,于是就有了疯狂的盗取农保资金医保资金的种种行为,挂床、小病夸大化、乱批特殊病用、做假病历批家庭病床。。。。在我们当地,甚至有农民做假发票假病历去报销农合,也有入了两种保的,要求医院给两套资料,报了农保报医保,反而,真正有病的却得不到全面治疗,这句话也是真对性的说,有重病要去更好的医院，比如我们这里要到长沙湘雅去住院，除了要医保局批之外，报销基本上是形同虚设了，1000的起伏报30-45%，普通家庭哪里承受得起？新医改说门诊也将可以报销，我看做假就更容易了，医药要分家，也不知是哪一年的事了，也许10年后也许20年后，也许又有新政策出来，也罢，我们做好自己，拿工资吃饭，国家折腾去吧！~

I. 如何利用医改构建和谐的医患关系

———访中国医师协会呼吸科分会会长、北京朝阳医院院长王辰博士
我国医疗卫生人员始终弘扬救死扶伤的人道主义精神，秉持着崇高的职业操守，守护着我国13亿人民的生命和健康。是践行我国新医改的主力军。
北京朝阳医院多年来努力坚持“以病人为中心”的理念，从患者最关心、要求最迫切的事情入手，致力于提高医疗质量，保障医疗安全，创造舒适文明的就医环境，减轻患者负担，方便群众就医，为构建和谐的医患关系做着扎扎实实的努力。
日前，记者采访了中国医师协会呼吸科医师分会会长、北京朝阳医院院长、呼吸病学专家王辰博士，请他就当前情况下医疗机构如何构建和谐的医患关系，如何在缓解群众“看病难、看病贵”方面发挥积极作用等问题发表看法。
记 者：大家都认识到，解决群众“看病难、看病贵”的问题相当复杂，有政府投入问题，有医疗卫生体制和药品流通体制问题，还有社会保障问题，等等。这些问题在短时间内难以完全解决，但这并不意味着医疗卫生部门可以无所作为。作为北京门诊量最大的医院之一，朝阳医院近年来在方便患者就医、缓解群众“看病难”方面做了哪些努力？
王 辰：“看病难、看病贵”确实是当前医疗卫生服务存在的突出问题，但具体情况要具体分析。一方面，“看病贵”主要指的是没有参加医保的城市自费患者及没有参加农村合作医疗的农民花费比较大，“看病难”主要指到大医院接受知名专家的医疗服务比较难。另一方面，由于近20年来我国医疗卫生事业的快速发展，对于参加医保或可以报销的人群来说，用相当于欧美国家1/10的价格，就可以享受达到世界先进水平的医疗服务，看病是不贵的。而且在国外，花几个月的时间等候知名专家看病的现象也相当普遍。因此，“看病难、看病贵”涉及体制机制等诸多原因，千万不要把矛盾都归咎于医院，把矛头都指向医生。
我们北京朝阳医院作为百姓“健康所系，生命相托”的大型综合医院，本着“医者仁心”的良知，尽可能采取了多种措施方便患者就医，缓解群众“看病难”。
首先，我们充分利用医院的学术优势给患者提供优质的医疗服务。北京朝阳医院的不少学科具有学术优势，被确定为北京市医学重点学科或北京市医学重点扶植学科。尤其是设立在我院的北京市呼吸病研究所，是我国呼吸疾病诊疗与研究的重点单位和北京市呼吸疾病防治研究的基地。多年来，我院充分利用自身的学术优势，努力为患者提供优质的医疗服务。除开放周六、日专家门诊外，还在医院旁租房开设第二门诊部，增加专家每周出诊次数，并延长出诊时间，同时实行电话预约挂号，以缓解患者请知名专家看病比较难的情况。
其次，我们打破传统学科界限和行政科室划分，为患者开通“生命绿色通道”，其中包括急诊绿色通道、心血管病绿色通道、脑血管病绿色通道等。这些绿色通道24小时畅通，能为病人提供最快捷、方便、有效的抢救条件和设施，使病人在最短的时间内能够得到充分的评估、诊断和治疗，大大提高了病人的抢救成功率。
第三，在“以病人为中心”的理念指导下，我院医护人员牺牲休息时间，首创365天不停诊的“全年候”门诊和夏季早晚各延长一小时的“夏时制”门诊，以方便患者就医。为了巩固治疗效果，心脏中心、呼吸科等科室大力开展患者健康教育，建立多层次网络，把健康的资讯传递给广大病人。我们还通过举办培训班、代培医生、现场指导等方式，为社区医院培养人才，并积极参与社区卫生工作。如我院心脏中心每月派主任医师一名、主治医师1—2名在京棉集团社区和管庄东里、西里、水锥子等10个社区开设专家门诊，并定期对社区医护人员进行培训；定期派护士长进行护理管理；不定期对社区群众进行健康教育和咨询义诊活动。这些举措，使社区群众在家门口就能得到大医院专家高质量的医疗服务。
第四，努力改善就医环境。我院门诊体系为病人提供了特需点名专家门诊、特需专业门诊、普通专家门诊、普通专业门诊等四种就医形式，改善了门诊就医环境。此外，医院还调整行政用房，增加医疗用房，改善门诊和急诊电脑看病收费系统，努力为患者创造舒适文明的就医环境。
值得一提的是，2004年12月，原中国铁路建筑总公司总医院正式划归朝阳医院，更名为北京朝阳医院京西院区，朝阳医院的“版图”由此扩大一倍。在医疗资源相对贫乏的石景山区创办京西院区，将优势医疗资源覆盖到北京西部地区，缩小了中心区与边缘地带医疗卫生发展的差距，为首都构建了一条从东到西的急救网络，极大地提高了北京市应对突发公共卫生事件的能力。
2005年，朝阳医院出院病人2.9万人次，门诊病人150万人次，是首都医疗卫生界名副其实的主力军之一。
记 者：“看病贵”比“看病难”的问题解决起来更复杂。朝阳医院在减轻患者经济负担方面有什么好举措？
王 辰：作为直接面对患者的基层医院，我们一直想法子为患者省钱。
首先，选用优质低价药品，直接让利于患者。以左氧氟沙星注射液为例，这类药是临床常用的抗菌药物，用药覆盖面广。2005年初，我院药事管理委员会通过决议，停用了四种不同厂家生产的昂贵的左氧氟沙星注射液，选用了价格较低的“注射用盐酸左氧氟沙星”。在患者人数增加、药品用量不减少的情况下，2005年与2004年相比，“左氧氟沙星”注射剂的总药费降低了550余万元，相当于直接让利给了患者。
其次，首创单病种限价，严格控制患者医疗费用的支出。我院京西院区推出“腹腔镜下胆囊切除术单病种限价7000元”的服务举措，受到京城百姓的称赞。医院还在加强规范化管理、努力提高医疗技术水平、确保医疗质量的基础上，尽量降低医疗资源消耗，在保证医院正常运转的同时，让患者享受到低价优质的服务。经过认真调研，我们又陆续推出妇产科的“卵巢良性肿瘤腹腔镜手术”、“子宫平滑肌瘤腹腔镜手术”、普外科的“腹股沟无张力疝成形术”和眼科的“白内障超声乳化联合人工晶体植入手术”等四项成熟的、旨在“接受监督，让利百姓”的单病种限价服务措施，让老百姓花更少的钱，享受最优良的医疗服务，也让朝阳医院“救人为本，经营为道”的办院理念在百姓中得到认可。
此外，医院领导干部以身作则，严厉查处行业不正之风，努力杜绝“回扣”和“红包”现象，切实减轻患者的经济负担。
记 者：医护人员从事的工作技术要求高，职业风险大，需要有高超的医疗技术水平和高尚的思想道德境界。你们是如何调动广大医护人员的积极性的？在开展医德、医风建设上有什么好经验？
王 辰：医生的职业是神圣的。爱心和责任心是医护人员必备的素质。在非典时期，我们朝阳医院的职工和全国广大医护人员一起，以奉献精神和职业操守赢得了全国人民的广泛赞誉。我们常说“医者父母心”，医生对患者付出关爱、责任与精湛的专业服务，一定会得到患者的尊重与信任。医患之间的信任，是构建和谐医患关系的重要保证。事实上，大多数医护人员是称职的，是具备应有的专业水准和职业道德的。他们平日工作辛苦、繁忙，还要不断学习深造，没有吃苦耐劳和甘于奉献的精神是很难做一个好医生的。但是，也确有少数医生的不当行为败坏了“白衣天使”的形象，致使医患关系紧张，医疗纠纷增加。2005年，我院以开展“保持共产党员先进性教育”活动为契机，通过党员的示范作用，提高了全院职工为患者服务的意识，努力使医患关系建立在相互信任、相互理解、相互尊重的基础上。当然，他们的付出理应得到相应的回报。因此，为了调动广大医护人员的积极性，我们经过不断挖掘潜力、优化管理，千方百计地改善职工待遇，在不增加患者负担的前提下，不断提高职工的“阳光收入”。同时，严厉查处、杜绝“灰色收入”，不让“得利于一时，失义于长远”的“灰色收入”败坏医生的崇高形象。我们要求所有的院级、科室领导都要“以教为政，以身作则”，建立可检查和监督的专业与服务制度，规范医疗行为、完善服务措施、完善患者意见的反馈机制，让患者切实感受到医德医风建设的成果。
记 者：作为一个曾经在国外学习工作过、又长期奋斗在治病救人第一线的专家型领导干部，您对今后我国医疗卫生体制改革有些什么建议？
王 辰：目前我国医疗卫生体制中出现的一些问题，我个人认为，是由以下几个原因造成的：
首先，社会保障系统不健全。进一步深化卫生体制改革是极其重要的。国家正在推行的“新型农村合作医疗制度”，就代表着我国卫生事业发展的正确方向。
其次，医药系统的价格形成机制不尽合理。这包括了医疗价格和药品价格。从医疗价格来说，现在的定价没有充分体现不同等级的医院在技术服务收费上的差异。由于无论医院之间还是各医院的专家之间在医疗技术水平上有多大差异，医疗服务都是相同或相近的价格，致使患者无论大病小病都往大医院跑，大医院人满为患，一、二级医院却乏人问津。其实在北京，到一、二级医院看病是一点也不难的，但患者却不去。为什么？就是因为谁都想花相同或相近的钱享受最优质、技术含量最高的服务。因此，应尽快建立能够体现不同医院等级、不同专家水平、不同医疗服务内容的价格体系，引导不同的患者到相应级别的医院去看病，特别是到一、二级医院去看病。只要充分利用我国已经建立的现有医疗体系，就可以有效缓解“看病难”的问题。
如果说“看病难”主要是由于医疗价格定价不合理导致医疗资源的利用不均所致，那么“看病贵”则主要是由于药品价格体系不尽合理所致。对于药品价格来说，主要是现行的药品价格管理体系中存在着很多灰色空间，滋生了商业贿赂等腐败现象。如果不铲除产生腐败的根源，而只整顿由这种体制产生的腐败现象，那么这样的反腐败工作将是不彻底，也是缺少长久生命力的。医院一定要放弃药品的采购权。对于大型三级甲等综合医院，我们提出“药品外营”的概念，就是将医院药品的采购、药品物流委托给医药公司经营，医院不再直接实施药品采购，但对医药公司所采购药品的质量要进行监管。“药品外营”是有利于百姓、有利于医德医风建设、有利于医院的经营发展、有利于规范医药公司的行为并促进其健康发展的明智之举。

J. 北京医改取得哪些成效

北京市医药分开综合改革一年来，全市医药费用仅增长5%左右，为2000年以来费用增幅的最低年份，已累计节省医药费用60多亿元。北京市二三级医院药占比已从改革前的43%下降了9个百分点。药品阳光采购金额累计624亿元，节省药品费用55.1亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.8%。

北京提高医疗救助标准，将社会救助对象的门诊救助和住院救助比例从70%调整到80%，门诊救助全年封顶线从4000元调整到6000元，住院救助全年封顶线从4万元调整到6万元；重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右。北京市医疗机构改进预约就诊服务加强院内层级就诊转诊，增加知名专家团队服务，已达到113个。来源：人民日报