肠内营养证书

❶ 什么是临床营养师

临床营养师是专门指通过严格营养基础理论学习和专业临床营养技能修炼，能够指导人们在饮食、预防疾病、辅助治疗、预防亚健康、健康管理等领域，并能够设计好方案和跟踪服务的营养专业人才，在营养师法立法中，将以获得资格证书为合格上岗。营养师职业的出现，是适应社会健康的需求而产生的。营养师的职业综合了厨师、保健师、医务、中医、心理师、营销员、管理员等职业的特点于一身，是比较综合的职业。他们不但是食物的专家，更是营养检测、营养强化、营养评估等领域的专家，帮助人们获取健康。营养师的职业出现最早可以追溯到3000年前的中国周朝，时称“食官”。营养师的职业要求是专心专业服务于健康。

• 临床营养师（医）

报名条件：具有临床、公卫或中医执业医师资格的营养科在职医师。

考试要求：经过严格的专业理论和技术培训并考试合格；掌握不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的各种营养代谢性疾病、营养与代谢异常的原因和机制、临床表现，以及营养诊断和营养治疗及监测的原则及方法；掌握常用的营养评价方法和营养检测指标的临床意义及营养素摄入量计算等工作方法；掌握常用营养素的理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及人群营养素需求量和个体化治疗原则；掌握肠内肠外营养给予途径，及其适应症、禁忌症；掌握各类疾病和特殊人群的临床营养宣教知识。

• 临床营养师（技）

报名条件：各医疗机构营养科在职技师或初级护师及以上职称在职人员

考试要求：熟练的操作人体物理测量、与营养及代谢相关实验室生化检验技术、免疫检验技术、代谢分析技术、器官功能测量技术，主要包括：人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定、营养素水平测定（如维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、糖类及其代谢产物的测定等）、应激蛋白测定、淋巴细胞计数、代谢实验（如氮平衡试验等）、食物不耐受测定、肠道功能及微生态评价及营养换算等；熟悉营养产品的使用和管理办法；熟悉营养素的理化性质、食物来源及营养价值，能熟练的根据医嘱配制肠内营养制剂或编制治疗膳食食谱等，完成对营养产品及食材的加工处理；掌握营养监测和评价、营养制剂制备所需各种仪器设备的管理与维护办法；熟悉食品安全及卫生相关制度；熟悉各类疾病和特殊病人的临床营养宣教知识。

• 临床营养师（专科）

① 临床营养师（围产）【又称围产营养师】：

报名条件：医疗机构产科、新生儿科医师或中级以上护师

考试要求：学习临床营养的理论知识和围产营养保健的专业知识技能；掌握孕期及围产期营养需求和要点；熟悉妊娠期高血压、糖尿病及孕期各种合并症的临床营养治疗方法和宣教知识。

临床营养师（社区）

报名条件：在社区及乡镇，有执业（或助理执业）医师资格的在职医师

考试要求：熟悉临床营养学的理论知识，包括基础营养；公共营养；疾病营养；肠外肠内营养；掌握社区营养与常见慢性非传染性疾病的营养需求特点和治疗等；熟悉慢性非传染性疾病营养治疗的原则、方法和常见工作流程；要求能准确询问、书写营养病史，进行全面体格检查，基本掌握常见疾病的营养诊断和处理。

❷ 膳肠内营养配置人员需要持证上岗吗

擅长的营养配置的人员当然是需要持证上岗的，基本上人吃的东西都是要有证才可以配置的。

❸ 临床营养师考试报名条件

“临床营养师考试”是由国家医学考试中心组织的针对临床营养及相关亚学科人员行业标准的全国统一考试；
考试报名人员需通过中国医师协会“临床营养师项目”网络教学、面授及医院实习三个阶段合格后，方可获得全国统一考试资格，考试通过获取“临床营养师”资格证书，考试未通过的学员，仍有两次考试机会，如三次考试均未通过，需重新参加中国医师协会“临床营养师”项目上述三个阶段学习。
临床营养师（医）
报名条件：具有临床、公卫或中医执业医师资格的营养科在职医师。
考试要求：经过严格的专业理论和技术培训并考试合格；掌握不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的各种营养代谢性疾病、营养与代谢异常的原因和机制、临床表现，以及营养诊断和营养治疗及监测的原则及方法；掌握常用的营养评价方法和营养检测指标的临床意义及营养素摄入量计算等工作方法；掌握常用营养素的理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及人群营养素需求量和个体化治疗原则；掌握肠内肠外营养给予途径，及其适应症、禁忌症；掌握各类疾病和特殊人群的临床营养宣教知识。

临床营养师（技）
报名条件：各医疗机构营养科在职技师或初级护师及以上职称在职人员
考试要求：熟练的操作人体物理测量、与营养及代谢相关实验室生化检验技术、免疫检验技术、代谢分析技术、器官功能测量技术，主要包括：人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定、营养素水平测定（如维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、糖类及其代谢产物的测定等）、应激蛋白测定、淋巴细胞计数、代谢实验（如氮平衡试验等）、食物不耐受测定、肠道功能及微生态评价及营养换算等；熟悉营养产品的使用和管理办法；熟悉营养素的理化性质、食物来源及营养价值，能熟练的根据医嘱配制肠内营养制剂或编制治疗膳食食谱等，完成对营养产品及食材的加工处理；掌握营养监测和评价、营养制剂制备所需各种仪器设备的管理与维护办法；熟悉食品安全及卫生相关制度；熟悉各类疾病和特殊病人的临床营养宣教知识。

临床营养师（专科）
① 临床营养师（围产）【又称围产营养师】：
报名条件：医疗机构产科、新生儿科医师或中级以上护师
考试要求：学习临床营养的理论知识和围产营养保健的专业知识技能；掌握孕期及围产期营养需求和要点；熟悉妊娠期高血压、糖尿病及孕期各种合并症的临床营养治疗方法和宣教知识。

临床营养师（社区）
报名条件：在社区及乡镇，有执业（或助理执业）医师资格的在职医师
考试要求：熟悉临床营养学的理论知识，包括基础营养；公共营养；疾病营养；肠外肠内营养；掌握社区营养与常见慢性非传染性疾病的营养需求特点和治疗等；熟悉慢性非传染性疾病营养治疗的原则、方法和常见工作流程；要求能准确询问、书写营养病史，进行全面体格检查，基本掌握常见疾病的营养诊断和处理。

❹ 如何自学成为一名高级营养师

营养师学习用的专业书籍

营养配餐员的培训教材

《营养配餐员.基础知识》的目录
目录 简介

第一章 常见烹饪原料的基础知识
第一节 蔬菜类

第二节 水产品
第三节 畜禽类

第四节 粮食
第五节 果品类

第六节 调味品
第二章 食品营养基础知识

第一节 人体需要的能量
第二节 人体需要的营养素

……
第三章 食品安全知识

第四章 食物中毒及其预防
第五章 餐饮成本核算知识

第六章 有关法律知识
第七章 职业道德

营养配餐员技能〖目录〗
第一部分 营养配餐员中级技能

第一章 营养配餐的准备
第一节 市场调查

第二节 成本核算
第三节 卫生督导

第四节 烹饪原料的感官质量检验
第二章 营养食谱的制定

第一节 全日、每餐能量摄量和营养素供给量的计算
第二节 主食、副食品种和数量的确定

第三节 食谱的调整与确定
第三章 营养餐的制作

第一节 核实、检查烹饪原料
第二节 运用合理的烹饪方法

第三节 定性、定星、标准化的烹饪
第四章 膳后总结与宣传

第一节 意见收集及分析
第二节 保存食谱

第三节 调查小结
第四节 介绍推广

第二部分 营养配餐员高级技能
第五章 营养配餐的准备

第一节 不同国家的饮食习俗
第二节 成本核算

第三节 高档烹饪原料的质量检验和保管
第六章 营养食谱的制定

第一节 宴会食谱的设计
第二节 食补养生食谱的应用

第七章 营养餐的制作
第一节 特殊膳食的制作

第二节 常见食补养生膳的制作
第八章 餐后总结与创新

第一节 总结
第二节 改进与创新

第九章 培训与指导
第三部分 营养配餐员技师技能

第十章 营养配餐的准备
第一节 市场调查

第二节 成本核算
第十一章 营养食谱的制定

第一节 高档宴会营养食谱的设计
第二节 特殊人群营养食谱的设计

第三节 食补养生膳的设计
第十二章 营养餐的制作

第一节 食物烹饪过程的质量监控
第二节 现代营养饮食误区

第十三章 培训与指导
第一节 培训中高级营养配餐员

第二节 组织专题研讨
第十四章 技术管理

第一节 制定技术管理制度
第二节 知识与技术更新

附录 食物性味表

中国营养师培训教材

作者：葛可佑等
语种：中文

开本：16开 ISBN：7-117-07033-1/R·7034
装订：平装

版次：1 出版日期：2005-12-1
定价：66元

本书内容包括：基础营养、食物营养与食品卫生、人群营养、公共营养、营养缺乏与营养过量、疾病营养、营养强化与保健食品以及食品加工与烹饪。读者对象：营养师
目录
第一篇基础营养

第一章 人体构成及食物的消化吸收
第二章 能量

第三章 蛋白质
第四章 脂类

第五章 碳水化合物
第六章 常量元素

第七章 微量元素
第八章 维生素

第九章 水和膳食纤维
第二篇食物营养与食品卫生

第一章 植物性食物的营养价值
第二章 动物性食物的营养价值

第三章 调味品和其他食品的营养价值
第四章 食品污染及其预防

第五章 各类食品的卫生要求
第六章 食物中毒及其预防

第三篇人群营养
第一章 孕妇乳母营养与膳食

第二章 婴幼儿营养与科学喂养
第三章 学龄前儿童营养与膳食

第四章 学龄儿童与青少年的营养和膳食
第五章 老年人与膳食

第六章 特殊环境与特殊作业人群营养与膳食
第四篇公共营养

第一章 概论
第一章 膳食营养素参考摄入量

第二章 膳食结构与膳食指南
第三章 营养配餐与食谱编制

第四章 营养调查与评价

第五章 营养教育
第六章 食物与营养的政策法规

第五篇营养缺乏与营养过量
第一章 营养缺乏病概述

第二章 蛋白质 - 能量营养不良
第三章 维生素缺乏病

第四章 矿物质缺乏
第五章 营养素过量与中毒

第六篇疾病营养
第一章 医院膳食

第二章 住院病人的营养评价
第三章 呼吸系统疾病

第四章 心脑血管疾病
第五章 泌尿系统疾病

第六章 消化系统疾病
第七章 肝胆胰疾病

第八章 内分泌代谢性疾病
第九章 常见外科疾病

第十章 其他疾病营养
第十一章 肠外与肠内营养支持

第七篇营养强化与保健食品
第一章 营养强化食品

第二章 保健食品概述
第三章 保健食品常用的功效成分

第四章 保健食品的功能原理
第五章 保健食品的加工和管理

第八篇食品加工与烹饪
第一章 食品加工技术

第二章 烹饪学

❺ 肠内营养绝对禁忌证

肠内营养的绝对禁忌证有:胃肠道梗阻,持续增加院内感染的危险因素
!有多处静脉置管!E管插管使正常粘膜和纤毛的防御功能丧失!应用镇静剂,机械通E和限諩活动导致肺炎!留置导尿!病情危重,营养不良,发疾病导致免疫功能受损!同一病室内危重患者过多!应用高级抗生素导致细菌耐药和霉菌的过度生长!

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复习大纲

1． 食物的排空速度：由快到慢，碳水化合物大于蛋白质大于脂肪

2． 三大生热营养素供能比和生热系数12-14%，25-30%，55-65%；4千卡，9千卡，4千卡，7千卡

3． 能量：单位：国际单位焦耳，1卡=4.184焦，1焦=0.239卡。消耗方式：基础代谢，体力活动，食物热效应，儿童生长发育。基础代谢影响因素：性别，年龄，体形，环境，应激状态，内分泌。混合食物热效应10%。

4． 蛋白质：组成单位：氨基酸。分类：完全，半完全，不完全。含量：16-19%。生理功能：构成修补人体组织，维持体液和酸碱平衡，构成激素酶等生理活性物质，构成抗体，供能。蛋白质互补：大豆的赖氨酸和米面的蛋氨酸互补。含量=含氮量×6.25。必需氨基酸。条件必需氨基酸：半胱氨酸可由蛋氨酸转化，酪氨酸可由苯丙氨酸转化。优质蛋白质来源：肉蛋奶。氮平衡：正氮：儿童孕妇，疾病恢复期，运动和劳动需要；负氮：饥饿，疾病，老年。生物价=储留氮/吸收氮×100。蛋白质过量：肾负担加重/骨质疏松/脱水脱钙泌尿系结石/痛风。

5． 碳水化合/物：单糖：葡萄糖，果糖，半乳糖。双糖：蔗糖，麦芽糖，乳糖。功能：供能；构成机体成分如糖蛋白，粘蛋白，糖脂，DNA，RNA；节约蛋白质；抗生酮。核糖脱氧核糖属于戊糖。

6． 脂类：功能。脂肪酸分类：长链14碳以上，中链8-12碳，短链6碳以下。必需氨基酸：亚油酸，亚麻酸，花生四烯酸。含单不饱和脂肪酸多的：茶油，橄榄油，红花油。

7． 膳食纤维：可溶性：果胶，树胶，粘胶，少数半纤维素。功能。

8． 矿物质：宏量元素，必须微量元素。功能：构成人体组织成分/调节膜的通透性/维持神经肌肉兴奋性/组成激素维生素蛋白质和酶的成分。钙：缺乏症：佝偻病/骨质疏松/肌肉痉挛/发育迟缓/精神紧张/脾气暴躁。最好来源：奶。铁来源：内脏/动物血/瘦肉/蛋黄/芝麻酱/黑木耳/禽类/鱼类；食物中铁为三价铁，经胃酸还原成二价铁后被吸收。锌缺乏症：厌食或异食癖/生长发育停止/侏儒症/性功能减退/免疫功能降低/。碘来源：海产品；碘存在于甲状腺组织内。

9． 维生素：脂溶性维生素。维生素命名。维生素A缺乏：干眼病/夜盲症/暗适应能力下降/。维生素D缺乏：佝偻病/鸡胸/肋骨串珠/x,O型腿。维生素C缺乏：出血点/牙龈肿胀/皮下淤斑/。炒菜勾芡可保护vc。维生素B1缺乏：脚气病，食精白米比面食更易患缺乏B1缺乏。维生素B2缺乏：口腔-生殖系综合症：口角炎/唇炎/阴囊皮炎/阴唇皮炎/舌炎。缺烟酸：癞皮病；玉米中尼克酸是结合形式，不易吸收。缺叶酸：婴儿神经管畸形。巨幼红细胞贫血：缺叶酸/B6/B12。VE/VC/类胡萝卜素/硒/谷胱苷肽构成非酶类抗氧化系统。硒是谷胱苷肽过氧化酶的成分，可保护心肌，缺乏可导致克山病。VK可部分在肠内细菌合成。

10．食物营养价值评定：营养素的种类/含量/质量/消化率/利用率。成酸性食物：含S/P/Cl的谷类/肉类与占全世界死亡率前十位疾病有关，成碱性食物：含Na/K/Mg的菜果奶豆。营养素损失程度与淘洗次数浸泡时间用水温度相关，水温越搞搓洗越多浸泡时长越损失。INQ大于1说明食物该营养素供给量高于能量供给量。乳糖不耐受症：饮牛奶后腹胀/腹痛/腹泻。

11．孕妇：易患生理性贫血；孕期营养不良可导致胎儿早产/脑发育受损/先天畸形/低出生体重/围产期死亡率高；缺叶酸/Zn/VA/可导致先天畸形；孕妇每天比常人多消耗200千卡能量。牛奶比母乳：蛋白质/钙/酪蛋白高，乳糖低。母乳喂养优点。

12．老年人：生理特点；S:M:P=1:1.5:1。

13．婴幼儿：能量消耗包括基础代谢/食物热效应/活动的能量消耗/排泄能量/组织生长合成消耗能量（贮存能量）；基础代谢占总能量60%，贮存能量是婴儿特有的与生长速度成正比。出生2-4周加鱼肝油。

14．运动员：每日5个1原则：500克粮食/500克蔬菜/500克水果/500克奶/50克豆制品。蛋白质不是能量主要来源。

15．中国居民膳食指南：八条。膳食参考摄入量：估计平均需求量（EAR）/推荐摄入量(RNI)/适宜摄入量(AI)/可耐受最高摄入量（UL）

16. 学龄儿童膳食指南；青少年膳食指南。

17．食品污染危害：急性中毒/毒物的慢性蓄积作用/内分泌失调。亚硝酸盐部分来源：剩饭菜/腌菜/苦井水。食物污染分类：生物性/化学性/放射性/杂物污染。食物中毒的特点：食用同样食品/临床症状相似/发病急聚/潜伏期短/不传染。不洁米饭会产生蜡样芽孢杆菌。鲜蛋的主要卫生问题是沙门氏菌污染。黄曲霉菌易在大米/小麦/玉米/花生/豆类中产毒。甲醇中毒损害中枢神经系统/消化系统/眼睛。鱼肉腐败原因：嗜冷菌/肉质疏松/消化道的细菌/伤口。食物保鲜的方法：辐照/低温/干燥/高糖/高盐。食物中毒的致病因素：细菌/病毒/寄生虫/霉菌/射线。

18．糖尿病治疗方法：饮食/运动/药物/健康教育/血糖监测。并发症：心脏病/肾脏/视网膜病变/糖尿病足。肥胖成因：吃得快/不运动/心理因素/营养不均衡/社会因素。并发症：糖尿病/高血压/冠心病/高脂血症/脂肪肝/中风/肾脏胆囊病变。防癌因素：抗氧化剂/硒/植物化学物/低脂膳食。肿瘤的病因：遗传/物理/化学/病毒/饮食。急性肝炎饮食治疗目的：保肝/促肝细胞再生/促肝功能恢复/减轻肝代谢负担/抗病毒损伤肝脏。肝胆手术后早期应选用低脂流质饮食。

19．BMI：18.5-23.9正常，24.0-27.9超重，大于28肥胖，小于18.4消瘦。

20．中医饮食调补学：在中医药理论指导下研究事物的性能/食物与健康的关系/并利用食物维护健康/防治疾病的科学。唐代孙思邈的《千金药方》首先将食治列为专篇，孟冼的《食疗本草》是第一部食疗专著，忽思慧的《饮膳正要》是第一部营养学专著。

21．四气或四性即寒性/凉性/温性/热性。寒凉性：清热/生津/解暑/止渴/泻火/滋阴，温热性：温中/散寒/补阳/暖胃。五味：辛/甘/酸/苦/咸。辛：宣散/行气/通血脉。甘：补益强壮。咸：软坚/散结/润下。发物：动风生痰/发毒助火助邪之品，易诱发旧病，加重新病

22．食物的配伍：相须相使/相畏/相杀/相恶/相反。

23．虚证分气虚/血虚/阴虚/阳虚/气血虚。补气的：粳米，糯米，小米，黄豆，土豆，鸡蛋，牛肉。补血的：大枣，桂圆，黑木耳，动物肝脏，瘦肉。滋阴的：鸭肉，猪肉，乌鸡，甲鱼，银耳，百合。补阳的：羊肉，狗肉，虾，茴香，韭菜，刀豆。
一、请用简明、准确的语句对下列名词做出解释。(每题2分,共10分)
1．营养缺乏病
2．食品腐败变质
3、卤汁走红
4、断奶期
5、食物热效应
二、请在空格内填写正确答案。(每空0.5分,共5分)
1、铁、碘、硒等微量元素缺乏分别与_____、_____、_____等疾病的发生有关。
2、由于大豆含______，所以是高血压、动脉粥样硬化患者的理想食品。
3、引起“蛋白质-能量营养不良”的原因是______、______和消耗增加。
4、高血压是指血压持续增高的病理现象，当收缩压大于等于______和（或）舒张压大于等于 _______时，便可诊断为高血压。在高血压病人中，90%以上是______。
5、色氨酸负荷试验是_____缺乏的早期诊断指标。
三、判断正确或错误。(每题1分,共20分)
1、孕妇锌摄入量充足可促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。
2、婴儿生长迅速，蛋白质的量按每单位体重计算大于成人，而且需要更多的优质蛋白质。
3、发酵性盐渍品的特点是使用的食盐量较多，主要靠乳酪菌发酵生成大量的乳酸来抑制腐败菌。
4、目前，我国成年人钠的推荐膳食摄入量（RNI）为2200mg/d。
5、肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有能吸收各种营养素的功能。
6、必需氨基酸是组成蛋白质的基本单位，是分子中具有氨基和羟基的一类含有复合官能团的化合物，具有共同的基本结构。
7、砷本身毒性较大，而其化合物一般无毒。
8、谷类蛋白质氨基酸组成中赖氨酸含量相对较低，所以谷类蛋白质的生物学价值不及动物性蛋白质。
9、适宜摄入量不是通过研究营养素的个体需要量求出来的，而是通过对健康人群摄入量的观察或实验获得的。
10、乳酸菌是可利用蛋白质发酵而产生大量乳酸的一类微生物通称。
11、在膳食调查中食物频率法的优点是快速准确。
12、叶酸的补充应该从计划怀孕或可能怀孕前开始。
13、烟熏食品可能含有的致癌物是苯并芘。
14、SOD能催化自由基清除，但不具有辅助延缓衰老的作用。
15、大豆磷脂能减少胆固醇在血管内壁的沉积。
16、急性胃炎中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。
17、痛风是由于嘌呤代谢障碍及或尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。
18、蛋类微生物污染常见的致病菌是沙门菌。
19、坏血病肋骨串珠可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，而佝偻病肋患珠呈钝圆形，内侧无凹陷。
20、氟骨症早期表现为四肢脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发烧，抗风湿治疗亦无效，与天气无关，进而关节活动障碍，肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。
四、以上每个试题后有四个备选答案，请从中选择出正确答案，正确答案可能是一个或多个。(每题2分,共40分)
1、婴幼儿缺锌的症状主要有：
A：生长发育缓慢
B：味觉减退、食欲不振
C：鸡胸
D：免疫功能低下
2、腌渍食品引起大量丢失的维生素是
A：维生素A
B：维生素B1
C：维生素C
D：维生素D
3、花生、花生油、玉米等食品最容易受到哪种毒素的污染
A：黄曲霉毒素
B：赭曲霉毒素
C：展青毒素
D：单端孢霉烯族化合物
4、眼睑下垂、吞咽困难是下列哪种食物中毒的物有症状
A：亚硝酸盐中毒
B：肉毒中毒
C：砷中毒
D：有机磷农药中毒
5、胆汁的作用有
A：激活胰脂肪酶，使胰脂肪酶催化脂肪分解的作用加速
B：使脂肪乳化呈细小微粒
C：促进脂肪的吸收
D：帮助脂溶性维生素的吸收
6、肝性脑病病人营养治疗应注意摄入
A：高蛋白饮食
B：低蛋白饮食
C：植物蛋白
D：支链氨基酸
7、营养配餐的理论依据是
A：营养素生理需要量
B：膳食指南
C：食物成分表
D：营养平衡理论
8、急性胆囊炎的急性期，膳食治疗应给予
A：流质饮食
B：禁食
C：静脉补液
D：半流饮食
9、大豆多肽是以下哪种食物成分的水解产物
A：碳水化合物
B：多糖
C：脂肪
D：蛋白质
10、在胃酸不足或碱性药物治疗时，机体摄入的哪种维生素易受破坏
A：维生素A
B：维生素B1
C：维生素C
D：烟酸
11、以下为低嘌呤食物的是
A：牛奶
B：鸡蛋
C：豆类
D：水果
12、下述哪种情况在孕期易导致胎儿畸形
A：叶酸缺乏
B：锌缺乏
C：维生素A中毒
D：维生素D中毒
13、以下关于碳水化合物生理功能的说法哪些正确
A：是人类获取能量最经济、最主要的来源
B：帮助机体吸收维生素
C：有节约蛋白质作用
D： 有抗生酮作用
14、可以防止食品氧化变色的抗氧化剂是
A：丁基茴香醚
B：二丁基羟基甲苯
C：生育酚
D：茶多酚
15、孕期维生素D缺乏可导致母体和出生的子代出现
A：坏血病
B：手足搐溺
C：腓肠肌压痛
D： 钙代谢紊乱
16、维生素C缺乏的临床表现有
A：牙龈红肿
B：体重减轻
C：任何部位都可出现大小不等、程度不同的出血
D：骨质疏松
17、对高温作业人员的膳食指导是
A：增加食盐摄入
B：增加脂肪摄入
C：增加蛋白质摄入
D： 增加能量摄入
18、高苯丙氨酸血症病人膳食治疗中应
A：限制苯丙氨酸摄入
B：蛋白质应由低苯丙氨酸的水解蛋白供给
C：限制赖氨酸摄入
D：蛋白质应由低赖氨酸的水解蛋白供给
19、妇女怀孕后的代谢改变主要为
A：蛋白质代谢呈负氮平衡
B：蛋白质代谢呈正氮平衡
C：胰岛素分泌增加
D：钙、铁、叶酸肠道吸收增加
20、新鲜果蔬含有丰富的维生素C，但易于缺乏的营养素有
A：蛋白质
B：微量元素
C：能量物质
D：矿物质
五、问答题(每题5分,共25分)
1、母乳喂养的优越性。
2、在对糖尿病患者的营养指导中，如何分配三大营养素的比例，并选择适当的微量营养素？
3、辅助降血脂保健食品主要用于降低哪几种血脂成分？
4、人体所需能量的食物来源是哪些？
5、维生素A缺乏的主要临床表现。

❼ 求《营养科制度》《营养科管理》

【2009版卫生部《营养科建设与管理指南》】

科室功能和任务：

临床营养科是负责对门诊和住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断、营养治疗的临床医疗科室。其主要功能和任务是：

1.完成临床营养的医疗、教学、科研（临床疾病与营养代谢相关的科学研究）工作。
2.完成营养门诊及住院病人（包括危重症患者）的营养状态评价、营养诊断工作（各种疾
病状态和/或营养不良的评价、诊断）；
3.确立营养治疗方法（肠外、肠内营养、治疗膳食、基本膳食）； 制定营养治疗方案、开列营养医嘱；
4.实施营养治疗全过程：包括肠外营养、 肠内营养液、匀浆膳等的配制；治疗膳食的称重、配制及基本膳食配备和制作并运送至临床各病区患者的床前。
5.根据临床营养学理论指导临床医生合理使用营养相关性药品（肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及营养复合制剂等）。

科室执业条件：

营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

（一）人员配备

1．营养科必须配备足够数量、受过专业训练、掌握临床营养学的基本理论、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员和工作人员。按照医院技术职称编制配备医师、技师、护士、膳食操作间管理员，按技术工种编制有厨师、护理员等相关人员。
2．营养科主任是本单位营养学科带头人。科主任应具有营养学或医学专业学历背景，取得临床执业医师证书及相应医疗专业技术职务。
3．营养科护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在营养科工作1年以上，具备一定管理能力。
4．膳食操作间管理员应当具有烹饪学基础，并取得管理专业大专以上学历。
5．营养科医师要求医学营养专业毕业或临床医疗专业毕业，取得临床执业医师证书。营养医师人数与床位比例为1:100。
6．营养技师不少于2人。
7．营养科护士人数不少于2人，要求护理专业毕业，取得执业护士证书，完成相应治疗工作。
8．营养科厨师要求烹饪院校毕业，取得相应技术等级证书。营养厨师人数与床位比例为1: 25-30，上岗前应接受过临床营养相关知识的培训。
9．营养科护理员（配膳员）人数与床位比例为 1:35-45，上岗前应接受过临床营养工作内容的培训。

（二）房屋设施与卫生学要求、仪器设备等

营养科应设立完善的营养治疗工作区域，包括营养门诊，营养代谢（实验）室、肠外营养配制室、肠内营养配制室、膳食操作间等。

营养科室位置应与病区相邻，具有完成相应工作任务的建筑面积，工作区域应具备良好的通风、采光条件。

营养科各功能区的设置应符合医院功能任务和实际住院患者数量的需要。
科室总建筑面积与床位的比例为：
三级医院不低于1.5m2:1，其中膳食操作间1m2:1，其它工作区域0.5m2:1。
二级医院不低于1m2:1，其中膳食操作间0.7m2:1，其它工作区域0.3m2:1。各功能区工作面积及分区符合工作要求。科室及功能区标志明显，与医疗机构其它科室样式、规格统一。

1．营养门诊：设于医院门诊区域，有专用的房间，配备门诊工作的设施用品，包括计算机及相应营养软件、代谢车、人体成分分析仪、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺等。

2．营养代谢（实验）室由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成，建筑面积不低于50 m2。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电。配备与开展检测项目相应的仪器设备，包括各种称量天平，检测用荧光分光光度计、紫外可见光分光光度计、原子吸收光谱仪、凯式定氮仪等。开展有毒检测项目时应具有相应排风及通风设备。根据开展项目配备相应标本处理、保存等设备，如恒温箱、干燥箱、灰化炉、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等。

3．肠外营养配制室：建筑面积不低于40 m2，分前处理间、更衣间、摆药准备间、配制间。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层或预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防静电。肠外营养配制室应配备相应工作设备，包括百级净化工作台、操作台、药品车和药品柜、电冰箱、清洁消毒设备（紫外线灯或空气消毒器、隔离衣）。

4．肠内营养配制室：与膳食操作间临近，建筑面积不低于60 m2，分为刷洗间、消毒间、配制间、制熟间及发放区。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防静电。肠内营养配制室应配备相应工作条件设备，包括匀浆机（胶体磨）、捣碎机、净化工作台、微波炉、电磁炉、冰箱、操作台、药品柜、蒸锅、清洗消毒设备、计量仪器及各种配制容器。

5．膳食操作间建筑面积与医院床位相适应，分准备间、普通间、治疗间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅。墙壁整体为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，容易清洁，符合防火要求，排水系统完善，室内不得有明沟，有通往病区的封闭的送餐专用通道。营养科膳食操作间按操作区配备基本使用设备，包括食品加工、制作、冷藏、冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，治疗间配备天平等计量仪器。

6．其他相应办公房屋及配套房间包括办公室、更衣间、淋浴间等。

业务范围：

1．负责门诊和住院患者营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗[包括肠外营养、肠内营养、治疗膳食（限制营养素膳食）和基本膳食（流质、半流质、软饭、普通饭）]的工作。
2．营养代谢（实验）室应完成营养治疗相关的评价指标检测，为营养评价、营养诊断和营养治疗提供依据。检测方法符合标准操作规程和质量控制标准。检测报告规范。建立检验结果和质量控制记录档案。
3．完成需要实施肠外营养治疗病人的诊查、制定营养治疗方案（要求治疗方案个体化，并根据病情每日进行营养医嘱调整）及肠外营养液配制工作，配制时应严格执行查对制度和无菌操作制度。严格掌握操作规程、药物相容性和配伍禁忌。
4．完成需要实施肠内营养治疗病人的诊查、制定营养治疗方案（要求治疗方案个体化，并根据病情每日进行营养医嘱调整）及肠内营养液配制工作，以天然食物为主，利用其食疗作用，合理应用肠内营养制剂，注意食物配伍禁忌，配制时应遵守操作规程。
5．膳食操作间负责按照膳食医嘱完成住院患者治疗膳食（各种限制营养素的称重膳食）和基本膳食（流质、半流质、软食、普通饭）的预约、统计、配备、制作等工作，并运送至病人床前。

业务管理：

1．营养科工作以患者营养治疗为重点，独立设置，面向全院开展工作。
2．营养科工作由医疗机构医政部门管理。医院应不断加强营养科的规范化建设和管理，落实临床营养工作路径，确保临床营养工作顺利完成，从而保证患者享有科学合理的医疗权益。
3．营养科主任全面负责科室医疗管理工作和质量控制，护士长和膳食操作间管理员协助科主任做好相应的管理工作。

质量控制：

临床营养科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。营养科应加强质量控制和管理，指定专人负责医疗质量和安全管理。

医院应加强对临床营养科的医疗质量管理与评价，各职能部门（医疗、护理、医院感染、安全等）应履行日常监管职能。

1．建立科室及各功能区域工作制度。主要包括：

① 查房、会诊制度 营养科实行住院患者三级查房制度，遵守卫生行政部门及医疗机构会诊的相关规定。书写营养病历及相关医疗文件。建立交接班制度。
② 各功能区域工作制度 包括营养门诊工作制度、肠外营养配制室工作制度、肠内营养配制室工作制度、营养代谢（实验）室工作制度、营养科膳食操作间工作制度。
③ 住院患者的医院膳食实行预约、分发、送餐工作制度和餐前检查（住院患者医院膳食的种类、质量应由营养师检查确认后方可送至病区）制度。

2．建立完整的医院膳食医嘱执行制度 住院患者饮食医嘱由负责医师开具，医嘱护士执行，膳食医嘱与所患疾病诊断相符。医院膳食由膳食操作间遵照医嘱制作，送至患者床前、冬季注意保温。

3．其它相关制度：

① 财务管理制度：其中包括完善的帐目管理、登记、盘存、审计、库房管理等制度。建立成本核算制度。
② 卫生管理制度：工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度、卫生检查制度等。
③ 医院感染管理制度：包括餐具消毒细菌培养制度、工作区空气细菌培养制度。重点为无菌操作制度和交叉感染的预防。

4．建立仪器设备维修维护制度，专人负责，保持仪器设备随时正常使用，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
5．建立工作人员培训、考核制度，保证医护人员和工作人员具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
6．建立各岗工作流程和操作规范。

安全管理

1．医疗安全制度：严格执行查房、门诊、会诊等工作制度，医疗文件书写规范，执业医师、护士在执业范围内开展工作。接受医院医政管理部门的检查。
2．食品安全制度：包括环境卫生、个人卫生、食品卫生制度。建立食物中毒紧急预案。接受卫生监督部门的监督。
3．营养科要建立医院感染管理制度，加强医院感染管理，严格执行卫生规范和肠外、肠内营养液配制的无菌操作，建立医院感染管理档案，接受医院感染管理部门的检查。
4．营养学科整体布局应使医疗区域、膳食操作间和生活辅助用房区域有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。医疗区域和膳食操作间要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。工作区域应控制非本科室工作人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。
5．建立药品及医用材料的管理制度，药品和医用耗材管理使用有规范、有记录。
6．化学试剂和危险品管理制度：接受医院安全部门的检查。
7．防火、防盗管理：重点加强防火工作，接受医院安全部门的检查。
8．加强医疗机构工作人员医德建设和行为规范，接受医院医风建设部门的检查。

监督管理

1．卫生行政部门委托临床营养质量控制中心（目前成立的有天津、上海、浙江、沈阳、山东等）或者其他有关组织对医疗机构的临床营养科进行质量评估与检查指导。
2．医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的临床营养质量控制中心或者其他组织开展对临床营养科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

附件 临床营养科工作人员基本技能要求

一、医师
1．经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握营养学、临床营养学基础理论与技能，对机体代谢及脏器功能具有一定的判断分析能力：营养素种类、理化性质、生理作用、缺乏与过量的临床表现；食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳；各种常见疾病及危重症的发病机理、临床表现、营养代谢特点；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类、组成、剂型、营养素含量；营养不良的概念、种类、特点、诊断；营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗的内容。
3．掌握临床营养科常用的诊疗技术：人体测量方法包括身高、体重、皮褶厚度、围度等；营养评价方法的计算；人体营养素需要量、食物营养素含量计算、食物换算基本方法；营养生化代谢指标测定；病史采集和医疗文件书写；医院膳食食谱编制；营养治疗性软件使用等。

二、护士
1．经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握营养学、临床营养学相关知识理论：营养素种类、生理作用、缺乏与过量的临床表现；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类等内容。
3．掌握临床营养治疗的专业技术：肠外、肠内营养液的配制方法；无菌操作规范；营养科医院感染预防与控制、营养治疗的临床护理与监测。

三、厨师

1．经过专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握临床营养膳食治疗的专业理论：营养素种类、理化性质、食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳制作、治疗膳食的种类、医院膳食适应症。
3．掌握临床营养膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；食品留样；防火操作。

四、护理员

1．经过专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握临床营养膳食治疗的专业理论：营养素种类、理化性质、生理作用；食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳；常见疾病的膳食原则；医院膳食适应症。
3．掌握临床营养膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；营养科医院感染预防与控制、餐具消毒。

（中国医师协会营养医师专业委员会）

【营养科工作制度】

一、从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治病原则及卫生要求的膳食。�
二、除因特殊需要限制某些营养素外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成分和热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。�

三、制定医院膳食种类，如普通饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。�

四、积极配合临床，开展临床营养科研工作，随时观察疗效，不断总结经验。�

五、制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。

六、在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，注意节约；做到收支平衡，帐目清楚。�

七、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。向炊事、配餐人员进行营养卫生常识的教育。�

八、各种膳食应按规定时间发出。开餐前，营养人员重点检查尝味，确认符合治疗原则和卫生要求时，才能发出。�

九、病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生要求等，按职工食堂管理制度五、六、七条执行。�

十、有关食品的制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具体的要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。

❽ 我是学食品的，想考营养师资格证需要组哪些准备

真的想考？

准备好钱 准备好时间 就可以了

不过我还是比较不推荐你考。不过你要想清楚以后找工作还是要靠你食品的本专业。营养师也就是稍微为你就业增加一点砝码。

现在的现实是连名校的营养硕士绝大多数还找不到和营养相关的职业（我今年去一家三甲医院面试还把一个北大营养硕士挤掉了。。。我妈一同事孩子英国学营养回来也找不到工作。。。），而且现在全国有十几万的持营养师证的营养师，真正有工作的也就几千人。

在我看来现在想投身做营养师的一定要慎重，原因有三：

1.中国现在根本没有达到非常重视营养的地步！

2.对营养从业人员的需求量绝不会很高！

3.单单靠营养咨询不可能挣得到钱！

营养行业是个比较有前途的行业，不过你别听那些报纸和网上的介绍，那些都是给营养师培训机构打广告用的，就为了让你花钱买证而已,其中的文字游戏太多了。

比如常说的所谓日本300人中就有一位营养师,我们国家是60万人这些，那是由于日本战后就一直很重视营养，比如营养午餐等都很早就已经立法，有着发展了几十年的社会基础，再加上日本又有很多的家庭妇女，为了照顾家人去学习营养知识，从而通过营养师认证，其实真正职业化的根本没那么多。想知道真正社会需要多少的营养师朋友大可以参考下香港。而且像在美国营养师的待遇以06年美国劳动部的数据平均是46000$一年，和医生那些完全没法比，在整个社会也就处于中等。

关键是学营养现在出路不太好，医院营养科大多不受重视（我今天去医院人事处领体检表，一护士长问：“营养科现在都要本科啦？”，我心想营养科又不都是食堂。。何况现在科里除了我还都是硕士呢。。。），女生更不好找工作，出路除了医院一般是去CDC和食品药品监督局，还有就是食品企业等（企业更多的也是要食品工程类的）。

目前临床营养师管理非常混乱，发展也不大好，连大多发达地区的医院都没有开设营养门诊（三级医院都要求有营养科，但真正营养师一般也就1－2个人，非常大的医院也不到10个人），营养师和医师之间的关系更是紧张，肠外营养外科药房管，肠内营养很多科室自己在做，能让营养师起到应有作用的医院有多少家？比例是多少哦？真的干起来也无权无钱的，非常多的现行制度制约着临床营养师的发展。（当然，这也可能跟我们学校这个专业设置是理学学士，不能考执业医师，没有肠外营养的处方权有关）

至于考市面上的那种公共营养师然后挣大钱？呵呵，更别提了，有谁会信你？信了又能有多大效果？有几个地方可能要你？你知不知道现在已经考了所谓公共营养师的证的人有多少？你以为创业好挣钱？挣到钱的有几个？我感觉现在除了极少数的营养师以外真正挣到钱的除了搞了很多年的医院或者高校教授以外，就是哪些搞培训的人了。在这里赞一下这两年比较火的“中国营养师联盟”，人家本质虽然也是在从营养师身上捞钱，但的确是积极地在为营养师这个群体想办法，值得赞赏的。

说句实话，你想挣钱的倒还真不如去搞保健品销售（实践证明营养师创业能挣钱的绝大多数都是搞直销的，不过如果你口才不好或者不忍心骗人的话也很难挣多少），而想学做实验的还不如去学毒理。

话说回来，在我看来学营养的内涵还是开发一些新的技术用于实践，去更好的为中国人的营养健康和食品安全服务，你考营养师证的过程中学到了营养知识，在这之后我相信最起码对自己、对家人都有好处。只要你摆正了心态就没什么了，这也是为什么我仍然坚定地学营养的原因。

❾ 肠内营养的适应证

胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养
① 吞咽和咀嚼困难
② 意识障碍或昏迷
③ 消化道瘘
④ 短肠综合征
⑤ 肠道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代谢状态
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
⑩ 特殊疾病