『壹』 珠海医保门诊统筹比例
以下是自珠海人力资源和社会保障局查询到的有关珠海医保统筹变更的相关条例及说明:
1:参保人选定门诊统筹定点机构后,原则上社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的,可凭有效证明材料(如调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等)到原选定机构办理变更。
2:参保人需在市人力资源和社会保障行政部门公布的门诊统筹定点机构中,按个人意愿选定一家作为其门诊统筹就医机构,原则上一个社保年度内只能选定一家
3:参保人下一社保年度需重新选定门诊统筹定点机构的应于下一社保年度开始前3个月内到新的门诊统筹定点机构办理变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。
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『贰』 珠海门诊医保报销政策
根据《珠海市社会养老保险条例》第三条本市行政区域内的下列用人单位(以下统称单位)和劳动者(以下统称被保险人)必须依法参加养老保险:
(一)企业、个体工商户、其他经济组织和与之形成劳动关系的劳动者;
(二)国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。
珠海社保外地户口通过公司或者单位参加基本医疗保险,由单位组织办理社会保障卡,通过使用社会保障卡来参加医疗保险服务项目:
珠海市职工医疗保险普通门诊使用个人账户IC卡就医购药
珠海市医疗保险门诊统筹定点医疗机构选定及结算办事指南
珠海市职工医保、大病医保常住异地就医门诊特定病种认定及结算办事指南
珠海市医疗保险门诊特定病种费用前台报销办事指南
医疗保险常住异地就医办理指南
珠海市医疗保险市外住院医疗费用报销办事指南
珠海市医疗保险市外转诊办事指南
珠海市医疗保险市内住院费用报销办事指南
珠海市医疗保险门诊特定病种认定及结算办事指南
参考链接:
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『叁』 珠海社区门诊70%报销可以给家人用吗
可以的。珠海的医保,是一人参保,全家可用。但是,在看病挂号时,要写参保人的名字。否则结算时,无法从医保卡里扣费。
『肆』 珠海医保统筹变更
参保人可于每年4-6月办理下一社保年度变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。参保人携带身份证或社保卡(代办的须带代办人身份证或社保卡)到需重新选定的门诊定点机构填写申请表办理选定手续,年度变更于7月生效。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
统筹基金的支付方式分为三种:
1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;
2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;
3、 医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。
基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。
如果采取预付制是不会导致基金出险的.因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。
『伍』 珠海怎样办理医疗统筹 需要什么材料 在哪办理阿
你好。
一、首次选定门诊统筹定点医疗机构的
(一)所需资料:
1、身份证或社会保障卡;
2、《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表》一式两份。
(二)办理步骤:
1、参保人携带所需资料,到以下地点之一办理选定手续:(1)门诊统筹定点医疗机构;(2)居(村)委会;(3)劳动保障事务所;(4)社会保险经办机构。代办的还需提供代办人身份证或社会保障卡。
2、参保人或代办人带齐资料到上述地点后填写选定申请表,办理选定手续。
二、过去已办理现重新选定门诊统筹定点医疗机构的
(一)所需资料:
1、身份证或社会保障卡;
2、《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表》一式两份。
3、调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等有效证明材料之一。
(二)办理步骤
参保人凭所需资料到新选定机构办理变更。
(三)注意事项
参保人选定门诊统筹定点医疗机构后,原则上社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的,可到新选定机构办理变更。参保人下一年度需重新选定门诊统筹定点医疗机构的,应于下一社保年度开始前3个月内到新的门诊统筹定点医疗机构办理变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。
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『陆』 珠海卓天门诊部怎么样
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