转让依诺肝素

『壹』 肝肾功能不全的患者如何使用依诺肝素抗凝

肾功能不全患者：在应用低分子肝素治疗前，需评估肾功能，特别是75 岁及以上老年人，在肾功能损害的患者，用低分子肝素的出血危险性增大，所以在严重肾功能不全
患者（肌酐清除率约为30ml/min）需调整用药剂量。推荐剂量：预防：每日一次2000 AxaIU；治疗剂量：每日一次100 AxaIU/kg。
中度及轻度肾功能不全患者，建议治疗时严密监测。
肝功能不全患者：应给予特别注意。

『贰』 依诺肝素迟发出血

你好，停止使用肝素，继续观察，必要时止血治疗。

『叁』 依诺肝素6000Iu和6000AxaIu一样吗

这两仲落甘素，应该效果差不多，但是具体什么情况还得要问问医生

『肆』 试管为什么要打依诺肝素钠注射液

促进子宫血液循环, 有利于胚胎着床发育. 是常用的保胎药品之一. 但对肝肾有副作用, 遵医嘱.

『伍』 依诺肝素钠注射液，价格多少

60几元吧

『陆』 囊胚移植十四天血值太低打了依诺肝素钠为什么测了还是白板

移植囊胚十四天后血值太低的话，生化妊娠的可能性很大，肝素只是一种辅助作用，但不是万能的，不一定打了肝素就能马上好起来！！！一般囊胚移植后，七天左右就能测出来，那时候用药干预效果比较好，等十四天才用，说实话，作用不是很大了！囊胚生化妊娠，也是一种自然选择，优胜劣汰的过程，证明胚胎质量不是太好，放轻松，下次可能就好了，祝您好孕！！！

『柒』 依诺肝素钠又叫低分子量肝素钠吗

你好:
达肝素钠 英文名:Dalteparin Sodium
药理:
本品同第一个低分子量肝素(Enoxaparin)一样，主要通过抑制第Ⅹ凝固因子(F.Ⅹa)，显示抗血栓形成有活性。
利用使人或免血液凝固时间延长的方法比较本品与肝素的抗凝作用药效。肝素使凝血酶原时间(PT)延长，影响人的活性部分促凝血酶原激酶时间(APTT)和活性化第Ⅹ凝固因子，本品只明显延长PT。本品的最小有效量与肝素几乎同等，但本品抗凝效果与用量的依赖关系较肝素缓和。在狗的透析模型试验中本品使回流血压上升及透析器内残余血量减少。本品使兔动静脉分流术内血栓减轻，激活血浆的抗第Ⅹ凝固因子活性。本品在上述狗或兔动物模型中的药效作用与肝素同等。在切断大鼠尾部引起出血的模型试验中，本品使出血时间延长的抗凝有效量约为肝素的1/4。切断兔肠系膜静脉形成血栓后再出血的模型试验中，用本品高剂量的再出血发生率几乎与对照组相同。比较本品与肝素对血浆中脂蛋白脂肪酶活性及游离脂肪酸浓度的影响(限于同一用量的比较)，本品对上述的影响作用与肝素同等或较弱些。
药动学
氢-3标记本品单次静注于大鼠(不分性别)，本品血浆浓度随剂量呈正比地增加。半衰期有一定值，但无性别差异。本品主要分布在肾脏、血浆、血液、甲状腺、十二指肠、肝脏、胃、肺、下颌腺、小肠等。另外，向乳汁移行。连续静注本品14天时其在组织内分布倾向与单次静注相同。
氢-3标记本品单次静注于兔，其药代动力学测定结果与大鼠相似。大鼠和兔静注本品后血浆中抗第Ⅹ凝固因子活性值较高，提示有活性代谢物存在。本品主要自大鼠和兔尿中排泄，小部分自粪及胆汁排出。尿中测出类似本品未变化体分子量的物质及抗第Ⅹ凝固因子活性物质。
健康成年男子静注本品(25U/kg、35U/kg、50U/kg)，自血浆中抗第Ⅹ凝固因子活性求得本品半衰期有一定值，AUC值随用药剂量变化而相应变化。本品在人体自尿排泄，尿中也有抗第Ⅹ凝固因子活性物质。
适应症:
血液透析时防止灌流血液的凝固。〔
用法用量:
用生理盐水直接稀释本品后使用。
对无出血性病变或无出血倾向患者使用时:成年人常用量为血液透析开始时单次注入本品15~20U/kg于体外循环回路内;血液透析开始后每小时1次，每次注入本品7.5~10U/kg，持续地注入于灌注系统中。
对有出血性病变或有出血倾向患者使用时:成年人常用量为血液透析开始时单次注人本品10~15U/kg于体外循环回路内;血透析开始后每小时1次，每次注人本品7.5U/kg，持续地注人于灌注系统中。
[制剂与规格]注射剂:每安瓿(5ml)含本品5000低分子肝素国际单位(抗Ⅹ因子活性)。
禁用慎用:
以下患者原则上不可使用本品，必须使用时也要慎重:严重出血患者、对本品过敏或有过敏史患者、严重肝功能障碍者或有此病史者。
孕妇、哺乳妇女和儿童的安全性尚未肯定，故禁用本品。
给药说明:
本品使用时需注意仔细观察，若发生出血加重时，应减量或停止给药。若需要急速中和本品抗凝作用时，可以注入鱼精蛋白(Protamine)，1mg鱼精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。
透析患者需确诊穿刺部位已止血方可使用本品。
不良反应:
血液:偶有出血或出血加重;肝脏:偶有GOT、GPT、碱性磷酸酯酶值升高;其它:偶有嗳气、瘙痒感及发热症状。
动物(大鼠)实验反复给予本品，与对照药肝素组相比，本品高剂量组动物有轻度骨质疏松症;类似药物(如肝素)使用时有血小板减少症发生的报道。
相互作用:
本品使用时需注意仔细观察，若发生出血加重时，应减量或停止给药。若需要急速中和本品抗凝作用时，可以注入鱼精蛋白(Protamine)，1mg鱼精蛋白可抑制本品100U的抗凝作用。

『捌』 依诺肝素钠注射液的注意事项

用药注意事项在下述情况中应小心使用本品：止血障碍、肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，近期出血性脑卒中，难以控制的严重高血压，糖尿病性视网膜病变；近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔／硬膜外麻醉(见【注意事项】)。与所有抗凝药合用时，将发生出血（见不良反应）应立即查明出血原因并给予适当干预在老年患者特别是]岁的患者未发现预防剂量的低分子肝素引起出血事件增加而治疗剂量时则可引起出血并发症建议密切观察肾功能不全患者：在应用低分子肝素治疗前需评估肾功能特别是岁及以上老年人主要利用Cockcroft公式以及近期测定的体重确定肌酐清除率( Clcr)评估男性患者Clcr=(-年龄)×体重／(.×血清肌酐)此处年龄单位为“岁”体重为kg血清肌酐为µmol/l对于女性患者需将此公式结果乘以.当血清肌酐单位为mg/ml时此数值需乘以.在肾功能损害的患者用低分子肝素的暴露量增加导致出血危险性增大所以在严重肾功能不全患者（肌酐清除率约为ml/min）需调整用药剂量推荐剂量预防每日一次 AxaIU_,治疗剂量每日一次 AxaIU/kg中度及轻度肾功能不全患者建议治疗时严密监测。肝功能不全患者应给予特别注意低体重患者(女性[45kg男性[57kg)应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加导致出血危险性增大应严密监测.. 实验室检查血小板监测肝素诱导的血小板减少症( HIT)治疗期间存在出现严重的有时为血栓性肝素诱导的血小板减少症(主要报道为普通肝素低分子量肝素较少见)的风险此主要为免疫源性称为II型HIT由于存在血小板减少风险无论因何适应症使用或使用何种剂量都应进行血小板计数监测需在给药前或初始治疗后小时内进行血小板计数并在治疗期间一周监测两次当血小板计数小于100000 /mm[sup]2[/sup]和／或在两次连续计数间血小板下降达%-%则应怀疑为肝素诱导的血小板减少症主要发生在肝紊治疗-天（约在治疗天后为发生高峰期）如果既往有肝素诱导的血小板减少症病史,则可能会较早发生,也有在治疗天后发生的少数报道,因此开始治疗,前需详细系统地询问患者相关病史,而且,当再次使用肝素时复发血小板减少症的风险可能持续几年甚至长期在所有病例中肝素诱导的血小板减少症的发生是一个紧急情况需要专家的建议血小板计数明显的下降(基线值的%-%)是一个警告即使之前血小板计数达到临界水平,如果观察到血小板计数的下降,则需对所有病例进行检查1.立即证实血小板计数2.如果证实血小板数下降甚至血小板下降有所增加在没有其他明确原因存在时应中止肝素治疗为了在体外进行血小板聚集率检测以及免疫检查利用柠檬酸盐试管采集样本但是在此情况下立即采取的的措施并不是基于体外血小板聚集率或免疫检查结果因为只有一些特殊实验室才能常规做这些检查而且最理想也是在几小时后取得结果然而这些检查对于辅助诊断并发症是是必需的因为如果继续肝素治疗血栓风险会很高3.预防和治疗肝素诱导的血小板减少症相关的血栓并发症如果继续抗凝治疗是必须的则需将肝素替换为其他类别的抗凝药物如达那肝素钠或水蛭素但无论治疗还是预防的剂量均需个体化肝素替换为口服抗凝药临床观察和实验室检查将加强口服抗凝药疗效的监测.由于口服抗凝治疗达到最佳疗效前有段间隔期,因此肝素治疗应继续按固定剂量治疗,目的是在两次连续检查期间,国际标准化比值(INR)值保持在预期的治疗范围抗Xa因子活性的监测.由于很多临床研究显示，根据体重调整低分子肝紊剂量，其疗效在实验室检查尚未建立，但是实验室检查如抗Xa因子活性的监测也许在某些临床存在用药过量危险时，对于出血风险的管理有一定的作用。这些情况主要发生在低分子肝素用于治疗时一下患者的给药：1）轻到中度的肾功能衰竭患者。由于低分子肝素不同于普通肝素，主要是通过肾脏消除，任何肾功能衰竭疾病均能导致相对用药过量（【禁忌症】）2）体重过高或过低（消瘦甚至恶病质，肥胖）；3）不敏原因的出血。相反，如果低分子肝素治疗遵循治疗建议（特别是治疗疗程），在预防性用药或血液透析时可不推荐实验室检测。未确定重复给药后可能村咋的肝素治疗累积效应，建议如果可以，在血药浓度高峰采集血样（根据收集的数据）例如每天两次皮下注射时，在第三次注射后约4小时采集。通过重复Xa因子活性以确定血肝素水平，如每隔2到3天检查一次，需根据个别情况和前次测定结果，可能需考虑调整低分子肝素剂量。在临床试验期间的抗Xa活性测定的平均值是利用荧光法测定（氨酰分解法）测定的。活化部分凝血活酶时间（aPTT)一些低分子肝素中度增加aPTT,由于未建立临床相关性，采用该检测进行治疗效果监测是没有意义的。以下情况需进行治疗监测1）肝功能不全2）胃肠道溃疡时或任何其他器官可能出血的损伤。3）脉络视网膜血管疾病4）大脑或脊髓手术后5）腰椎穿刺，主要是考虑可能有脊髓出血风险，因此尽可能延期6）与影响凝血的药物合用（见【药物相互作用】）在所有病例中都应严格遵守医嘱特殊警告：禁止肌内给药远离儿童放置

『玖』 依诺肝素的注意事项

与其它药物相同，本品可产生不同程度的不良反应：
- 出血: 使用任何抗凝剂都可产生此反应：有出血倾向的器官损伤，影响凝血的药物(见注意事项)，腹膜后及颅内出血，某些情况是致命的。出现此种情况时，应立即通知医师
- 部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节，几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢（皮肤小范围出血）或红斑(红色炎性皮疹)，渗出及疼痛。应停止治疗。
- 局部或全身过敏反应尽管极少出现，也可发生皮肤（疱疹）或全身过敏现象。
- 血小板减少症 (血小板计数异常降低)：在极少病例中，发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中，血栓伴有器官梗死（组织缺氧坏死）或肢体缺血（供血不足）。应立即通知医师
- 使用本品治疗几月后可能出现骨质疏松倾向(骨脱矿质导致的骨脆症)
- 增加血中某些酶的水平(转氨酶)
在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时，使用低分子肝素，极少有椎管内血肿的报导(见：特别警告)。
当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询