Ⅰ 异地住院报销有没有时间限制
异地医保报销分两种情况:
一、是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己内的住院证明,包括病例表、容收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。
二、情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
4、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
Ⅱ 异地就医报销有没有时间限制吗
“异地就医”报销时间主要分为三种情况:
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
(2)丰县医疗保险老家报销期限扩展阅读:
申报程序
1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
管理措施
1、同步推进三项改革,规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制,医院收治病人时严格核对个人身份证,减少冒名住院。
2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大,内部运作均按程序化管理,加之实行了计算机系统管理,票据、药品管理规范。
出具的资料真实度高。而一部分小医院,由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多,医疗行为、费用记录不规范,医疗票据管理不严,确定为异地定点医院应从严控制。
3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法,严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的,取消其异地定点医院资格。
同时将情况反映给当地医保经办机构,并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息,将违规医院列入黑名单。
可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系,动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。
Ⅲ 在异地看病回老家报销有时限吗
在异地看病回老家报销没有具体时间限制,不过不要出本年度,因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案,当年度不报,再报就费劲儿了。
以宿迁为例。
城乡居民因学习、工作等原因长期在市外居住满6个月以上,需要在外地就医的,应当凭居住证等材料在参保地医保经办机构办理异地就医备案登记。
城乡居民在市外旅游、经商、求学期间突发疾病需要在市外就医的,其本人或其亲属应当在其住院之日起10个工作日内且在住院期间,通过电话、QQ、微信等便捷方式,向当地医保经办机构办理备案手续。
在联网就诊医院发生的医疗费用,在出院时按政策规定,付清个人自付的医疗费用,应报销部分由就诊医院与参保地医保经办机构结算。在未联网就诊医院发生的医疗费用,携带社会保障卡、发票、出院小结、费用清单(盖章)等材料到参保地医保经办机构报销。
(3)丰县医疗保险老家报销期限扩展阅读:
异地医保报销需注意的事项:
1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天,一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。
3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员要到就医门诊、医院开具相关费用收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。也不要忘记开具一份所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
参考资料来源:宿迁市人力资源与社会保障局-宿迁市2018年度城乡居民医
Ⅳ 在外地医疗费能在老家报销吗,有时间限吗能报百分之几
医疗保险异地就医结算,部分试点省市已经开始实行,但全国标准不一定一样。附一个青岛的,作为参考:二、异地医疗资格审批程序及管理要求
(一)异地医疗资格审批业务受理范围:(1)所申请的异地医疗资格属上述五种异地医疗类型之一;(2)申请异地转诊医疗资格的,所申请转诊医疗的疾病应经本市三级甲等医院或市级专科医院多次检查并经市级医疗专家会诊仍未确诊的疑难病症、或为本市定点医院因技术和设备所限不能诊治的危重疑难病症;所申请转诊的转入医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院,其相关疾病的医疗水平必须高于本市水平;应由就诊的三级定点医院主治医师以上医生、科主任、医院医疗保险办公室主任、分管院长依次填写或签署规定格式的申请表格;(3)申请异地急诊医疗资格的,必须出具异地急诊住院备案登记(备案手续由参保单位于参保人员异地急诊住院十日内前往市医保中心办理),并填写规定格式的申请表格;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,用人单位应提供驻外人员的驻外工作证明(说明驻地外工作地点稳定且时间超过一年),并填写规定格式的申请表格(驻外人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(5)申请异地安置人员安置地医疗资格的,用人单位应提供异地安置人员在原籍或定居地长期定居的有效证明,并填写规定格式的申请表格(异地安置人员所选定的定点医院应为当地基本医疗保险定点的公立医院);(6)申请异地门诊大病医疗资格的,所申请病种必须在规定的病种范围内、必须经过住院治疗,并填写规定格式的申请表格;(7)申请材料及医疗文书真实完整规范;(8)遵守程序。
(二)异地医疗资格审批业务申办手续:(1)完整填写规定格式的申请表格一式三份(除异地转诊由定点医疗机构有关人员填写外,其他异地医疗资格申请的格式表格由参保单位填写);(2)参保单位盖章确认申请表格;(3)参保单位持已完整填写并盖章确认的申请表格、有关证明材料等报市医疗保险管理中心审批(其中,城阳区参保职工申请异地安置、长期驻外、异地门诊大病资格的审批业务由城阳医保中心办理);(4)在紧急或特殊情况下,异地转诊医疗资格审批手续及异地急诊医疗资格审批手续可由个人申办。
(三)异地医疗资格申办程序:(1)医保中心确认异地医疗资格申请内容符合受理范围及初步认可申请材料完整后,登记接收;(2)申请异地转诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、转(出)入医院水平、医院审批程序等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;对申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(3)申请异地急诊医疗资格的,对疾病(病种)病情、急诊备案情况等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;此项审核业务即时办理;(4)申请长期驻外人员常驻地医疗资格的,对长期驻外证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核;此项审核业务即时办理;(5)申请异地安置人员安置地医疗资格的,对定居地长期居住证明、定点医院等条件进行审核,符合政策要求的,予以核准;申请理由不充足的,可要求补充材料后再予审核,此项审核业务即时办理;(6)对于申请异地门诊大病资格的,专家组对申请材料进行真实性评价,对申请疾病(病种)根据标准进行审核,符合政策要求的,核定该病种,按已规定医疗机构确定门诊大病定点医院,以核定日期确定异地门诊大病医疗年度,依据审核结果在规定期限内填制《特殊疾病门诊医疗证》,由申请人所在单位领取。
(四)异地医疗资格管理要求:(1)异地转诊医疗的转入医院只选一所;(2)异地急诊医疗的医院只应出现一所;(3)长期驻外人员常驻地医疗、异地安置人员安置地医疗及异地门诊大病医疗的定点医院只选一所,一个医疗年度内不得变更;(4)异地医疗过程中,选定医院不能胜任医疗任务需转入更高水平医院的,必须出具医院转诊证明;(5)异地急诊未及时备案的,不受理其异地急诊资格申请;(6)非规定的异地医院所发生的住院医疗费用不得纳入统筹金支付范围,非规定的异地门诊大病定点医院所发生的门诊医疗费用不得纳入统筹金支付范围。
三、异地医疗费用报销结算的基本程序及管理要求
(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《青岛市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算(其中城阳区异地安置人员、长期驻外人员、以及异地门诊大病人员异地医疗费用在城阳区医保中心申请报销结算)。医保中心专家组依据青岛市医保病种、医疗服务、药品、医疗服务设施项目的支付范围和支付标准审核费用后,出具审核结果,打印报销结算单。
(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。
(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。
(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。
(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。
(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。
(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。
(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。
Ⅳ 医疗保险报销期限
没有统一的规定,各地期限不一样,你最好直接向当地医保经办部门咨询,或打当地社保咨询电话12333咨询。
Ⅵ 外省住院,回老家报销,异地报销有时间限制吗
“异地就医”报销时间主要分为三种情况:
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
Ⅶ 现在农村医疗保险看病到哪报销啊,有时间限制吗
有时间限制,当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。
报销范围:
1、门诊报销:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病报销:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
Ⅷ 农村合作医疗保险报销的话时间限制几个月不能报销了
你好 农村医疗保险报销程序 一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。二、参保患者到县内定点医疗机构住院,可凭本人身份证及新型农村合作医疗证,直接到接诊机构办理入院手续,注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时,医疗机构对患者费用如数结算后,提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等,患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口,经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。具体补偿比例:在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为70%,无起付线;在县级定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为55%,起付线为100元。三、参保患者到县级以上定点医疗机构住院,可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续,但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料,患者出院后,30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。住院患者医疗费用补偿比例为40%,起付线为300元。四、需到省外及非定点医疗机构就诊的参保患者,必须到县合管办办理相关转诊手续,同时必须提供相关诊断证明。出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40%,起付线为300元。五、外出打工在打工当地非定点医疗机构住院及未按要求办理转诊的参保患者,归为一类情况处理,补偿比例为30%,设起付线为300元,所需资料同前三项,出院后60天内到患者所在乡镇办理补偿手续。六、住院封顶线为每人每年30000元。由于新型农村医疗随时有调整的可能,届时以县新型农村合作医疗管理办公室的解释为准。