病历使用有效期

① 病历封存有效期

病历档案要存储15到30年的

② 请问一般医院保留病例几年

正规的医院是保留到病人逝世(意外-----非正常死亡不算)

像不正规的千差万别
病例讨论制度

病例讨论制度
（一）临床病例（临床病理）讨论
1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。
2．临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
3．每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
4．开会时由主治科科主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。
5．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
（二）出院病例讨论
1．有条件的医院应定期（每月1～2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
2．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。
3．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
①记录内容有无错误或遗漏。
②是否按规律顺序排列。
③确定出院诊断和治疗结果。
④是否存在问题，取得哪些经验教训。
4．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
（三）疑难病例讨论会： 凡遇疑难病例， 由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽旱明确诊断，提出治疗方案。
（四）术前病例讨论会： 对重大、 疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持， 手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加
。 订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，
也要进行相应讨论。
（五）死亡病例讨论会： 凡死亡病例， 一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。 由科主任主持， 医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。

查对制度
（一）临床科室
1．开医嘱、 处方或进行治疗时， 应查对病员姓名、 性别、 床号、住院号（门诊号）。
2．执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
3．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5．输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
（二）手术室
1．接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2．手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（三）药房
1．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
（四）血库
1．血型鉴定和交叉配血试验， 两人工作时要“双查双签”， 一人工作时要重做一次。
2．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
（五）检验科
1．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4．检验后，查对目的、结果。
5．发报告时，查对科别、病房。
（六）病理科
1．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4．发报时，查对单位。
（七）放射线科
1．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3．发报告时，查对科别、病房。
（八）理疗科及针灸室
1．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2．低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
（九）供应室
1．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2．发器械包时，查对名称、消毒日期。
3．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
（十）特殊检查室
（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）
1．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3．发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

病历书写制度
（一） 病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
（二） 病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
（三） 门诊病历的书写要求：
1．要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史， 各种阳性体征和必要的阴性体征， 诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。
2．间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。
3．每次诊察，均填写日期，急诊病历应加填时间。
4．请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
5．被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、 诊断和处理意
见并签字。
6．门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
7．门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
（四） 住院病历的书写要求：
1．新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、 个人生活史、 女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。
2．书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查填写。
3．病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录（入院志）。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。
4．再次入院者应写再次入院病历。
5．病员入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
6．病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。
7．科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。
8．手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。
9．凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。
10．凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。
11．各种检查回报单应按顺序粘贴， 各种病情介绍单或诊断证明书亦应附
于病历上。
12．出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、 住院期间的病情转变及治疗过程、效果、 出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应建立随诊制度）由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。
13．中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

③ 谁知道住院病历保存多少年呢

从前各医院保存病历时间不同，有的五年、十年、及以上，也有一直保存的，比如北京协和医院，保存着从建院开始以后所有的病历。现在基本都永久保存病历，因为有电子设备可以储存数据了。

④ 门诊病历保存年限

住院病历应该保存不少于30年。

《医疗机构病历管理规定》（2013年版）第二十八条 医疗机版构可以采用符合权档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。

第二十九条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

(4)病历使用有效期扩展阅读：

《医疗机构病历管理规定》第十条 门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。

第十五条 除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

⑤ 病历一般在医院保存多少年

门诊病历一般保存15年，住院病历保存时间为30年。门（急）诊病历由医疗机构保管的版，保存时间自患者最后一次就权诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。

除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

(5)病历使用有效期扩展阅读：

《医疗机构病历管理规定》第十三条 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要，须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。

第十四条 医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

⑥ 复印病历有时间期限吗

复印病历有时间期限吗，归档住院病历的复印在病人出院后7个工作日起受理，由病案室负责办理。病人住院期间需复印病历的，应当由病区指定专门人员负责陪同复印。一般情况下出院后7天就可以复印病历，应该在该医院档案室去复印。

允许复印的病历资料包括：门（急）诊病历；住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告单）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录、病理报告、出院记录。

(6)病历使用有效期扩展阅读

注意事项：

发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。施行的医疗机构设置专门部门或者配备专职人员，具体负责为患者提供病历进行查阅、复制及封存的制度。

⑦ 谁知道住院病历应该保存多少年

住院病历应该保存不少于30年。

根据我国医疗机构病历管理规定，第二十九条 门（急）诊病历由医专疗机构保管的，属保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

(7)病历使用有效期扩展阅读：

医疗机构变更后的病历保管要求

1、医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。

2、医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。

3、需要注意的是，由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。

⑧ 住院病历保存多少年，门诊病历保多少年

分别为30年和15年。

依据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定：医疗机构的门诊病历的专保存期不得少属于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。

医疗机构不得冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等。医疗机构应当按照卫生计生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(8)病历使用有效期扩展阅读：

病历的相关要求规定：

1、医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。

2、医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。

3、医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。

⑨ 医院证明的有效期多少天（在线等）

你好，医院的抄诊断证明及假条是有时间限制的，所以不可以延期使用，我们医院一般从就诊那天起，最多开一周的假。
你可以开学再去看次病，开张假条就行了，或者让医生写上建议住院治疗，这样就可以说你去住院，可以开半个月假…

⑩ 住院病历在医院能存多长时间

住院病历抄应该保存不少于30年。袭

《医疗机构病历管理规定》（2013年版）第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。

第二十九条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

(10)病历使用有效期扩展阅读：

《医疗机构病历管理规定》（2013年版）第七条医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

门（急）诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。

第三十条 医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。

医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。