滌綸補片使用年限

① 房室間隔缺損手術的風險大嗎

在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外循環。阻斷心臟循環後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷．影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>lcm者，則用滌綸織片縫補。傳導束走經膜部缺損下緣，隔瓣後缺損縫補時容易誤傷，應該避開，縫靠隔瓣根部為宜。
傳統心血管外科手術，多採用胸骨正中切口，部分採用左胸後外側切口，隨著心血管手術的安全性不斷提高， 術中創傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視，近年來微創小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞。下面簡要介紹相關知識。
總之，小切口手術的特點是切口美觀、癮蔽、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、畸形少、費用少等;但是對於病情復雜患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根據病情及醫生的意見慎重選擇。

② POLYAMIDE是代表滌綸嗎那錦綸的是POLYAMIDE嗎

POLYAMIDE不是代表滌綸，錦綸的是POLYAMIDE。滌綸是Dacron； terylene。

隨著有機合成、高分子科學和工業的發展，近年研製開發出多種具有不同特性的實用性PET纖維。

如具有高伸縮彈性的聚對苯二甲酸丁二酯(PBT)纖維及聚對苯二甲酸丙二酯( PTT)纖維，具有超高強度、高模量的全芳香族聚酯纖維等：所謂的「聚酯纖維」通常是指聚對苯二甲酸乙二酯纖維。

(2)滌綸補片使用年限擴展閱讀：

聚醯胺主要用於合成纖維，其最突出的優點是耐磨性高於其他所有纖維，比棉花耐磨性高10倍，比羊毛高20倍，在混紡織物中稍加入一些聚醯胺纖維，可大大提高其耐磨性；當拉伸至3-6%時，彈性回復率可達100%；能經受上萬次折撓而不斷裂。

聚醯胺纖維的強度比棉花高1-2倍、比羊毛高4-5倍，是粘膠纖維的3倍。但聚醯胺纖維的耐熱性和耐光性較差，保持性也不佳，做成的衣服不如滌綸挺括。

另外，用於衣著的錦綸-66和錦綸-6都存在吸濕性和染色性差的缺點，為此開發了聚醯胺纖維的新品種——錦綸-3和錦綸-4的新型聚醯胺纖維，具有質輕、防皺性優良、透氣性好以及良好的耐久性、染色性和熱定型等特點，因此被認為是很有發展前途的。

該類產品用途廣，是以塑代鋼、鐵、銅等金屬的好材料，是重要的工程塑料；鑄型尼龍廣泛代替機械設備的耐磨部件，代替銅和合金作設備的耐磨損件。

適用於製作耐磨零件，傳動結構件，家用電器零件，汽車製造零件，絲桿防止機械零件，化工機械零件，化工設備。如渦輪、齒輪、軸承、葉輪、曲柄、儀錶板，驅動軸，閥門、葉片、絲桿、高壓墊圈、螺絲、螺母、密封圈，梭子、套簡，軸套連接器等。

③ 心臟病上的洞用什麼補的

你好，我們心血管外科常用的修補心臟缺損的材料是滌綸布片。

④ 室間隔缺損的修補手術是如何進行的

室間隔缺損的修補手術均需在全身麻醉下進行。先在病人的胸部正中劃開皮膚，分開胸骨。在打開心臟前先要建立體外循環。體外循環建立後注射葯物使心臟停止跳動。手術醫生切開右心房或肺動脈，在直視下進行室間隔缺損的修補手術。修補方法有二種：一種是直接縫合；另一種是補片修補。前者適應於直徑較小的膜周型室間隔缺損，後者適用於直徑較大的膜周型室間隔缺損以及所有的肺動脈瓣下型室間隔缺損缺損。補片修補時採用的補片有人工合成的滌綸補片和取自患兒自身的心包補片兩種材料。室間隔缺損修補完成後縫合右心房或肺動脈切口。等到心臟正常跳動後即可撤除體外循環。使用鋼絲或可吸收縫線縫合胸骨（對於年齡較小的兒童，由於可吸收縫線具有創傷小、對今後的生活影響小等優點，已逐步取代鋼絲）和縫合皮膚後轉入重症監護室
。整個手術過程還涉及抗凝、降溫等一系列步驟。
GORE-TEX補片的材質為膨體聚四氟乙烯(ePTFE)，它是純惰性的，具有非常強的生物適合性，不會引起機體的排斥。廣泛應用於用軟組織再生的人造血管和補片以及用於血管、心臟、普通外科和整形外科的手術縫合。在
先天性心臟病

⑤ 先天性心室間隔缺損怎麼辦

【概述】

心室間隔缺損是常見的一種先天性心臟畸形。大多數是單一畸形，約佔先天性心臟病的20％左右；也可為復合心臟畸形的一個組成部分，如見於法樂四聯症、完全性房室通道等。本節所述限於單純性室間隔缺損。

【診斷】

診斷室間隔缺損，一般依據病史、心臟雜音、心電圖、胸心x線攝片、超聲心動圖和彩色多普勒顯像，即可做出判斷，心導管檢查和心血管造影僅在必要時作為輔加診查措施。

除了解診室間隔缺損本身之外，同等重要的是了解是否有並發畸形，特別有無主動脈瓣脫垂、左心室流出道狹窄和動脈導管未閉等，以免因漏診造成不良後果。

【治療措施】

室間隔缺損外科治療有一期手術與二期手術之分，前者即逕行缺損修補術，後者為先行肺動脈環束術，以後擇期行缺損修補術。

肺動脈環束術。方法為以寬3～4mm的teflon帶條，環繞肺總動脈中段1周，收緊帶條並將其兩端相互縫連，其松緊度以環束遠段肺動脈壓力低於體動脈壓力的50%為度，藉以增加右室壓力，減少經室間隔缺損的左向右分流量，作為過渡性手術，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補手術的高死亡率。待1～2年後，再擇機施行缺損修補術。

此法是基於臨床觀察到單純性室間隔缺損合並中度肺動脈口狹窄的病人，其病情較穩定，且一般不產生明顯的肺動脈繼發性病變這一客觀事實，由müller等於1963年所創用，並一度得到推廣。近年來，該手術已罕用，理由主要是肺動脈環束術本身的死亡率亦較高（16%左右）加上日後施行缺損修補術的死亡率（10%左右），數字就更高；環束術的松緊尺度難以掌握，術中術後發生過松過緊的因素較多，有因過松而需行第二次環束術者，過緊則促使經缺損反向分流及右心衰竭；第二期手術時，除修補室間隔缺損外，尚需拆除肺動脈上的束帶，操作十分困難，易損及肺動脈壁，或因肺動脈已呈器質性狹窄，需行管腔擴大手術，甚至有術後因肺動脈狹窄而需再次手術者。近年來由於嬰幼兒心內直視手術的發展，一期手術的死亡率反較二期手術的總死亡率低，總的效果也較好，因此晚近多主張一期修補術。肺動脈環束術僅限用於極少數有特殊情況的病嬰，如多發性篩孔型缺損、伴有主動脈縮窄導致嚴重心衰者，以及伴有其他復雜性心內畸形，嬰兒期難以滿意糾治者等。

室間隔缺損修補術：原則上，室間隔缺損確診之後，除有禁忌證（見下述）之外，應擇期手術，縫合或修補缺損，以避免發生細菌性心內膜炎、影響發育和正常生活、甚至喪失手術時機。

小口徑缺損有自行閉合可能，嬰幼兒期暫緩手術；中、小口徑缺損病理生理影響不著，以在學齡前手術為宜；大口徑缺損，心肺功能受損較重，特別是經積極內科治療仍頻發呼吸窘迫綜合征者，如延以時日，自然死亡率較高，且因其肺血管繼發性病變發展早而快，常失去手術機會，或手術過晚致使手術死亡率太高，以及手術後康復較差等，因此主張在2歲內手術。高位缺損伴有主動脈瓣脫垂者，為防止瓣葉因長期脫垂發生結構鬆弛、瓣緣延長等繼發性改變，和主動脈瓣關閉不全進一步加重，宜及早手術。並存房間隔缺損、動脈導管未閉等畸形者可同期手術糾治。合並主動脈縮窄者，可先行解除縮窄手術，然後視血流動力學情況，再擇期修補室間隔缺損。合並左室流出道狹窄，特別是狹窄段位於缺損遠側者，必須同期糾正 治，否則會因缺損修補後，減壓「活門」不復存在，使左室壓力劇增，導致左心衰竭危及生命。

手術禁忌證：出現下列情況者，說明病期過晚，已失去缺損修補手術時機，如勉強為之僥幸度過手術關，亦無臨床效果，而且有手術加速其惡化致死之虞。①靜止和輕度活動後出現紫紺，或已有杵狀指（趾）。②缺損部位的收縮期雜音不明顯或已消失，代之以因肺動脈高壓產生的p2亢強或肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音（graham steell雜音）。③動脈血氧飽和度明顯降低（＜90%）；或靜止時為正常臨界水平，稍加活動即明顯下降。④超聲多普勒檢查，示心室水平呈以右向左為主的雙向分流或右至左（逆向）分流。⑤右心導管檢查，示右心室壓力與左心室持平或反而高出；肺總阻力＞10wood單位（800dyn、s、cm-5）；肺循環與體循環血流量比值＜1.2；或肺循環阻力/體循環阻力比值＞0.75。

手術步驟與技術：氣管內插管全身麻醉下，經鎖骨下靜脈穿刺插入中心靜脈測壓管，經橈動脈穿刺插入動脈測壓管。前胸正中切口，縱向鋸開胸骨，切開心包後在右心室表面觸摸找出收縮期噴射性震顫最顯著外，作為擬定心臟切口及尋找缺損部位的參考。繞置上、下腔靜脈套帶。注射肝素後，自右心房（耳）插入上、下腔引血管，自升主動脈高位插入動脈給血管，並與人工心肺機系統連接。心肺轉流（體外循環）開始後，經血流降溫並保持全身溫度在25～30℃在嬰兒也可採用深低溫。於插管近端阻斷主動脈，並自其根部插針（管）加壓注入心臟停搏液，同時以4℃復方林格氏液灌入心包腔，心臟（主要是心室）周圍置放多個小冰袋，待心臟停搏後，勒緊上下腔套帶、阻斷其回心血流。切開心臟進行室間隔修補。在心內操作即將結束前開始經血流復位。心臟切口縫閉過程中排盡右側心腔內空氣，自主動脈根部插針排盡左側心腔及主動脈內氣體。開放主動脈阻斷鉗，恢復冠脈循環後，心臟可能自行復跳，否則待室顫活躍後給予電擊去顫，待心臟跳動有力，心電圖情況良時，逐漸減少體外循環血流量，直至停止心肺轉流。一般在開放升主動脈阻斷鉗、恢復冠脈循環後，至少再維持高流量心肺轉流15分鍾，以期心臟代謝及舒縮功能得到最大限度的恢復。

左心減壓管的應用：為防止心肺轉流期間及心臟復甦初期左心室膨脹受損，常需經房間溝處左心房插入一減壓管，並通過二尖瓣進入左室，使之腔內血隨時經插管引入體外循環系統，在心臟復甦情況良好和體外循環行循環系統，在心臟復甦情況良好和體外循環行將停止之前將其鉗閉。這特別適用於心臟擴大較著、術前心功能較差、需行主動脈瓣脫垂成形術者，以及並發某種程度的肺動脈口狹窄、肺內側支循環較多者；一般為單純性小口徑室間隔缺損手術時可免用。

心臟切口：一般而論，不論何種類型的室間隔缺損，均可通過右心室切口完成缺損修補術。為盡可能減少切口對右室功能的影響，切口宜做在右心室流出道前壁，依照該處附近冠狀血管的分布情況，分別採用縱切口、橫切口或斜切口，在能滿足心內操作的情況下，盡量做短切口，如需延長，盡可能延向肺動脈瓣環下方，而少涉及右心室體部。

為避免右室切口可能使其功能受損，按照缺損類型（解剖部位）的不同，可分別採用相應的其他切口。右心房切口，適用於膜部和膜周部缺損，經牽開三尖瓣隔瓣，顯露缺損進行修補，對三尖瓣隔瓣後的大口徑膜部缺損，有時需切開隔瓣葉基部，以資更好地顯露。肺動脈根部切口，適用於肺動脈干及瓣環均較擴大時，牽開肺動脈瓣，作肺動脈瓣下缺損修補。主動脈基部切口，適用於需兼作主動脈瓣脫垂成形術或主動脈竇瘤修補等病例，可通過主動脈瓣孔行缺損修補。左心室切口，僅適用於近心尖部多發性肌部缺損，由於左室腔壓力大，易發生術後切口處出血，應慎用。除以上以缺損的病理解剖部位為選擇心臟切口的依據之外，外科醫師的經驗與習慣亦是決定的因素之一。

尋覓缺損的方法：根據手術前檢查分型，結合術中捫知右心室表現震顫最明顯處，切開心腔後不難發現缺損所在處。對口徑小、表面被腱索或膜狀組織覆蓋的缺損，可請麻醉師張肺，有血湧出處即缺損所在。對經上述方法仍未能確定缺損所在處時，可經左心室插管加壓注入美藍稀釋液以顯示。

缺損修補技術：依缺損大小和類型，分別採用不同的修補技術。直徑小於1cm的缺損，多可作直接縫合，如邊緣為纖維組織，可直接作間斷縫合，必要時外加褥式墊片縫合；肌性邊緣的小型缺損，以用褥式墊片縫合為宜，以防因縫線割裂肌肉影響手術效果。直徑＞1cm的缺損，以用相應大小的滌綸或聚四氟乙烯織片縫補為宜，以免因直接縫合張力太大而撕脫。高位缺損修補時應防止誤傷其上方的主動脈瓣。

三尖瓣隔瓣後的大口徑膜部缺損，其右緣為隔瓣瓣環，傳導束即沿此而下，因此縫線宜置於隔瓣的基部。缺損的後下角邊緣組織為肌性，宜用褥式墊片縫法，並離開缺損邊緣不少於5mm。縫淺深度應僅及肌性間隔的近右室部分，以防損傷傳導束，鄰近隔瓣的1針，應同時穿過瓣葉基部邊緣，以防作結後此處有漏隙；其餘部分可與補片作連續縫合，必要時間作褥式墊片加強（圖1）。

圖1 示三尖瓣隔瓣後巨大膜部缺損修補方法
褥式縫線置於隔瓣基部及遠離缺損邊緣5mm處肌性間隔，以防損傷沿缺損右、後、下緣走行的傳導束

高位缺損並發主動脈瓣脫垂、有明顯主動脈瓣關閉不全者，宜經升主動脈低位切口，將脫垂而變長的瓣緣多餘部分摺疊後，以褥式墊片縫合將其與附近的主動脈壁縫固，線結打在主動脈壁外，以求脫垂的瓣緣與鄰近瓣緣等長，閉合時不留縫隙。極個別脫垂的瓣葉已呈嚴重繼發性退行性變，不能滿意修復時，需行瓣膜替換術。如不能經主動脈切口通過瓣孔滿意地縫補室間隔缺損，則應另作右室切口完成之。

合並動脈導管未閉者，在體外循環插管等准備工作就緒後，可經擴大導管附近的心包切口，游離導管後，加以結扎或加墊結扎，如操作過程中因按壓肺動脈導致循環不隱，可在體外循環條件下，從速完成。另一種方法是在體外循環下，切開肺總動脈，在頭低位和低流量灌注下，從腔內縫閉或縫補導管開口處。然後按常規完成室間隔缺損修補。

手術後處理：除按一般體外循環心內直視手術後處理外，對術前有明顯肺動脈高壓者，術後宜持續應用呼吸器至翌日晨，如術後48小時仍不能脫離呼吸器，應做氣管切開取代氣管內插管。肺動脈高壓者常有術後循環不穩定，需用正性肌力葯物維持血壓。術後發生ⅲ°房室傳導阻滯者，應確保起搏效能，有些病例系傳導束一過性損傷，數日內會自動恢復傳導功能。

手術效果：取決於病人的病情輕重、病期早晚，以及手術的完美程度和術後處理是否得當等。無明顯肺動脈高壓者，手術死亡率在2%以內，預後亦好，多可恢復如常人；術前已有嚴重的肺血管繼發病變者，手術後呼吸、循環系統並發症發生率高，死亡率也明顯增高，康復情況視其肺血管病變程度而定，如病變已成為不可逆轉者，預後較差。

近年來由於經驗的積累和技術的提高，ⅲ°房室傳導阻滯的發生率已降至2%以下。缺損處殘余分流比一般人想像的要高，有報道高達14%～25%者，如殘余分流量較小，血流動力學影響不大，可臨床隨訪觀察，但在接受牙科和外科手術之前，宜使用強效抗生素，以防發生細菌性心內膜炎；分流量較大者，應擇期再次手術。

【病因學】

在胚胎的第5～7周，分別自心室尖部由下而上、心球嵴處自上而下形成肌性間隔，並由來自房室瓣處心內膜墊的膜部間隔與前二者相互融合，形成完整的心室間隔，將左右心室腔完全隔開，如果在此發育過程中出現異常，即會造成相應部位的心室間隔缺損。一般系單個缺損，偶見多發者。

按照缺損所處的部位，一般將其分為下列四種類型（圖2）。①室上嵴上缺損：缺損鄰近肺動脈瓣環或主動脈瓣環。面積較大的主動脈瓣環下缺損，由於右冠瓣缺乏足夠的支持，舒張期時該瓣可向缺損處脫垂，產生主動脈瓣關閉不全。②室上嵴下缺損：高位膜部室間隔缺損，又稱膜周部缺損，是最常見的一種類型。如缺損較大，可因位於其上方的無冠瓣失去支持而脫垂，產生主動脈瓣關閉不全。③隔瓣後缺損：又稱房室管型缺損，為低位膜部缺損，其特點是缺損面積一般較大，其右後緣為三尖瓣隔瓣其部及瓣環，房室傳導束即沿缺損左右、後、下緣通過，修補手術時應防止誤診。極少數病例缺損位於隔瓣的心房側（解剖學上，三尖瓣隔瓣位置較二尖瓣隔瓣略低），形成左心室與右心房之間相溝通。④肌部間隔缺損：缺損位於右室流入道或近心尖部的肌性室間隔處，常是多發的。是較少見的一種類型。

圖2 室間隔缺損分型及其所處位置
⑴室上嵴上缺損；⑵室上嵴下缺損；⑶隔瓣後缺損；⑷肌部缺損

心室間隔缺損口徑的大小，可從數毫米至數厘米不等，缺損的邊緣組織可為纖維性、肌性或兼而有之。肌性間隔缺損的口徑隨心動周期的不同時相有所改變，心室收縮期時口徑相應變小。

【病理改變】

心室間隔缺損的病理生理影響，主要是由於左右心室相溝通，引起血液分流，以及由此產生的一系列繼發性變化。分流量的多寡和分流方向取決於缺損口徑的大小和左右心室之間的壓力階差，而後者又取決於右心室的順應性和肺循環阻力情況。

在肺循環阻力和體循環阻力正常的情況下，左心室收縮期壓力明顯高於右心室，二者約呈四與一之比。室間隔缺損時，每當心室收縮期，血液通過缺損產生左至右分流。嬰兒出生後頭幾周內，由於肺小動脈仍保持某種程度的胚胎期狀態，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此後分流量逐漸增多。由於肺血流量增多，肺靜脈和左心房的壓力亦隨之升高，致使肺間質內的液體增多，肺組織的順應性降低，肺功能受損，且易招致呼吸系感染。因此，分流量增多時，特別在嬰幼兒時期，會出現呼吸窘迫。呼吸困難增加能量消耗，加以體循環血流量相應減少，因而影響全身發育。心室水平的左向右分流，使左、右心室負荷均增加。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應調節，因而肺動脈壓力增高不明顯（肺血管床正常時，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調節而保持肺動脈壓力無明顯改變）。繼之，肺小動脈發生痙攣、收縮等反應性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動脈壓力亦相應升高，肺靜脈和左心房壓力反見下降，肺間質水腫和肺組織順應性相應好轉，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。雖然有這種相對平衡和緩解階段，但是肺小動脈卻逐步由痙攣等功能性改變，向管壁中層肌肉肥厚、內膜增厚、管壁纖維化和管腔變細等器質性改變方面發展，使肺動脈阻力日益增高，產生嚴重的肺動脈高壓。隨著上述病理生理演變，左身中分流量由逐步減少發展成雙向分流，以至最終形成右向左的反（逆）向分流，後者使體循環動脈血氧含量降低，出現口唇及指、趾端紫紺，體力活動時尤甚，即所謂艾森曼格（eisenmenger）綜合征。此時，左心室負荷減輕，而右心室負荷進一步加重。上述病理生理演變過程的長短，視缺損口徑的大小而異。大口徑缺損可能在2～3歲時已出現嚴重的肺動脈高壓，中等大缺損可能延至10歲左右，而小口徑缺損上述發展較慢，可能在成年後方出現，偶見安然度過終生者。

據統計，約20%的小口徑缺損可在幼兒期自行閉合。流行病學調查表明，嬰幼兒的的室間隔缺損患病率約為0.3%，而據成年人屍檢資料，室間隔缺損的發現率僅為0.03%，可充分證明自行閉合這一事實。室間隔缺損不經手術治療，其平均壽命為25～30歲，出現艾森曼格綜合征後，生命期限明顯縮短。

【臨床表現】

缺損口徑較小、分流量較少者，一般無明顯症狀。缺損較大、分流量較多者，可有發育障礙，活動後心悸、氣急，反復出現肺部感染，嚴重時可出現呼吸窘迫和左心衰竭等症狀。當產生輕度至中度肺動脈高壓、左至右分流量相應減少時，肺部感染等情況見減輕，但心悸、氣急和活動受限等症狀仍存在，或更形明顯。重度肺動脈高壓、產生雙向或反向（右至左）分流時，出現紫紺，即所謂艾森曼格綜合征，體力活動和肺部感染時紫紺加重。最終發生右心衰竭。

體檢時，缺損口徑較大者，一般發育較差，較瘦小。晚期病例，可見唇、指紫紺，嚴重時可有仟狀指（趾），以及肝臟腫大、下肢浮腫等右心衰竭表現。分流量較大的病人，可見心前區搏動增強，該處胸壁前隆，叩診時心濁音界擴大。

心臟聽診：在胸骨左緣第3、4肋間（依缺損所處位置的高低而異）可聞及ⅲ ～ⅳ級全收縮期噴射性雜音，同一部位可捫及震顫。肺動脈壓升高者，在肺動脈瓣區可聽到第2音亢進。有時因缺損表面被腱索、乳頭肌或異常膜狀物覆蓋，致使雜音強度較弱，震顫亦不明顯，但根據其噴射性雜音的性質，仍可加以判斷。分流量較大者，在心尖部尚可聽到因流經二尖瓣瓣口血量增多而產生的舒張期隆隆樣雜音。嚴重肺動脈高壓、左右心室壓力相近者，收縮期雜音減輕以至消失，而代之以響亮的肺動脈瓣區第2心音或肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音（graham steell雜音）。高位室間隔缺損伴有主動脈瓣脫垂、關閉不全者，除收縮期雜音外尚可聽到向心尖傳導的舒張期遞減性雜音，由於兩雜音之間的間隔時間甚短，易誤為持續性雜音，測血壓可見脈壓增寬，並有股動脈「槍擊聲」等周圍血管體征。

【輔助檢查】

心電圖檢查：視室間隔缺損口徑的大小和病期的早晚而異。小口徑的缺損心電圖可正常。較大的缺損，初期階段示左心室高血壓、左心室肥大；隨著肺血管阻力增加和肺動脈壓力升高，逐步出現左、右心室合並肥大；最終主要是右心室肥大，並可出現不全性束支傳導阻滯和心肌勞損等表現。

超聲心動圖檢查：可發現室間隔缺損處回聲中斷和心室、心房和肺動脈主幹擴大情況。高位較大缺損合並主動脈瓣關閉不全者，可見舒張期瓣膜脫垂情況。彩色多普勒檢查可見經缺損處血液分流情況和並發主動脈瓣脫垂者舒張期血液倒流情況。超聲檢查尚有助於發現臨床漏診的並發畸形，如左心室流出道狹窄、動力導管未閉等。近年來，二維心動超聲和彩色多普勒檢查已成為診斷先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心導管檢查和心血管造影。

胸部x線檢查：小口徑缺損、左向右分流量較少者，常無明顯的心、肺和大血管影像改變，或僅示肺動脈段較飽滿或肺血管紋理增粗。口徑較大的缺損，當肺血管阻力增加不著，呈大量左至右分流者，則示左心室和右心室擴大，如左心室特別擴大，提示可能為巨大高位缺損合並主動脈瓣關閉不全；肺動脈段膨隆，肺門和肺內血管影增粗，主動脈影相對較小。晚期病例，肺血管阻力明顯增高、肺動脈高壓嚴重者，心影反見變小，主要示右心室增大，或合並右心房擴大，突出的表現是肺動脈段明顯膨大，肺門血管影亦擴大，而肺野血管影接近正常或反較細小。

右心導管檢查：測定和對比右側心腔的血氧含量，如右心室較右心房高出1.0容積%，說明心室水平有左至右分流；分流量較少的小口徑缺損，或缺損口徑雖不算小，但已有明顯的肺動脈高壓致使左向右分流量減少者，右室/右房血氧差常不足1.0容積%，疑有此種情況時，應加作吸氫試驗，對比觀察右側心腔各處氫離子曲線出現的時間，如右室較右房明顯超前出現，說明心室水平有左至右分流；嚴重肺動脈高壓、心室水平呈雙向或反向分流者，右室、右房間已無血氧差，可從同期測定的體動脈血氧飽和度不同程度的下降而加以驗證。測定右側心腔（特別是連續測定肺動脈和右心室）壓力，若右室壓力明顯超出肺動脈壓，根據其壓力曲線特徵，可瓣明其合並右心室流出道或/和肺動脈瓣狹窄的情況；一般按肺動脈壓與體動脈壓的比值判定肺動脈壓升高的程度，＜40%者為輕度，40～70%者為中度，＞70%者為重度。根據肺動脈壓力與心排血指數，換算出肺血管阻力，有助於手術時機的選擇和手術適應證及禁忌證的判定。測算肺循環與體循環血流量及二者的比值，一般以＜1.3為低分流量，1.3～2.0為中分流量，＞2.0為高分流量。

心血管造影：逆行性插管至主動脈根部，加壓注入造影劑，可判斷是否伴有主動脈瓣脫垂（關閉不全）；導管插入左心室作造影，可判明室間隔缺損的部位、口徑以及是否合並左心室流出道狹窄等。

⑥ 土工布的分類

土工布具有優秀的過濾、排水、隔離、加筋、防護作用，具有重量輕、抗拉強度高、滲透性好、耐高溫、抗冷凍、耐老化、耐腐蝕的特性。土工合成材料的應用起源於二十世紀五十年代，國內的土工布是國家的八五計劃之一，我國於1998年頒布了《土工合成材料短纖針刺非織造土工布》（GB/T17638-1998）標准，目前土工布已經在多個領域得到了廣泛應用。
土工布主要有以下三個系列：
一、針刺無紡土工布，規格100g/m2-600g/m2之間任意選擇，主要原材料是採用滌綸短纖或丙綸短纖，通過針刺法製成，主要用途是：江、海、 湖河堤的護坡，圍海造田、碼頭、船閘防汛搶險等工程，是通過返濾起到水土保持和防止管涌的有效途徑。
二、針刺無紡布與PE膜復合土工布，規格有一布一膜，二布一膜，最大幅寬4.2米主要原材料是要用滌綸短纖維針刺無紡布，PE膜通過復合而成，主要用途是防滲，適用於鐵路，高速公路、隧道、地鐵、機場等工程。
三、無紡與有紡復合土工布，品種有無紡與丙綸長絲機織復合，無紡與塑料編織復合，適用於基礎加固，調整滲透系數的基礎工程設施。
特點：
重量輕、成本低、耐腐蝕、具有反濾、排水、隔離、增強等優良性能。
用途：
廣泛用於水利、電力、礦井、公路和鐵路等土工工程：
l、土層分離的過濾材料；
2、水庫、礦山選礦的排水材料，高層建築地基的排水材料；
3、江河堤壩、護坡的防沖刷材料；
4、鐵路、公路、機場跑道路基的補強材料，沼澤地帶修路的加固材料；
5、防霜、防凍的保溫材料；
6、瀝青路面的防裂材料。 短纖針刺土工布是以短纖維為原材料，採用梳理鋪網設備有針刺設備加工而成。
特性：產品具有耐酸鹼、耐腐蝕、耐老化、強度高、尺寸穩定、過濾性好等優良性能。
用途：主要作用為工程的增強、隔離、反濾、排水、廣泛用於水利、公路、鐵路等領域。
短纖土工布測試指標 規格(g/m²)
項目 100 150 200 250 300 350 400 450 500 600 800 備注 單位面積質量偏差(%) -8 -8 -8 -8 -7 -7 -7 -7 -6 -6 -6 - 厚度≥(mm) 0.9 1.3 1.7 2.1 2.4 2.7 3.0 3.3 3.6 4.1 5.0 - 幅寬偏差(%) -0.5 - 斷裂強力≥(kN/m) 2.5 4.5 6.5 8.0 9.5 11.0 12.5 14.0 16.0 19.0 25.0 縱橫向 斷裂伸長率(%) 25-100 CBR頂破強力≥(kN) 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.2 4.0 -等效孔徑090(095)mm 0.07-0.2 -垂直滲透系數(cm/s) Kx(10-10) K=1.0-9.9 撕破強力≥(kN) 0.08 0.12 0.16 0.20 0.24 0.28 0.33 0.38 0.42 0.46 0.60 縱橫向 適應岩土工程的各種不同特性、要求而形成的一個土工材料的工業品系列。廣泛應用於河流、海岸、港灣、公路、鐵路、碼頭、隧道、橋梁等岩土工程中。能滿足各種不同的用途。
2.長絲機織土工布它利用合成纖維的工業化、低成本優勢；高強度、低延伸、耐持久、耐腐蝕的特性；機織物結構穩定、工程參數達標率高的特點，滿足各種岩土工程的不同目的的反濾、隔離、加筋、防護等用途要求。是岩土工程中一類價值比較高的產品。
它具有以下特點
1.高強度：使用高強度工業用丙綸、滌綸、錦綸等合成纖維為原料，具有較高的原始強 力。經機織後成規律交織結構，綜合承載能力進一步提高。
2.耐久性：合成化纖的特點就是不易變性、分解、風化。能長久保持其原有特性。
3. 耐腐蝕：合成化纖一般具有耐酸、耐鹼、耐蟲蛀、耐黴菌。
4.透水性：機織物可以有效地控制其結構孔隙，以達到一定的透水性。
5.儲運方便：由於重量輕、可按一定要求包裝，故運輸、儲存、施工等都很方便。 防滲土工布以塑料薄膜作為防滲基材，與無紡布復合而成的土工防滲材料，它的防滲性能主要取決於塑料薄膜的防滲性能。國內外防滲應用的塑料薄膜，主要有聚氯乙烯（PVC）和聚乙烯（PE），它們是一種高分子化學柔性材料，比重較小，延伸性較強，適應變形能力高，耐腐蝕，耐低溫，抗凍性能好。其主要機理是以塑料薄膜的不透水性隔斷土壩漏水通道，以其較大的抗拉強度和延伸率承受水壓和適應壩體變形；而無紡布亦是一種高分子短纖維化學材料，通過針刺或熱粘成形，具有較高的抗拉強度和延伸性，它與塑料薄膜結合後，不僅增大了塑料薄膜的抗拉強度和抗穿刺能力，而且由於無紡布表面粗糙，增大了接觸面的摩擦系數，有利於復合土工膜及保護層的穩定。同時，它們對細菌和化學作用有較好的耐侵蝕性，不怕酸、鹼、鹽類的侵蝕。
防滲土工布機能：
土工布具有良好的導水性能，它可以土體內部形成排水通道，將土體結構內多餘液體和氣體外排。
有效的將集中應力擴散，傳遞或分解，防止土體受外力作用而破壞。
防止上下層砂石、土體及混凝土之間混雜。
高透水性—在土水的壓力下，仍能保持良好的透水性
施工簡單—重量輕，使用方便，施工簡單
防滲土工布的說法，還有不少人在使用。其實，防滲用的材料，其更合適的歸類應該是復合土工膜。所以有這一名稱，這是歷史的原因。土工布用於岩土工程中，解決了許多原來工程不能解決的問題，也為許多問題的解決帶來簡單的新方法。而土工布復合防滲的塑料薄膜後，用來起防滲作用，所以開始稱為防滲土工布
防滲土工布特點：
抗穿刺強度高，摩擦系數大 耐老化性能好，適應環境溫度范圍大 優良的抗排水性能 適用於水利、化工、建築、交通、地鐵、隧道、垃圾處理場等工程 主
是土工合成材料大家族中的一員，大量用於公路、鐵路、水利、大型建築、電廠灰壩建設、有色金屬尾礦處理、環保工程、水土保持等方面。
復合土工膜的使用年限問題，主要是由塑料薄膜是否失去防滲隔水作用而定，據蘇聯國家標准規定，水工用的厚度為0.2m的加穩定劑的聚乙烯薄膜，在清水條件下工作年限可達40~50年，在污水條件下工作年限為30~40年。因此復合土工膜的使用年限足以滿足大壩防滲要求的使用年限。
產品品種：一布一膜、兩布一膜、多布多膜等。
產品特性：集防滲排水於一體、強度高、摩擦系數大、耐穿刺、耐老化、耐酸鹼、防止水土流失。
復合土工膜施工
復合土工膜是在薄膜的一側或兩側貼上土工布，形成復合土工膜。其形式有一布一膜、二布一膜、兩膜一布等。
土工布作為土工膜的保護層，使保護防滲層不受損壞。為減少紫外線照射，增加抗老化性能，最好採用埋入法鋪設。
施工中，首先要用料徑較小的砂土或粘土找平基面，然後再鋪設土工膜。土工膜不要綳得太緊，兩端埋入土體部分呈波紋狀，最後在所鋪的土工膜上用細砂或粘土鋪一層10cm左右過度層。砌上20-30cm塊石（或砼預制塊）作防沖保護層。施工時，應盡力避免石塊直接砸在土工膜上，最好是邊鋪膜邊進行保護層的施工。復合土工膜與周邊結構物連接應採用膨脹螺栓和鋼板壓條錨固，連接部位要塗刷乳化瀝青（厚2mm）粘接，以防該處發生滲漏。
施工注意事項：
（1）使用須採用埋入式：覆蓋厚度不宜小於30cm
（2）整修防滲系統應有：墊層、防滲層，過渡層、保護層組成。
（3）土體要堅實，避免不均勻沉陷，裂紋，防滲范圍內的草皮、樹根要清除。與膜接觸面鋪設粒徑小的沙土或粘土作防護層。
（4）鋪設時土工膜不要拉得太緊，兩端埋入土體部分成波紋狀較好，特別是與剛性材料錨固時，應留有一定的伸縮量。
（5）施工時，應避免石塊，重物直接砸在土工膜上，最好邊施工，邊鋪設膜，邊覆蓋保護層。
復合土工膜的接縫
復合土工膜的接縫處理是一個關鍵工序，直接影響防滲效果。一般接縫方式有：①搭接：搭接寬度宜大於15cm；②熱焊：宜於稍厚的土工膜基材，焊縫搭接寬度不小於5CM.(不推薦膠接,長時間水浸泡易開膠,防滲效果差.)
接縫注意事項：
（1）復合土工膜的接縫處理是施工的關鍵程序，直接影響工程運行壽命，據質量檢測表明，採用熱焊方法比較理想。（也可用專用膠粘接）熱焊方法是PE土工膜相接的表面加熱處理，使之表面熔化，然後通過壓力使之融合成一體，
（2）土工膜最好沿一定方向鋪設，土工膜兩邊均預留一定PE膜與PET不粘合層，鋪設時要調整好每個單元土工膜走向，以便於兩個單元土工膜的焊接。、
（3）土工膜鋪設後，要用砂袋壓住，以防風動，邊緣接縫處要求不能有污物、水分、塵土等。
（4）焊接前要調整好接縫處兩幅邊PE單膜，使之搭接一定的寬頻，且平整、無折皺。
（5）焊接時，最好是具有一定經驗的技術人員焊接，焊接使用專用焊接機進行焊接。要調整好溫度和速度，（也可膠粘接）。
根據多年 經編復合土工布是以玻璃纖維（或合成纖維）為增強材料，通過與短纖針刺無紡布復合而成的新型土工材料。 經編復合土工布不同於一般機織布。其最大特點是經線與緯線的交叉點不彎曲，各自處於平直狀態。用捆綁線將兩者捆紮牢固，可全面較均勻同步，承受外力，分布應力，且當施加的外力撕裂材料的瞬時，紗線會沿初裂口擁集，增加抗撕裂強度。
經編復合時，即利用經編捆綁線在經，緯紗與短纖針刺土工布的纖維層間反復穿行，使三者編結為一體。因而經編復合土工布既具有高抗拉強度，低延伸率的特點，又兼有針刺非織造布的性能。因此經編復合土工布是一種可用於加筋增強，隔離防護，並具有三維整體法向及水平均有較好的聚水，異水的作用。因其固體基質和氣孔均呈連續相、成為多孔隙的過濾效應，是一種多功能的土工復合材料。它是當今國際上高水平的應用土工復合的基材。
經編復合土工布作用：具有加筋、隔離和防護的功能 丙綸土工布具有優越的透水性、過濾性、耐用性、可廣泛用於鐵路、公路、運動館、堤壩、水工建築、遂洞、沿海灘塗、圍墾、環保等工程。主要有短纖針刺非織造丙綸土工布和裂膜絲機織丙綸土工布。
丙綸土工布機能：
利用丙綸土工布良好的透氣性和透水性，使水流通過，從而有效的截留砂土流失。
有效的將集中應力擴散、傳遞或分解，防止土體受外力作用而破壞。
防止上下層砂石、土體及混凝土之間混雜。
網孔不易堵塞，因不定型纖維組織形成的網狀結構有應變性和運動性。
透水性高，在土水的壓力下，仍能保持良好的透水性。
耐腐蝕，以丙綸或滌綸等化纖為原料，耐酸鹼，不腐蝕，不蟲蛀，抗氧化。
施工簡單，重量輕，使用方便。 無紡土工布（滌綸土工布，無紡土工布）又稱土工織物，它是由合成纖維通過針刺或編織而成的透水性土工合成材料。成品為布狀，一般寬度為4-6米，長度為50-100米。土工布分為有紡土工布和無紡土工布。土工布具有優秀的過濾、隔離、加固防護作用、抗拉強度高、滲透性好、耐高溫、抗冷凍、耐老化、耐腐蝕。
無紡土工布是由長絲或短纖維經過不同的設備和工藝鋪排成網狀，在經過針刺等工藝讓不同的纖維相互交織在一起，相互纏結固著使織物規格化，讓織物柔軟、豐滿、厚實、硬挺，以達到不同的厚度滿足使用要求，無紡土工布具有很好的織物間隙，有很好的附著離，由於纖維柔軟具有一定的抗撕裂能力同時具有很好的變形適應能力，同時具有很好的平面排水能力，表面柔軟多間隙有很好的摩擦系數能夠增加土粒等的附著能力，可以防止細小顆粒通過阻止了顆粒物的流失同時排除了多餘水分，表面松軟有很好的保護能力。根據用絲的長短分為長絲無紡土工布或短絲無紡土工布。它們都能起到很好的過濾、隔離、加筋、防護等功效，是一種應用廣泛的土工合成材料。長絲的抗拉強度高於短絲，可根據具體要求選擇使用。
主要是以優質滌綸短纖維為主（纖維4-9dtex，長度50-76mm）也可根據要求生產丙綸、錦綸、維綸或混合纖維的針刺無紡土工布。它具有1.隔離 2.過濾 3.排水 4.加筋 5.防護 6.封閉的作用。
由於無紡土工布具有以上六大功能，所以可廣泛應用於鐵路、公路、運動場館、堤壩、水工建築、隧洞、沿海灘途、圍墾、環保等工程。
特點
採用的原料以滌綸為主，其次是丙綸和維綸，單位重量為100～800克/平方米。此外，還可用於土加筋材料，使軟基加固或修築輕型擋土牆，同時，還能降低路堤下的孔隙水壓。無紡土工布的泛起比織造土工布晚，其出產方法主要有紡粘法和針刺法兩種，其中針刺法在我國所佔比例較大。東方壹，叄，柒，玖，壹。叄壹。貳，壹捌,捌敏。現已廣泛應用於解決路基沉陷及翻漿冒泥題目，用於土石壩的排水系統、地下排水管道、軟弱地基加固，各種堤岸的護坡墊肩等工程的濾層。因此，無紡土工布的發展速度很快，並已成為土工布的主要組成部門。無紡土工布具有較大的延伸率，能適應較大的變形，可以根據需要製成適當大小的孔隙，並在水平與垂直方向均具有較好滲透滲出力 燒毛土工布，它包括無紡土工布基層，在無紡土工布基層上設有一層燒結層，本產品既達到了無紡土工布表面結團的目的，又保持了無紡土工布的原有性能。是按照現行《生活垃汲衛生填埋技術規范》CJJ17-2004標准，專為垃圾衛生填埋場邊坡防滑設計研製的新一代墊襯防護土工布。能有效地阻止紫外線對化纖的損害,增強土工布的抗老化性；土工布單(雙)面加糙，在工程中與HDPE膜的糙面互相結合，增大布膜之間的磨擦力，起到良好的應用效果
它具有以下特點
（1）廣泛應用於瀝青路面，水泥混凝土路面及路基的增強。無論硬性路面和柔性路面皆可適用，與傳統路面比能降低造價，延長使用壽命，防止道路反射裂紋。
（2）產品厚度適宜，易與瀝青路面結合，與粘層油結合後形成隔離層，具有防水和保溫作用。
（3）質量輕、高強度。抗拉強度均≥8 KN/m，延伸率40 ~ 60%，完全滿足JTJ/T019—98《公路土工合成材料應力技術規范》中對土工布的技術要求。
（4）表面粗糙，不易滑動。鋪設時將表面經特殊處理後粗糙的一面朝上，增大摩擦系數，增加面層結合力，防止施工時被車輪捲起、破壞，同時可抑制車輛、攤鋪機在布上出現打滑現象。
（5）有防紫外線、耐寒凍、抗化學腐蝕和抗生物破壞能力。
（6）易施工、應用效果好。一般土工布的纖維絲容易被車輛輪胎帶起，引起掛絲，嚴重時甚至會被捲起，造成土工布產生位移和結構破壞。 聚酯長絲土工布是採用聚酯辦法經紡絲針刺固結直接製成，產品規格從 80-800g/m 2 任意選擇，它是岩土工程和土木工程中應用的一種土工合成材料，是通過聚酯長絲成網和固結的方法製成，其纖維排列成三維結構。除了具有良好的力學性能外，還具有良好的縱橫向排水性能和良好的延伸性能及較高的耐生物、耐酸鹼、耐老化等化學穩定性能。同時，還具有較寬的孔徑范圍、曲折的孔隙分布、
優良的滲透性能和過濾性能.聚酯長絲土工布已普遍應用於基礎設施建設領域，逐步被應用於更廣泛的領域。
長絲土工布特性：
強度——同等克重規格下，各向拉伸強度均高於其它針刺無紡布。
抗紫外線光照——具有極高的抗紫外線能力。
耐極高溫性能——耐高溫達230℃，高溫下仍保持結構完整及原有的物理性能。
滲透性及平面排水性——長絲土工布較厚且是針刺成型的，具有良好的平面排水和垂直透水性，多年後仍能保持此性能。
耐蠕變性——長絲土工布耐蠕變性優於其它土工布，因此長效性好。它能耐土中常見化學物質的侵蝕以及耐汽油、柴油等的腐蝕。延展性——土工布在一定應力下有很好的延伸率，使之能適應凹凸不平的不規則基面。
聚酯長絲土工布也叫長絲無紡土工布/滌綸無紡土工布/長絲紡粘針刺土工布/長絲透水土工布/根據用途也可以叫透水土工布/和聚乙烯復合做防水用也可以叫做-防水土工布。防水土工布技術指標一般只計算布的強度,膜的強度忽略不計!防水土工布(復合土工膜)國家標准GB/T17642-2008。
聚酯長絲土工布測試指標 項目
規格 備注單位面積質量偏差%-6-6-6-5-5-5-5-5-4-4-4-厚度.mm.≥0.81.21.61.92.22.52.83.13.44.25.5-幅寬偏差.%-0.5-斷裂強力，KN/m≥4.57.510.012.515.017.520.522.525.030.040.0縱橫向斷裂伸長率≤(%)4040-80CBR頂破強力，KN≥0.8td>1.41.82.22.63.03.54.04.75.57.0等效孔徑090（095），mm0.07-0.2垂直滲透系數，cm/sKx(10-10),K=1.0-9.9K=1.0-9.9撕破強力，KN≥0.140.210.280.350.420.490.560.630.700.821.10縱橫向聚酯長絲土工布用途
水利工程堤壩及護坡的反濾，渠道的隔離、防滲；
公路、鐵路、機場跑道的基礎隔離、反濾、排水、土坡、擋土牆及路面加筋、排水；
港口工程 的軟基處理，海灘圍堤、海港碼頭及防波堤加筋、排水；
鋪設工藝儲存、運輸和處理土工布
土工布卷在安裝展開前要避免受到損壞。土工布卷應該堆放於經平整不積水的地方，堆高不超過四卷的高度，並能看到卷的識別片。土工布卷必須用不透明材料覆蓋以防紫外線老化。在儲存過程中，要保持標簽的完整和資料的完整。在運輸過程中（包括現場從材料儲存地到工作地的運輸），土工布卷必須避免受到損壞。
受到物理損壞的土工布卷必須要修復。受嚴重磨損的土工布不能使用。任何接觸到泄漏化學試劑的土工布，不允許使用在本工程上。
土工布的鋪設方法
2.1用人工滾鋪；布面要平整，並適當留有變形餘量。
2.2長絲或短絲土工布的安裝通常用搭接、縫合和焊接幾種方法。縫合和焊接的寬度一般為0.1m以上，搭接寬度一般為0.2M以上。可能長期外露的土工布，則應焊接或縫合。
2.3土工布的縫合
所有的縫合必須要連續進行（例如，點縫是不允許的）。在重疊之前，土工布必須重疊最少150mm。最小縫針距離織邊（材料暴露的邊緣）至少是25mm。
縫好的土工布接縫最包括1行有線鎖口鏈形縫法。用於縫合的線應為最小張力超過60N的樹脂材料，並有與土工布相當或超出的抗化學腐蝕和抗紫外線能力。
任何在縫好的土工布上的「漏針」必須在受到影響的地方重新縫接。
必須採取相應的措施避免在安裝後，土壤、顆粒物質或外來物質進入土工布層。
布的搭接根據地形及使用功能可分為自然搭接、縫接或焊接。
2.4在施工中，土工膜上面的土工布採用自然搭接，土工膜上層土工布採用縫接或熱風焊接。熱風焊接是首選的長絲土工布的連接方法，即用熱風槍對兩片布的連接瞬間高溫加熱，使其部分達到融熔狀態，並立即使用一定的外力使其牢牢地粘合在一起。在潮濕（雨雪天）天氣不能進行熱粘連接的情況下，土工布應採取另一方法一縫合連接法，即用專用縫紉機進行雙線縫合連接，且採用防化學紫外線的縫合線。
縫合時最小寬度10cm，自然搭接時最小寬度為20cm、熱風焊接時最小寬度為20cm。
2.5對於縫接，要採用質量與土工布相同的縫合線，縫合線要採用抗化學破壞和紫外光照射能力更強的材質。
2.6土工布鋪設完畢由現場監理工程師認可後鋪設土工膜。
2.7土工膜上土工布是在土工膜由甲方、監理認可後同上進行鋪設。
2.8各層的土工布相慶的編號為TN、BN。
2.9膜上下兩層土工布在有錨固槽的部位都應與土工膜一同埋入錨固槽內。
土工布鋪設的基本要求
a、接縫須與坡面線相交；與坡腳平衡或可能存在應力的地方，水平接縫的距離須大於1.5m。
b、在坡面上，對土工布的一端進行錨固，然後將卷材須坡面放下以保證土工布保持拉緊的狀態。
c、所有的土工布都須用砂袋壓住，砂袋將在鋪設期間使用並保留到鋪設上面一層材料。
土工布鋪設工藝要求
4.1基層檢查：檢查基層是否平整、堅實，如有異物，應事無處理妥善。
4.2試鋪:根據現場情況，確定土工布尺寸，裁剪後予以試鋪，裁剪尺寸應准確。
4.3檢查撒拉寬度是否合適，搭接處應平整，松緊適度。
4.4定位：用熱風槍將兩幅土工布的搭接部位粘接，粘接點的間距應適宜。
4.5對搭接部位進行縫合時縫合線應平直，針腳應均勻。
4.6縫合後應檢查土工布是否鋪設平整，是否存在缺陷。
4.7如存在不合要求的現象，應及時進行修補。
自檢與修補
a、必須檢查全部的土工布片和縫。有缺陷的土工布片和縫合必須在土工布上清楚標出，並作出修補。
b、必須通過鋪設和熱連接土工布小片來修補磨損的土工布，土工布小片要比缺陷的邊緣在各個方向最少長200mm。熱連接必須嚴格控制以保證土工布補片和土工布緊密結合，並對土工布沒有損害。
c、每天鋪設結束前，對當天所有鋪設的土工布表面進行目測以確定所有損壞的地方都已作上標記並立即進行修補，確定鋪設表面沒有可能造成損壞的外來物質，如細針、小鐵釘等。
d、土工布損壞修補時應滿足以下技術要求：
e、用來補洞或補裂縫的補丁材料應和土工布一致。
f、補丁應延伸到受損土工布范圍外至少30厘米。
g、在填埋場底部，若土工布裂口超過卷材寬度的10%，須將損壞的部分切除，然後將兩土工布連接；若在坡面上，裂口超過卷材寬度的10%，須將該卷土工布移出，並用新的一卷替換。
h、施工人員所穿工作鞋及所用施工機具不應損傷土工布，施工人員不得在已鋪設的土工布上做可能傷害土工布的事，如抽煙或用尖銳工具戳土工布等。
i、為了土工布材料的安全，應在鋪設土工布前打開包裝膜，即鋪一卷，開一卷。並檢驗外觀質量。
j、特別提出：土工布到現場後要及時進行驗收、簽證認量。
要嚴格執行本公司的《土工布施工及驗收規程》
土工布安裝施工注意事項
6.1土工布只能用土工布刀進行切割（鉤刀），如在場地內切割，對其他材料須採取特殊保護措施，以防由於切割土工布而對其造成不必要的損壞；
6.2在鋪設土工布的同時，必須採取一切必要措施，以防止對下面一層材料造成破壞；
6.3在鋪設土工布時，必須注意不要讓石頭、大量塵土或水分等有可能破壞土工布、有可能阻塞排水渠或過濾網、或有可能給接下來的連接帶來困難的物質進入土工布或土工布的下面；
6.4安裝結束後，對所有土工布表面進行目測以確定所有損壞的地主，作上標記並進行修補，確定鋪設表面沒有可以造成損壞的外來物質，如斷針等異物；
6.5土工布的連接必須遵循以下規定：正常情況下，坡面上不能有水平連接（連接須沿坡面的輪廓不與其相交），除修補的地方以外。
6.6如採用縫合，縫合線須採用與土工布材質相同或超過的材料，縫合線須為防化學紫外線的材持。縫合線與土工布應有明顯的色差，以便於檢查。
6.7安裝時對縫合特別注意以確保沒有泥土或礫石覆蓋層中的礫石進入土工布中間。
土工布的損壞和修補
7.1在縫合結合處,須進行重新縫合修補,並確保跳針部分的末端已重新縫合.
7.2在所有地區,除了岩石斜坡地段,漏洞或撕裂部分須用同樣材質的土工布補丁進行修補縫合.
7.3在填埋場底部,如果裂口的長度超過卷材寬度10%,損壞的部分須被切掉,然後將兩部分土工布連接起來.
應用特性
1、由於用於土工布生產的合成纖維主要為錦綸、滌綸、丙綸、乙綸，它們都具有很強的抗埋、耐腐性能 ；
2、土工布為透水材料，所以具有很好的反濾隔離功能 ；
3、無紡土工布由於結構蓬鬆，具有很好的排水性能 ；
4、土工布有很好抗穿刺能力，所以具有很好的保護性能 ；
5、土工布有很好的摩擦系數與抗拉強度，具有土工加筋性能 。
土工合成材料在岩石工程，尤其是在防洪搶險工程中的大量應用及其成效，引起了廣大工程技術人員的高度重視。對於土工合成材料的應用技術，國家從防滲、反濾、排水、加筋、防護等方面，提出了規范性技術要求，大大加快了新材料的推廣應用步伐。該材料在灌區渠道防滲工程中得到廣泛應用，結合施工實踐，淺談土工布的應用技術。
膨潤土防水墊(GCL),又叫膨潤土防水毯,是一種新型土工合成材料，廣泛用於市政、公路、鐵路、水利、環保及工業與民用建築中的地下防水防滲施工。
產品用途：1.用於填埋場的主襯層的土工膜下。2.用於填埋場的次襯層的土工膜下。3.在填埋場的土工膜下和黏土層上，也就是三種成分的襯層。4.填埋場覆蓋層的土工膜下。5.與垂直截水牆中的土工膜相鄰接。6.放在土工膜上，用來防止粗粒料將土工膜刺破。7.用作地下貯水井的第二層襯層。
產品特點：膨。

⑦ 先心房間隔缺損所用的滌綸補片能被心臟組織覆蓋嗎

您好，歡迎咨詢。 先心病房間隔缺損修補術用的滌綸補片修補後心肌細胞可以在補片上生長，最終將心包片包埋。可以在體內數十年長期存在。

⑧ 土工布怎麼施工

簡而言之，土工布是卷材，施工時需要用人工滾鋪。如果土工布被設計在深埋地下不暴露在外，可以直接搭接即可。如果土工布外露使用，則考慮用同等拉力材料的線縫合。希望對你有幫助，謝謝！

⑨ 誰能提供外科心臟補片（滌綸或聚四氟乙烯）的力學性能方面的數據，比如拉伸性能、彎曲性能、彈性模量等等

曙光醫院一定有