㈠ 烏魯木齊職工醫保繳費
烏魯木齊個人繳了醫保且連續繳費二年以上,生孩子可以報銷。
2015年1月1日起,參加烏魯木齊市靈活就業人員基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的參保人員,也可享受生育保險待遇了。生育醫療費用在生育保險定點醫療機構實行即時結算。
根據政策規定,參加烏魯木齊靈活就業人員基本醫保,且連續繳費二年以上的人員,其住院分娩發生的符合規定的生育醫療費用納入城鎮職工基本醫保基金支付范圍。定額補助標准為:順產2000元,剖宮產3500元。參加城鎮居民基本醫保的參保人員,住院分娩發生的生育醫療費用納入城鎮居民基本醫保基金支付范圍。定額補助標准為:順產1000元,剖宮產1750元。
此外,參保人員在妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育並發症發生的醫療費用,將根據參保險種分別納入城鎮職工基本醫保和城鎮居民基本醫保基金支付范圍。其費用按相應險種規定的基本醫保待遇標准支付。
靈活就業人員、城鎮居民基本醫療保險的參保人員中符合享受烏市生育保險待遇條件的,只能享受其中一項生育醫療保障待遇。
參加靈活就業人員基本醫療保險及城鎮居民基本醫療保險的人員,如果想享受生育醫療待遇,須按程序辦理:
首先,參保人員懷孕後應當攜帶《准生證》,(如果是異地計生部門發放的《准生證》,需先到本市計生部門確認),本人社會保險卡等相關證件,到居住地的街道辦事處辦理生育保障信息登記手續,建立個人生育保障信息檔案。
之後,生育人員入院後,生育保險定點醫療機構應核對享受生育醫療補助人員的身份證、社會保險卡。並及時將參保生育人員的生產日期、生產方式、生育醫療費用等信息通過基本醫療保險審核結算系統上傳到本市社會保險經辦機構。
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㈡ 烏魯木齊市城鎮居民醫療保險一年繳幾次費
烏魯木齊市勞動社會保障局關於印發烏魯木齊市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)的通知
烏政發[2007]93號
烏魯木齊縣、各區人民政府,烏魯木齊經濟技術開發區、高新技術產業開發區管委會,市屬各委、局、辦,各相關單位:
《烏魯木齊市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》已經2007年9月4日市人民政府第55次常務會議通過,並經自治區人民政府審核同意,現予印發,請認真遵照執行。
二○○七年九月二十六日
烏魯木齊市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)
第一章總則
第一條為進一步建立健全多層次醫療保障體系,保障城鎮居民的基本醫療需求,根據國務院《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號)、自治區人民政府《關於開展自治區城鎮居民基本醫療保險制度試點的實施意見》(新政發[2007]63號),結合本市實際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱城鎮居民基本醫療保險是由政府組織、引導和支持,家庭(個人)繳費、政府補貼多方籌資,以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。
第三條按照屬地管理的原則,城鎮居民基本醫療保險實行市級統籌。市勞動保障行政部門是本市實施城鎮居民基本醫療保險工作的行政主管部門,負責本市城鎮居民基本醫療保險的統一管理。其所屬的市社會保險經辦機構具體負責城鎮居民基本醫療保險基金的籌集、管理和支付等經辦工作。
第四條建立城鎮居民基本醫療保險制度應當堅持以下原則:
(一)低水平、廣覆蓋、保住院、保門診大病;籌資和保障水平與我市經濟社會發展水平及各方面承受能力相適應,逐步提高保障水平;
(二)城鎮居民基本醫療保險基金以收定支、收支平衡、略有節余;
(三)城鎮居民基本醫療保險以個人和家庭繳費為主,政府補助、單位補貼為輔,中央、自治區、市、區(縣)分級財政負擔,城鎮居民自願繳費參保;
(四)權利與義務相對應;
(五)城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療統籌兼顧、協調發展。
第二章參保范圍和籌資標准
第五條城鎮居民基本醫療保險的參保范圍和對象:具有本市城鎮戶籍、不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的中小學階段的學生(含職業高中、中專、技工學校學生,下同)、學齡前兒童和其它非從業城鎮居民可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
長期隨父母在本市上學、生活的農民工子女,未參加戶籍所在地新型農村合作醫療的,可自願參加本市城鎮居民基本醫療保險。
勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民並以多種就業方式就業的,應參加城鎮職工基本醫療保險和靈活就業人員基本醫療保險。
第六條城鎮居民基本醫療保險籌資標准:
(一)成年人繳費標准為每人每年180元。
1.居民個人每年繳納120元,財政補助60元;
2.享受城市最低生活保障人員,個人每年繳費60元,財政
補助120元;
3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的,個人每年繳費60元,財政補助120元;
4.男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低於本市最低工資標準的老年人,個人每年繳費60元,財政補助120元。
(二)學齡前兒童、中小學階段的學生繳費標准為每人每年80元。
1.學齡前兒童、中小學生,每人每年繳費20元,財政補助60元;
2.低保家庭中的學齡前兒童、中小學生,個人每年繳費10元,財政補助70元;
3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學生(含特教學生)和學齡前兒童,每人每年繳費10元,財政補助70元。
第三章參保程序和繳費辦法
第七條城鎮居民以家庭為單位參加城鎮居民醫療保險。參加城鎮居民基本醫療保險按以下程序辦理:
(一)持戶口簿、身份證及復印件,近期免冠一寸彩色照片到居住地所在街道社區勞動保障所(站)申報登記,填寫登記表。低保對象、殘疾人和低收入的老年人,辦理申報登記時應分別提供《烏魯木齊市城市居民最低生活保障待遇領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和收入等相關證明材料。農民工子女須提供《暫住證》、公安機關開具的居住證明或教育部門開具的學籍證明。
(二)街道社區勞動保障所(站)對申報材料進行初審,匯總造冊後到所在區(縣)社會保險經辦機構進行參保資格審核。經審核確認後,辦理參保手續,繳納個人繳費部分。
(三)市社會保險經辦機構將匯總的當年參保人數和財政補助金額以及個人繳費全額上報市財政,由市財政將補助資金撥付至市社會保險經辦機構。
第八條城鎮居民基本醫療保險家庭繳費實行按年度一次性繳納。繳費時間為每年的9月1日至12月31日,次年1月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。未按期繳費的城鎮居民,不享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
第四章基本醫療保險待遇
第九條城鎮居民基本醫療保險參保人員(以下簡稱參保城鎮居民)就醫,參照《新疆維吾爾自治區城鎮職工基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》、《新疆維吾爾自治區城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄及醫療服務設施項目》執行,但不適用自治區基本醫療保險葯品目錄乙類葯品自付比例和診療目錄部分支付比例等規定。不在「三個目錄「內的醫療費用,統籌基金不予支付。
第十條城鎮居民基本醫療保險門診大病的病種范圍和待遇支付辦法另行規定。
第十一條參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以下的由個人支付,起付標准以上最高支付限額以下的費用,由統籌基金和參保城鎮居民個人按比例承擔。
城鎮居民基本醫療保險住院起付標准:按照不同等級定點醫療機構劃分為一級200元、二級300元、三級600元。在一個自然年度內,參保城鎮居民在同一等級醫療機構住院的,只收取一次起付標准,在不同等級醫療機構分別住院的,應按不同等級醫療機構的起付標准補差。
第十二條參保城鎮居民在不同等級定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標准以上最高支付限額以下的,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例,具體比例為:
一級醫療機構(含社區衛生服務中心)統籌基金支付60%,個人負擔40%;
二級醫療機構統籌基金支付50%,個人負擔50%;
三級醫療機構統籌基金支付40%,個人負擔60%。
城鎮居民基本醫療保險的統籌年度按自然年度計算。在一個自然年度內,最高支付限額為25000元。
第十三條建立參保城鎮居民在定點社區衛生服務機構門診醫療費用統籌制度。門診醫療統籌金用於補助家庭成員支付門診發生的費用。門診醫療統籌金按成年人每年30元的標准從統籌基金中提取,由家庭成員共同使用。門診醫療統籌金資金結余的,由社會保險經辦機構結轉下年度使用。
第十四條除本地不能診斷和治療的疾病,經批准轉外地診斷、治療的,統籌基金予以支付;未經批准在外地醫療機構發生的住院醫療費用和在本市非定點醫療機構發生的住院醫療費用,統籌基金不予支付。異地就學就醫的中小學階段學生,屬地參保屬地享受待遇。
因探親、旅遊、學習等突發疾病急診治療的,按以下規定執行:
(一)急診後,不需要住院的,其急診費用由個人承擔;
(二)經急診後住院的,其符合規定的急診費用可並入住院費用;
(三)在本市非定點醫療機構急診住院醫療費用,按同等級醫院支付比例分別降低10個百分點。
第十五條有下列情形之一的,發生的醫療費用,統籌基金不予支付:
(一)在國外或港、澳、台地區治療的;
(二)自殺、自殘的(精神病除外);
(三)斗毆、酗酒、吸毒及其它因犯罪或違反《治安管理處罰法》的;
(四)交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任的;
(五)按有關規定不予支付的其它情形。
第五章醫療服務管理
第十六條參保城鎮居民就醫實行定點醫療機構管理。城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構應根據醫療衛生資源的合理布局及基金的承受能力,本著方便城鎮居民就醫的原則合理確定。
第十七條凡符合條件申請為城鎮居民基本醫療保險定點的醫療機構,經市勞動保障行政部門審核確定後,向社會公布,並頒發定點醫療機構資格和標牌,市社會保險經辦機構與其簽訂醫療服務協議。
第十八條實行定點社區衛生服務中心(站)首診制。參保城鎮居民患病就醫首診必須限定在定點社區衛生服務機構,因病情需要確需轉診、轉院的,實行分級醫療逐級轉診和雙向轉診制。未經轉診、轉院的不享受基本醫療保險待遇。
第十九條定點醫療機構應嚴格執行「首診「負責制。嚴格執行逐級轉診制度,不得以任何理由拒收推諉或滯留病人。
定點醫療機構要按照「因病施治、合理檢查、合理用葯、合理收費「的原則接診參保居民。嚴禁不規范醫療行為。
第六章醫療費用結算和管理
第二十條參保城鎮居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用,個人應承擔的部分,由個人用現金支付;統籌基金應支付的部分,由定點醫療機構於次月一日至十日到市社會保險經辦機構結算。
第二十一條市社會保險經辦機構每月與定點醫療機構結算住院醫療費用時,按城鎮居民基本醫療保險統籌基金結算金額的10%預留保證金。預留保證金根據年度考核結果返還。
年度考核辦法參照城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構考核辦法執行。
第二十二條市社會保險經辦機構與定點醫療機構結算住院費用按照「總量預算、定額控制、彈性決算「為主的復合式方式進行結算。
第七章基金監督與管理
第二十三條城鎮居民基本醫療保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理。單獨建賬,專款專用,封閉運行,任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用,也不得用於平衡財政預算。
第二十四條建立城鎮居民基本醫療保險風險調劑金。城鎮居民醫療保險風險調劑金列入財政預算,按城鎮居民基本醫療保險基金收入的一定比例確定。
第二十五條城鎮居民基本醫療保險基金執行統一的社會保險基金預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。
第二十六條社會保險經辦機構應按照財政部門規定的表式、時間和編制要求,負責城鎮居民基本醫療保險預決算草案的編制、基金的籌集和醫療費的結算給付、基金的會計核算等工作。
社會保險經辦機構應當建立健全內部管理制度,加強城鎮居民基本醫療保險基金收支管理。社會保險經辦機構所需事業經費由財政預算安排,不得從基金中提取。接受勞動保障、財政和審計部門的監督檢查。
第二十七條勞動保障行政部門負責對城鎮居民基本醫療保險基金籌集、管理和使用情況的監督檢查,審核社會保險經辦機構編制的城鎮居民基本醫療保險基金預決算草案,報財政部門。
第二十八條財政部門負責城鎮居民基本醫療保險基金財政專戶核算,審定基金預決算。審計部門依法負責對城鎮居民基本醫療保險基金收支和管理情況進行審計。
第二十九條城鎮居民基本醫療保險基金的收支管理情況,應當定期報告市社會保險基金監督委員會,並定期向社會公布,接受社會監督。
第八章附則
第三十條城鎮居民基本醫療保險違規行為及處理辦法,參照城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
第三十一條本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
第三十二條本辦法自發布之日起施行。
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㈢ 烏魯木齊退休醫保政策2019
按目前政策,女50周歲退(你屆時有15年累計養老繳費就可以在2015年7月辦理退休手續)。社保是累計計算的,中途沒交部分沒強求一定要補交。中斷對退休基數有一點點影響。個人繳費的可以忽略不計。
現在你累計交了9年多,到12月止共114個月,按目前政策還需要66個月,不能補繳的前提下連續交到2019年6月為止才夠年限。因為到2015年7月你法定退休年齡你的社保最低繳費年限15年還沒到(目前政策)。所以不能辦退休手續。同時好多地方已經停止一次性補繳政策了(你退休地有沒有一次性補繳自己去問一下)。都是實行延期繳費、延遲辦理退休手續。即到2019年6月辦退休。從2019年7月開始發放退休工資。2015年7月到2019年6月不會給你補發。這個前提是國家不會推遲退休年齡的前提下,到2015年肯定不會推出。要退出延遲也就1-2個月而已。但是到2019年就天知道了。若不增加繳費年限純粹延長退休年齡的話(還是保留最低15年的話),那你可以選擇停保等到退休年齡到再去辦理退休手續。若即延長退休年齡還要疊加延長繳費年限,那你悲劇了,還要出延長年限的錢後再等新的退休年齡到了才能辦退休手續。坑爹的北大叫獸、相關機構、廣大的公務猿等人自己從不用交社保費用,老是在盤算惦記我們繳費老百姓的社保政策。想方設法想讓老百姓多交幾年保費、延遲退休年齡政策施行。一來一往省下巨額保險費用好彌補廣大公務猿、叫獸的高退休工資。其中最為可笑的一點,這邊嚷嚷老百姓需要增加繳費年限、延遲退休年齡。但是廣大公務猿隊伍,尤其對有些普通領導層,國內好多地方卻倒行逆施到處推行,要這幫人希望他們主動要求提前到55歲退休。同意的工資還晉級,退休工資都增加了,56歲就開始拿退休金。美其名,需要幹部年輕化,老的不下來,一個蘿卜一個坑,年紀輕的上不了位。另外有點,不知你交了醫療沒,因為醫療有些地方不止15年的,要交20年、25年才給退休醫保待遇的地方多得是。不過若不夠年限,可以在退休時一次性補繳醫保(養老現在不支持一次性補繳了)
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㈣ 國家規定職工醫保交費年限是多少
國家並沒有明確規定職工醫保的繳費年限,職工醫保的繳費年限是由各地政府自行規定的。如上海規定的為職工累計繳費年限滿15年即可在退休後繼續享受醫保待遇。
以上海為例,根據《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十三條 用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的,自繳納醫療保險費的次月起,職工可以享受基本醫療保險待遇;未繳納醫療保險費的,職工不能享受基本醫療保險待遇。用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的,在批準的緩繳期內,職工不停止享受基本醫療保險待遇。
應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工,在足額補繳醫療保險費後,職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算,由市人力資源社會保障局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後,可領取養老金的當月,用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分,按照其在職最後一個月的計入標准計入;其醫療費用的支付,按照退休人員的基本醫療保險規定執行。本辦法施行前已按照有關規定享受基本醫療保險待遇的退休人員,不受本條規定的限制。
(4)烏市最新醫保交費年限擴展閱讀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
㈤ 烏魯木齊醫保最新政策
烏市2018年繳費政策還沒有出台,仍然按照2007年標准繳費。
城鎮在職職工養老保險個人最高繳費每月1137.6元、最低227.52元,單位最高繳費每月2559.6元、最低511.92元;
醫療保險(含大病)個人最高繳費每月355.5元、最低71.1元,單位最高繳費每月1279.8元、最低255.96元;
失業保險單位與個人繳費額度相同,最高繳費每月71.1元、最低14.22元;
工傷保險個人不繳費,單位按照行業類別採取浮動費率繳費,最高繳費每月405.27元、最低5.69元;
生育保險個人不繳費,單位最高繳納113.76元,最低22.75元;
個體靈活就業人員基本養老保險最高繳費每月948元、最低474元;參加基本醫療保險未退休人員繳費每月263.07;退休人員繳費每月215.24元。
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㈥ 醫保繳費累計年限
參保人在職期間所參加的職工基本醫療保險的實際繳費年限可累計計算,如果中版斷繳費,次月可權停止享受醫療保險待遇。參保人3個月內補齊欠費的,欠費期間的繳費年限計入個人醫療保險實際繳費年限,可享受待遇。超過3個月的,醫療費用從再次繳費之月的第13個月後享受醫療保險待遇。單位繳納醫療保險費,從繳費次月開始享受待遇。招商信諾提醒您,在補交期間內是不能享受醫保待遇的,大家應注意這一點。
㈦ 烏市醫保個人怎麼交
可以交的,斷繳醫保卡會有2到3個月的恢復期,在這2到3個月只能手工報銷,就不能醫保卡自動報銷了。還有的地方規定如果斷繳超過2個月,會有6個月的等待期,這6個月中是不能報銷的,具體什麼時候可用各個地方規定不同,詳情請咨詢社保大廳。繳納要去現單位所在地縣(市)所在地社保大廳繳納,可以續交,也可以重新辦理新卡另交,辦理時需要單位開具證明說明你的就業情況。另外,需要注意以下幾個問題:
1、醫療保險的年限是可以積累的,如果中斷,交夠年限就可以。如果到了退休年齡,還是不夠最低繳費年限,北京戶口可以辦理延期繳費,外地戶口交夠10年才能辦理延期繳費,不夠10年的就只能轉回戶口所在地續交了。
2、醫保斷了,醫保待遇從下個月起就停了,重新交還是可以報銷的。萬一斷繳,醫保卡會有2到3個月的恢復期,在這2到3個月只能手工報銷,就不能醫保卡自動報銷了。還有的地方規定如果斷繳超過2個月,會有6個月的等待期,這6個月中是不能報銷的。
3、辦理社保代繳業務,要先將檔案調到當地人才交流服務中心。具體流程為:持個人身份證、戶口簿到人才交流服務中心開取調函——持調函到單位將檔案取出——持借記卡(規定銀行)、個人檔案等相關資料到人才交流服務中心辦理相關手續。屆時只要每個月將足夠的保險金額存入該借記卡即可,其中包含醫療保險、養老保險和失業保險三項。人才交流服務中心收取按每月收取檔案保管費。
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㈧ 烏市現在自己繳納醫保多少錢
凡具有勞動能力的個體經濟組織業主及其從業人員,自由職業者,與用人單位解除勞動關系的失業人員,以及通過勞動保障部門實行勞動保障代理的人員和其他城鎮從業人員可參加基本醫療保險。
靈活就業人員可按月.按季.按半年或全年等方式以上年度本市在崗位職工月平均工資的8%繳納基本醫療保險費。當月不繳納或不足額繳納基本醫療保險費的,醫療保險經辦機構從下月起暫停其基本醫療保險待遇。基本醫療保險繳費年限基數每年7月1日調整。
靈活就業人員憑下崗優惠證在其有效期內以上年度在本市在崗職工月平均工資的60%為基數繳納基本醫療保險費
參加基本醫療保險有難的靈活就業人員,可按《南昌市困難企業職工住院基本醫療保險暫行辦法》的規定,以上年度本市在崗職工月平均工資的4%繳納住院基本醫療保險費,享受基本醫療保險統籌基金支付范圍的住院醫療保險待遇,不建立個人賬戶。
靈活就業人員在參加基本醫療保險的同時,必須按《南昌市城鎮職工大病醫療救助保險實施細則》的規定,參加大病醫療救助保險,並按規定享受大病醫療保險待遇。大病醫療救助保險費按每人每年96元的標准在每年首次繳納基本醫療保險費的同時一次性繳納。
城市案例:南昌社保自己交要多少錢?
社保自己交要多少錢
已與社保經辦機構簽訂養老保險銀行繳費協議的靈活就業參保人員,按原選擇檔次對應的2015年應繳金額,直接到銀行網點辦理繳費手續。如需變更繳費基數檔次,須在2015年繳費前向社保經辦機構提出變更申請並重新簽訂協議;按原協議規定繳費後再申請變更的,在下一繳費年度再按變更後檔次繳費。
2015年我市城鎮靈活就業人員職工基本醫療保險繳費基數,按養老保險第三檔繳費基數,3875元/月標准確定;符合《南昌市靈活就業人員基本醫療保險暫行辦法實施細則》(洪勞社醫字[2003]12號)第四條規定,可按上年度在崗職工月平均工資60%為基數繳費的人員,經申請可按養老保險第一檔(即2325元/月)確定醫療保險繳費基數。
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