醫改公共衛生服務體系

⑴ 公共衛生服務體系建設的完善主要有以下幾個方面（ ） (多選 )

全選！！！

⑵ 新醫改 國家衛生體系包括哪4個體系

公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系

⑶ 新醫改主要內容

新醫改將從著力解決人民群眾反映強烈的「看病難、看病貴」問題入手，在2009-2011年要重點解決以下五個方面的問題：

第一是加快推進基本醫療保障制度建設，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率均達到90%以上，健全城鄉醫療救助制度，明顯減輕城鄉居民個人醫葯費用負擔。

2010年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標准提高到每人每年120元。2010年我區參合農民146812人，參合率達95.18%，統籌區域內新農合政策范圍內住院費用報銷比例63.05%，新農合統籌基金最高支付額達2萬元。

第二是初步建立國家基本葯物制度.建立比較完整的基本葯物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系。2009年，國家公布基本葯物目錄307種；我區政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本葯物，並實行零差價銷售。

第三是健全基層醫療衛生服務體系，加快農村三級醫療衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。

第四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。從2009年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。

健全城鄉公共衛生服務體系，完善公共衛生服務經費保障機制，至2010年，我區人均基本公共衛生服務經費標准達21.5元。

第五是推進公立醫院改革試點，推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決「以葯補醫」問題。

(3)醫改公共衛生服務體系擴展閱讀：

我國在2009年公布國家基本葯物目錄，並建立國家基本葯物目錄遴選調整管理機制，對目錄進行定期調整和更新。

根據這一《實施方案》，我國將建立基本葯物優先選擇和合理使用制度，所有零售葯店和醫療機構均應配備和銷售國家基本葯物，滿足患者需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本葯物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本葯物。

《實施方案》指出，允許患者憑處方到零售葯店購買葯物。基本葯物全部納入基本醫療保障葯品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本葯物。

建立國家基本葯物制度，對於保障人民群眾用葯的公平可及和安全有效，降低群眾用葯負擔具有重要意義。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，基本葯物是指滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的葯物。

為此，新公布的《實施方案》明確提出，國家制定基本葯物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本葯物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。

同時，要初步建立基本葯物供應保障體系。充分發揮市場機製作用，推動葯品生產流通企業兼並重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售葯店發展連鎖經營。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本葯物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，並由招標選擇的配送企業統一配送。

參考資料來源：網路-新醫改方案

參考資料來源：中國人民政府網站-新醫改方案解讀：我國將公布國家基本葯物目錄

參考資料來源：網路-新醫改

⑷ 醫改具體內容

根據《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)，2009-2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本葯物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。

⑸ 新醫改中為什麼要強調「基本公共衛生服務逐步均等化」

基本公共衛生服務是新醫改的五項重點工作之一，是讓全體城鄉居民平等地享受到十大類41項包括婦幼保健、慢性病管理、傳染病防治等公共衛生服務，2011年，各級財政按25元/人落實公共衛生服務經費，經費逐年增長，服務也在不斷完善

⑹ 新醫改中為什麼要強調「基本公共衛生服務逐步均等化」

以前一直強調的城鄉二元體制，養老金雙軌制等等，都體現了資源分配的不公平，不平等。
那麼在這個基礎上，提基本公共衛生服務逐步均等化，可以理解為資源平均平等分配的一個目標和主張。
理由是：
一、城鄉經濟發展差距會在未來逐漸縮小。
二、有助於國家的全面發展。
三、國家意識、公民意識的提升。
四、最基本的公平公正分配原則。
五、全面建設小康社會的總體目標。

⑺ 醫療體制改革的醫改之路

1993年公立醫院在3年中對葯品的批零加價太高，1993年5月，衛生部副部長的殷大奎明確反對醫療服務市場化，質疑醫院是不是掉到錢眼裡市場化改革仍是醫改主線。反對市場主導即被認為是思想保守，反對改革。 1997年醫改十年中國衛生費只覆蓋20%，中央作出《關於衛生改革與發展的決定》，在堅持市場化的基礎上改革衛生管理體制。包括鼓勵企事業單位、社會團體捐資支持衛生事業；改進和加強葯品最高限價管理，成立國家葯監局。 1998年全國城鎮職工醫保改革的開始，也是中國社會醫療保障體系建設的開始。醫保改革主要是城市經濟體制改革的配套，並穩定劇變中的職工隊伍。在很大范圍內，將公費醫療制度轉為醫療保險制度，由政府全包轉向政府主導與市場機制結合2000年2月地方醫院率先實行完全市場化醫院改制，得到國家的認可和鼓勵。國務院發文《關於城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》鼓勵各類醫療機構合作合並。醫療事業基本實現政府資本完全退出。然而，盡管擁有改革的契機，但並未著實實施改革。 2000年7月由於葯品市場價格虛高，國家開始在個別地區試點採取葯品招標采購制度，要求公立醫院只能采購在招標中中標的產品。各地成立招標辦，國家開始對醫療機構實行分類補貼政策，進一步拉大城市與醫療機構之間的距離。 2001年《全國醫療服務價格項目規范(試行2001年版)》下發至各省市自治區，意在實行全國統一的醫療服務價格項目，規范醫療服務價格行為。然而，價格做導向直接引發葯品質量的問題。中國葯品在檢測規范和標准上的紕漏，導致葯品安全沒有保障。 2003年隨著SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞。政府主導派認為醫改困局在於近二十年來政府對衛生醫療事業的主導不足、撥款不足。國家應向衛生部撥出更多資金支持醫院。醫改應堅持醫療衛生事業的公共品屬性。 2006年國務院頒布《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出要堅持社區衛生服務的公益性質。注重衛生服務的公平、效率和可及性，堅持政府主導。同時，醫療衛生市場依舊混亂。 2008年《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》公開徵求意見，其中涵蓋了不同機構、包括截然相反的意見與方案。政府主導派認為基本公共衛生服務應實行均等化，明確強化政府責任。 2009年1月新一輪醫改方案正式出台，並提出建立健全醫療保障體系，基本公共衛生服務的均等化，實現重治療向重預防轉變的前提。時年，《基本葯物制度實施方案》也相應出台，國家基本葯物制度工作正式實施。 2009年9月國務院常務會議，決定在公共衛生與基層醫療衛生事業單位和其他事業單位實施績效工資。加大獎勵性績效工資比重，體現多勞多得、優績優酬。 2010年1月衛生部要求各地推行先診療，後結算模式。然而直至2013年，受醫保報銷水平等限制，仍然無法全面推行。同年，國務院發文鼓勵社會資本辦醫療機構，但具體實施中，民營醫院仍面臨稅收、土地審批、人才流動、區域規劃等困難。 2010年11月以基本葯物制度為核心的綜合配套改革的安徽模式成為正面典型。然而一旦實行基本葯物制度，取消葯品加成，切斷了以葯補醫機制的利益鏈條。 2011年政府強制降低葯價及診療價格，要求醫療機構以零差價銷售基本葯物，並推行政府主導下的基層綜合改革，包括醫院管理體制、葯品招標采購配送制度、人事制度、分配製度、保障制度的改革等。然而政府補貼仍不足以解決以葯養醫問題。2012年國家發改委、衛生部、中醫葯管理局發布新版《全國醫療服務價格項目規范》，公布的醫療服務價格項目。盡管基本醫保制度城鄉醫保覆蓋面擴大，達到95%以上，個人醫療支出占衛生總費用的比例下降。但個人支付的醫療費用仍處於絕對上升中。 2013年2月20日國務院規定各地基層醫療衛生機構一般診療費原則上10元左右，以收支兩條線方式管理，並以績效考評取代以往與處方掛鉤的工資分配模式。然而由於中國醫生收入水平遠低於世界大多數國家，診療費作為醫生陽光收入的重要部分，難保灰色收入的完全杜絕。 資料來源：變革之路--回顧中國醫改30年歷程

⑻ 誰能找到「基本公共衛生服務」「國家新醫改九大公共衛生」「醫葯衛生體制改革」相關宣傳片急用啊` ```

（一）國家基本公共衛生服務項目。現階段主要包括9個項目，按人群和疾病劃分，具體包括三類服務：一是針對全體人群的公共衛生服務任務。為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案；向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。二是針對重點人群的公共衛生服務。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理；為孕產婦開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視；對轄區65歲及以上老年人進行健康指導服務。三是針對疾病預防控制的公共衛生服務。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗；及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病等慢性患者進行登記管理，定期進行隨訪；對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
（二）實施六項重大公共衛生服務項目。
一是實施15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。根據衛生部統一部署，2009年-2011年對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。二是實施增補葉酸預防神經管缺陷項目。對農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低神經管缺陷等發生率，提高出生人口素質。三是實施「白內障患者復明工程」，對貧困白內障患者進行復明手術。四是實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項目，提高其「兩癌」早診早治率，降低死亡率。五是落實農村孕產婦住院分娩補助項目。六是實施農村改水改廁項目。為農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。同時開展農村飲水安全集中供水工程建設，實施農村集中式供水水質監測，保障農村飲水安全。宣傳片就不好傳了。

⑼ 「新醫改」俗稱「一個目標，四梁八柱」，請簡要說明其內容。

新醫改俗稱「一個目標、四梁八柱」。

四梁八柱中「四梁」指的是公共衛生體系、醫療服務體系 、 醫療保障體系、 葯品供應體系；目標是建立基本醫療衛生服務制度，為實現這個目標，需要四個體系的建設和八項配套的措施基本醫療衛生制度被分為四大體系，也就是「四梁」——公共衛生 服務體系 、醫療 服務體系 、醫療保障體系和 葯品供應 保障體系為了保障醫葯衛生體系有效規范運轉。

醫改方案提出要建立八種機制或制度，即「八柱」，分別為：協調統一的醫葯衛生管理體制、高效規范的醫葯衛生機構運行機制、政府主導的多元衛生投入機制、科學合理的 醫葯價格 形成機制、嚴格有效的醫葯衛生監管體制、可持續發展的醫葯衛生 科技創新 機制和人才保障機制、實用共享的醫葯 衛生信息系統 、醫葯衛生法律制度。

⑽ 衛生服務的公平性可以從哪幾個方面衡量

新醫改方案-目標 新醫改方案1、有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解「看病難、看病貴」建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，充分認識深化醫葯衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。2、深化醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標3、完善醫葯衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度4、完善體制機制，保障醫葯衛生體系有效規范運轉5、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效6、積極穩妥推進醫葯衛生體制改革新醫改方案-五項改革到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，「看病難、看病貴」問題明顯緩解。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。一是加快推進基本醫療保障制度建設3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標准提高到每人每年120元，並適當提高個人繳費標准，提高報銷比例和支付限額。二是初步建立國家基本葯物制度建立科學合理的基本葯物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本葯物全部納入醫保葯品報銷目錄。三是健全基層醫療衛生服務體系重點加強縣級醫院（含中醫院）、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。四是促進基本公共衛生服務逐步均等化制定並實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標准。充分發揮中醫葯作用。五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2011年逐步推開改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。新醫改方案-四大亮點第一個就是體現了公平性和公益性公平性主要體現在提出了全民醫保的目標，還有提出了促進基本公共衛生服務均等化的這樣一些內容。公益性主要體現在全國公立醫院改革，維護公立醫療機構的公益性。還有通過建立國家基本葯物制度來維護群眾用葯的公益性。第二個亮點是強調政府職能通過加大對醫療服務供需雙方的投入，明確政府對群眾健康的責任。第三個亮點是在改革重點上突出基層面向農村惠及群眾在這個醫改意見裡面提出了要加強基層醫療服務體系建設然後要加大對基層醫療衛生人才的培訓力度，提高基層醫療服務的水平和質量，使廣大群眾不出鄉村社區就能夠就近得到比較好的醫療服務。第四個亮點強調將政府主導和發揮市場機制相結合在突出基層保基本的同時，強調充分發揮市場機制，比如利用社會資本來形成多層次的醫療保障體系，來形成多元化的辦醫格局，促進有序的競爭，滿足人民群眾多元化的多層次的醫療衛生需求。