完善公共养老服务体系

A. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的总体要求

（一）总体要求。坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续加大工作力度，积极完善体制机制，努力创新发展模式，全面构建与我省人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，政府主导、社会参与、全民关怀的社会养老服务体系，确保广大老年人老有所养、安享晚年。
（二）工作目标。到2015年，全省城乡社区居家养老服务实现全覆盖，养老服务设施合理布局基本形成；基本建立以护理型为重点、助养型为辅助、居养型为补充的机构养老服务模式，培育一批规模较大的养老服务集团或连锁服务机构，每百名老年人拥有养老服务床位数达到3张以上，其中护理型床位占比不低于40%，民办养老服务机构床位占比达到50%以上；省、市、县（市、区）养老服务指导中心、乡镇（街道）养老服务中心、城乡社区居家养老服务照料中心（站）三级组织管理系统和服务网络不断健全，养老服务管理实现标准化、规范化。

B. 完善公共服务体系要推进基本公共服务什么

完善公共服务体系要推进基本公共服务均衡化。
公共服务包括养老、教育、医疗、住房、文化等方面，需要加大基础设施建设，公共服务改进是没有止境的，主要是解决均衡问题。

C. 如何完善我国老年人的养老服务体系

当前，我国人口老龄化快速发展，但社会养老服务体系建设仍处于起步阶段，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题突出，完善社会养老服务体系任务紧迫。中央高度重视养老服务事业，老龄人口在消费、就业、投资等方面对经济和社会发展具有重要的拉动作用，老龄人口红利有待充分释放。十八届三中全会提出要加快建立社会养老服务体系、发展老年服务产业，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。为此，提出以下几点建议：
健全政策法规体系，完善立法。养老领域的政策、法规事关民生发展全局，直接影响社会保障、收入再分配和公共服务，对完善国家治理至关重要。建议进一步完善养老法规体系，建立养老金长期精算平衡模型，合理在同代间、代际间进行收入、财富再分配。推进企事业单位养老金并轨，扩大年金个税递延优惠力度，出台个税递延型养老保险。出台养老服务产业的行业标准和规范，明确准入门槛和产品标准。健全监管机制、老年人维权机制，切实加强养老服务业在质量、安全、价格等方面的行业监管和制度建设，保障老年人权益、关注老年人需求。推动各地方政府制定养老服务业发展规划，细化财政、金融、土地、税收、人才及服务模式等方面的落地措施。
放宽行业准入，引进民资、外资等社会力量。鼓励、规范引导民资、外资等各种社会资本进入养老服务产业。放开外商投资准入，积极引入港澳及国际上先进国家养老服务的经验、资金、机构等，鼓励港澳养老服务机构在境内开展养老服务。大力发展医疗保险（放心保）、老年护理保险、年金资产管理、老年房产养老基金等养老金融，改善养老资产结构，提升老龄人口投资能力。加大对保险资金投资养老服务领域的支持力度。大力发展养老机构责任保险，规范服务。加快开展老年人住房反向抵押养老保险试点。完善养老土地供应政策。目前我国每千名老人的社会养老床位数约为25张，到2020年实现35～40张，这将带来大量养老用地需求。
整合养老服务资源，促进医养结合。医疗、保健、护理、心灵慰藉是老年人最为直接的需求。建议充分发挥医疗机构在药品、医疗器械、护理等方面的专业优势，促进医疗卫生资源进入养老领域，促进医养结合。充分发挥保险机构在资金、养老、健康管理方面的专业优势，鼓励保险机构整合医疗和养老资源，积极探索医养结合的有效模式。鼓励国有保险企业深化改革，通过发展混合所有制，把民资等各种社会力量引入养老、医疗领域，推动健康养老服务产业发展。
扩大农村养老服务网络，提升农村保障覆盖率。加大农村互助幸福院、五保供养、老年日间看护中心、老年活动站等养老服务设施及机构的发展力度并扩大覆盖范围。健全农村留守老年人、儿童、妇女关爱服务体系。目前农村居民养老金替代率远低于城镇职工，建议通过财政补贴、社会公益等提高养老金、五保供养标准。通过补助投资、贷款贴息等方式，支持农村养老服务机构发展。通过给予养老护理从业人员补贴等方式，提升老年护理服务质量。
发展养老服务产业，释放老龄人口红利。养老服务包括生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援、老龄人口就业等方面。建议支持推动相关产业聚焦老年人市场，促进“银发”产业大发展。加快优化产业结构，通过提升老龄人口消费能力、投资能力、就业能力，发挥老龄人口就业、消费对经济和社会的拉动作用，释放老龄人口红利。大力发展养老社区、日间看护中心、农村互助幸福院等，实现老有所养。大力发展老年人居家护理、精神护理等老龄人口医疗服务业，为老年人提供看护、保健设施、心灵健康等服务，实现老有所医。大力发展老年人社交、体育健身、旅游等老年文化产业，实现老有所乐。规范发展殡葬、墓地等行业，加强监管，实现老有所归。鼓励老年人参与力所能及的再就业，提高老龄人口就业能力和消费能力，实现老有所为。大力发展老年人健康管理、医疗信息化等互联网养老产业，实现“智慧养老”。

D. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的介绍

浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见是为积极应对人口老龄化，努力满足全社会不断增长的社会养老服务需求，提高我省社会养老服务水平，现就深化完善社会养老服务体系建设提出的意见

E. 请你谈谈政府完善养老服务机制的必要性

随着人口老龄化、高龄化和家庭小型化趋势的发展，养老服务的需求不断增加。建立健全社会养老服务体制机制，促进社会养老服务事业健康发展已经成为老年福利事业的重点。养老服务机制的必要性主要有以下几方面：

第一：尽管近年来社会养老服务事业有了发展，但是有效供给依然不足，难以满足老年居民日益增长的服务需求。养老机构床位数与老年人数之比与发达国家平均水平还有较大差距，无法满足老年人日益增长的实际需求。居家养老服务也表现出供给不足、比重偏低、质量不高的问题。公办服务机构服务半径较小，服务人员专业化水平不高，无法辐射城市街道、社区，难以满足社区老人寄养、日托所需。而民办养老机构受城市地价高、社区用房稀缺等因素制约了发展空间。对于需要护理的老人来说，居家养老服务难以提供专业的照料、康复、护理服务，老年居民无法最大限度地就近方便享受到专业服务。

第二：居家养老服务方面，农村远远落后于城镇，养老服务面不够宽，养老服务手段、服务方式、服务内容都需进一步调整和改进。在城镇，部分社区为老服务功能还不健全，现有的服务设施和服务水平还难以满足老年人实际需求，如一些社区的高龄、空巢、多病和白天无人照顾的老人存在就餐困难。另外，服务项目分配不够合理，目前已有的社区为老服务主要偏重于家政服务，在生活照料、保健服务等方面相对缺乏。

第三：在机构养老方面，资源配置不合理。有些地方养老院一床难求，但同时也有相当一部分养老机构的床位空置。公办机构床位闲置的主要原因有两点：一是高档次的床位价格相对较高，入住条件严格，普通收入水平的老人很难进入；二是部分床位价格较低的养老服务机构又因为居住和配套条件较差，除了社会供养老人及少数困难老人入住外，一般老人又不愿入住。同时，护理型养老机构和床位偏少是一个突出问题。
第四：社会养老服务体系建设面临许多困难与问题，与现行体制机制不完善有密切关系。尽管政府出台了养老服务方面的一系列政策，但是由于缺乏系统的总体规划，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策无法落实到位。为此，必须要完善改进社会养老服务体制，创新服务供给机制。

F. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的加强机构建设

（一）建立健全养老服务组织机构。各市、县（市、区）要建立养老服务指导中心，切实做到有机构、有职责、有编制、有人员、有场地、有经费；乡镇（街道）要依托公办养老服务机构建立综合性养老服务中心，配备专门的工作人员；城乡社区要建立居家养老服务照料中心（站），配备必要的养老服务工作人员，落实专项工作经费和专门工作场所。切实增强养老服务组织机构功能，分级承担组织指导、服务培训、服务补贴审批发放、评估评审、监督检查等职责。同时，各地要依法加强对敬老院管理，认真做好符合条件的乡镇（街道）敬老院的事业法人登记工作。
（二）加快养老服务队伍建设。支持引导大中专院校开设养老护理专业。鼓励大中专院校护理专业、社会服务与管理、公共事务管理和家政学等相关专业毕业生到养老服务机构和社区就业，从事养老服务工作。在养老服务业中设置社会工作岗位，纳入民政部门统一管理。切实提高养老护理员工资水平，探索建立养老护理员特殊岗位津贴制度。大力倡导义工服务，积极推广“银龄互助”等行动，动员更多社会力量加入养老服务行列。
（三）实行养老护理员职业资格评定制度。各级民政和人力社保部门要加强养老护理员专业技术培训，按照养老护理员国家职业标准开展养老护理员职业资格考评工作。各市、县（市、区）设立养老护理员培训鉴定专项经费，对辖区内从事养老服务的工作人员进行系统培训，经培训鉴定合格后颁发相应职业资格证书。

G. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的加强组织领导

（一）科学统筹规划。各级政府及有关部门要加强调查研究，依据当地经济社会发展规划、城乡规划和土地利用总体规划，深入分析研究当地老年人口数量、结构及发展趋势和养老服务需求，着眼统筹城乡、统筹居家和机构养老服务，科学制订社会养老服务体系建设中长期规划和年度工作计划。年度养老服务建设项目应及时纳入当地的年度用地计划。
（二）落实工作责任。社会养老服务体系建设是今后一个时期保障和改善民生的一项重点任务，事关千家万户的安宁和幸福，事关全社会的和谐稳定。各级政府务必高度重视，将其列入重要议事日程，列入政府为民办实事工程，列入政府和相关部门年度重点目标任务考核范围，明确责任，狠抓落实。为加强对社会养老服务体系建设的组织领导，省政府成立社会养老服务体系建设领导小组，各市、县（市、区）政府也要建立相应的组织协调机制。各级民政部门要切实履行牵头协调职责，做好整体谋划、管理指导、标准制订、监督检查等工作。各有关部门也要充分履行职责，加强协同配合，共同推动这项工作。
（三）营造良好氛围。各地要采取多种形式，深入宣传社会养老服务体系建设的重要意义、目标任务和法规政策，引导社会各界积极参与、大力支持社会养老服务体系建设。要认真总结经验，树立典型，大力开展养老服务示范活动。要加强照护文化建设，切实提高养老服务从业人员的职业道德水平，广泛开展为老志愿服务，在全社会大力营造敬老爱老助老的良好风尚。
自本意见印发之日起，《浙江省人民政府办公厅关于促进养老服务业发展的通知》（浙政办发〔2006〕84号）、《浙江省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》（浙政发〔2008〕72号）自行废止。
浙江省人民政府
二○一一年十二月十五日

H. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的养老机构

（一）实行养老服务机构的分类管理。大力发展具有医护功能，以接收失能、失智老人为主，提供长期照护的为护理型养老服务机构；以接收半自理老人、自理老人为主，提供适当照护，集中居住式的为助养型养老服务机构；以接收自理老人为主，采取家庭式居住方式，设有配套的护理和生活照护场所的为居养型养老服务机构。重点支持发展护理型养老服务机构，在政策上给予一定的倾斜。营利性养老服务机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，非营利性养老服务机构到民政部门进行民办非企业单位登记，取得法人资格。
（二）加强公办养老服务机构建设。现有社会福利机构和乡镇（街道）养老服务机构，要完善设施、增强功能、提高服务质量，加快发展为护理型养老服务机构。尚未建有敬老院（五保供养服务中心）的乡镇（街道）原则上都要建设1所以上以护理为主的养老服务机构。继续推进敬老院转型升级，在满足农村五保对象集中供养的同时，积极为有需求的其他老年人提供养老服务。
（三）大力发展民办养老服务机构。扶持社会力量兴办各类养老服务机构。鼓励企业、社会组织、个人创办社区养老服务机构，就近就便为社区老年人提供集中照护和居家养老服务。社区养老服务机构可以实行集团化管理模式、办理法人登记，也可通过社区服务组织备案进行登记管理。
四、注重提高养老服务机构的医疗康复服务能力
（一）加强养老服务机构、城乡社区居家养老服务照料中心（站）与医疗机构的合作。规模较大的护理型养老服务机构须单独设置卫生所（医务室）；规模较小的护理型养老服务机构和助养型养老服务机构可单独设置卫生所（医务室），也可与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作，促进养医结合。有条件的地方，城乡社区居家养老服务照料中心（站）应与社区医疗卫生服务中心（站）加强合作，实现资源共享。养老服务机构内独立设置的卫生所（医务室），可向当地人力社保部门申请，纳入当地医保定点机构。卫生、人力社保部门要加强对养老服务机构医护人员的管理、培训和业务指导监督，将其专业技术资格评价纳入统一管理。
（二）提高养老服务机构康复服务能力。继续实施“福彩助我行”活动，免费为社会困难老人和护理机构的失能、失智老人提供各类康复辅助器具。加强省级康复中心建设，推动其向康复医院转型，扩大规模，提升水平，为全省养老服务机构康复服务提供示范和技术指导。

I. 浙江省人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见的扶持力度

（一）加强养老服务机构用地保障。以市、县（市、区）为单位，按照到2015年养老床位占老年人口总数5%以上的要求，合理规划布局养老服务机构，确保满足养老服务机构建设用地需求。对福利性和非营利性养老服务机构项目建设用地，采用政府划拨方式供地；对营利性养老服务机构项目建设用地，可根据土地用途，依据养老服务机构具体类型，参照成本逼近法等方法进行地价评估后，采取招标拍卖挂牌出让方式供地。鼓励用地单位在符合城市规划的前提下，充分利用工业厂房、仓储用房、学校、办公楼等存量房产和土地兴办养老服务机构，支持农村集体经济组织使用村级建设留用地兴办养老服务机构，相关部门要积极支持协助并依法办理相关手续。
（二）加强社区居家养老服务配套用房建设。将居家养老服务用房列入城市社区配套用房，按每百户15—20平方米建筑面积落实，有条件的地方可适当提高配建标准。新建小区在交付时须配套相应面积的居家养老服务用房，老小区要通过腾退、置换相应房产予以配置。已经用于居家养老服务的用房要确定产权，切实保障居家养老服务的开展。鼓励城乡社区利用布局调整后的学校、办公服务设施等公共资源改造或建设居家养老服务设施。
（三）加大资金支持。省财政设立社会养老服务体系建设专项资金，重点用于养老服务补贴、养老服务机构建设、居家养老服务设施建设和鼓励发展民办养老服务机构等，并向农村和欠发达地区倾斜。从2012年起，省财政对用房自建、床位数达到20张及以上、符合有关部门规定资质条件的非营利性民办养老服务机构，按核定床位一次性给予每张床位6000元补助；对租用用房且租用期3年以上的非营利性民办养老服务机构，达到前述条件的，省财政按核定床位给予每张床位每年1000元补助，连续补助3年。在此基础上适当提高对护理型养老服务机构的床位补助标准。省级社会养老服务体系建设专项资金使用管理办法由省财政厅、省民政厅制订。
（四）落实税费优惠政策。养老院提供的育养服务免征营业税；对符合条件并认定为非营利性组织的养老服务机构的收入，免征企业所得税；对企事业单位、社会团体和个人等社会力量通过非营利的公益性社会团体、基金会，或者国家机关向福利性、非营利性的老年服务机构的公益性捐赠支出，按规定予以税前扣除；对福利性、非营利性的老年服务机构自用的房产、土地免征房产税和城镇土地使用税；对养老院占用耕地免征耕地占用税；社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等养老服务机构，缴纳水利建设专项资金确有困难的，报经税务部门批准，可予以减免照顾。政府主办和特许经营的供水、供电、供气、通信、有线（数字）电视等经营单位，应为养老机构提供优质服务和优惠收费。其中，用水、用电、用气等价格与居民用户实行同价；免收养老机构电话、有线（数字）电视、宽带互联网一次性接入费，养老机构有线（数字）电视基本维护费标准按不高于当地居民用户主终端基本维护费标准的50%协商收取。对从事居家养老服务企业的税费支持政策，按照《浙江省人民政府办公厅关于加快发展家庭服务业的实施意见》（浙政办发〔2011〕132号）执行。