医改公共卫生服务体系

⑴ 公共卫生服务体系建设的完善主要有以下几个方面（ ） (多选 )

全选！！！

⑵ 新医改 国家卫生体系包括哪4个体系

公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系

⑶ 新医改主要内容

新医改将从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，在2009-2011年要重点解决以下五个方面的问题：

第一是加快推进基本医疗保障制度建设，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90%以上，健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。2010年我区参合农民146812人，参合率达95.18%，统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例63.05%，新农合统筹基金最高支付额达2万元。

第二是初步建立国家基本药物制度.建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，国家公布基本药物目录307种；我区政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差价销售。

第三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。

第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，至2010年，我区人均基本公共卫生服务经费标准达21.5元。

第五是推进公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。

(3)医改公共卫生服务体系扩展阅读：

我国在2009年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。

根据这一《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。

为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

同时，要初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。

参考资料来源：网络-新医改方案

参考资料来源：中国人民政府网站-新医改方案解读：我国将公布国家基本药物目录

参考资料来源：网络-新医改

⑷ 医改具体内容

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)，2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

⑸ 新医改中为什么要强调“基本公共卫生服务逐步均等化”

基本公共卫生服务是新医改的五项重点工作之一，是让全体城乡居民平等地享受到十大类41项包括妇幼保健、慢性病管理、传染病防治等公共卫生服务，2011年，各级财政按25元/人落实公共卫生服务经费，经费逐年增长，服务也在不断完善

⑹ 新医改中为什么要强调“基本公共卫生服务逐步均等化”

以前一直强调的城乡二元体制，养老金双轨制等等，都体现了资源分配的不公平，不平等。
那么在这个基础上，提基本公共卫生服务逐步均等化，可以理解为资源平均平等分配的一个目标和主张。
理由是：
一、城乡经济发展差距会在未来逐渐缩小。
二、有助于国家的全面发展。
三、国家意识、公民意识的提升。
四、最基本的公平公正分配原则。
五、全面建设小康社会的总体目标。

⑺ 医疗体制改革的医改之路

1993年公立医院在3年中对药品的批零加价太高，1993年5月，卫生部副部长的殷大奎明确反对医疗服务市场化，质疑医院是不是掉到钱眼里市场化改革仍是医改主线。反对市场主导即被认为是思想保守，反对改革。 1997年医改十年中国卫生费只覆盖20%，中央作出《关于卫生改革与发展的决定》，在坚持市场化的基础上改革卫生管理体制。包括鼓励企事业单位、社会团体捐资支持卫生事业；改进和加强药品最高限价管理，成立国家药监局。 1998年全国城镇职工医保改革的开始，也是中国社会医疗保障体系建设的开始。医保改革主要是城市经济体制改革的配套，并稳定剧变中的职工队伍。在很大范围内，将公费医疗制度转为医疗保险制度，由政府全包转向政府主导与市场机制结合2000年2月地方医院率先实行完全市场化医院改制，得到国家的认可和鼓励。国务院发文《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》鼓励各类医疗机构合作合并。医疗事业基本实现政府资本完全退出。然而，尽管拥有改革的契机，但并未着实实施改革。 2000年7月由于药品市场价格虚高，国家开始在个别地区试点采取药品招标采购制度，要求公立医院只能采购在招标中中标的产品。各地成立招标办，国家开始对医疗机构实行分类补贴政策，进一步拉大城市与医疗机构之间的距离。 2001年《全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版)》下发至各省市自治区，意在实行全国统一的医疗服务价格项目，规范医疗服务价格行为。然而，价格做导向直接引发药品质量的问题。中国药品在检测规范和标准上的纰漏，导致药品安全没有保障。 2003年随着SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞。政府主导派认为医改困局在于近二十年来政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足。国家应向卫生部拨出更多资金支持医院。医改应坚持医疗卫生事业的公共品属性。 2006年国务院颁布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要坚持社区卫生服务的公益性质。注重卫生服务的公平、效率和可及性，坚持政府主导。同时，医疗卫生市场依旧混乱。 2008年《关于深化医药卫生体制改革的意见》公开征求意见，其中涵盖了不同机构、包括截然相反的意见与方案。政府主导派认为基本公共卫生服务应实行均等化，明确强化政府责任。 2009年1月新一轮医改方案正式出台，并提出建立健全医疗保障体系，基本公共卫生服务的均等化，实现重治疗向重预防转变的前提。时年，《基本药物制度实施方案》也相应出台，国家基本药物制度工作正式实施。 2009年9月国务院常务会议，决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。加大奖励性绩效工资比重，体现多劳多得、优绩优酬。 2010年1月卫生部要求各地推行先诊疗，后结算模式。然而直至2013年，受医保报销水平等限制，仍然无法全面推行。同年，国务院发文鼓励社会资本办医疗机构，但具体实施中，民营医院仍面临税收、土地审批、人才流动、区域规划等困难。 2010年11月以基本药物制度为核心的综合配套改革的安徽模式成为正面典型。然而一旦实行基本药物制度，取消药品加成，切断了以药补医机制的利益链条。 2011年政府强制降低药价及诊疗价格，要求医疗机构以零差价销售基本药物，并推行政府主导下的基层综合改革，包括医院管理体制、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等。然而政府补贴仍不足以解决以药养医问题。2012年国家发改委、卫生部、中医药管理局发布新版《全国医疗服务价格项目规范》，公布的医疗服务价格项目。尽管基本医保制度城乡医保覆盖面扩大，达到95%以上，个人医疗支出占卫生总费用的比例下降。但个人支付的医疗费用仍处于绝对上升中。 2013年2月20日国务院规定各地基层医疗卫生机构一般诊疗费原则上10元左右，以收支两条线方式管理，并以绩效考评取代以往与处方挂钩的工资分配模式。然而由于中国医生收入水平远低于世界大多数国家，诊疗费作为医生阳光收入的重要部分，难保灰色收入的完全杜绝。 资料来源：变革之路--回顾中国医改30年历程

⑻ 谁能找到“基本公共卫生服务”“国家新医改九大公共卫生”“医药卫生体制改革”相关宣传片急用啊` ```

（一）国家基本公共卫生服务项目。现阶段主要包括9个项目，按人群和疾病划分，具体包括三类服务：一是针对全体人群的公共卫生服务任务。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。二是针对重点人群的公共卫生服务。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。三是针对疾病预防控制的公共卫生服务。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病等慢性患者进行登记管理，定期进行随访；对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
（二）实施六项重大公共卫生服务项目。
一是实施15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。根据卫生部统一部署，2009年-2011年对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。二是实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。对农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低神经管缺陷等发生率，提高出生人口素质。三是实施“白内障患者复明工程”，对贫困白内障患者进行复明手术。四是实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目，提高其“两癌”早诊早治率，降低死亡率。五是落实农村孕产妇住院分娩补助项目。六是实施农村改水改厕项目。为农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。同时开展农村饮水安全集中供水工程建设，实施农村集中式供水水质监测，保障农村饮水安全。宣传片就不好传了。

⑼ “新医改”俗称“一个目标，四梁八柱”，请简要说明其内容。

新医改俗称“一个目标、四梁八柱”。

四梁八柱中“四梁”指的是公共卫生体系、医疗服务体系 、 医疗保障体系、 药品供应体系；目标是建立基本医疗卫生服务制度，为实现这个目标，需要四个体系的建设和八项配套的措施基本医疗卫生制度被分为四大体系，也就是“四梁”——公共卫生 服务体系 、医疗 服务体系 、医疗保障体系和 药品供应 保障体系为了保障医药卫生体系有效规范运转。

医改方案提出要建立八种机制或制度，即“八柱”，分别为：协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的 医药价格 形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生 科技创新 机制和人才保障机制、实用共享的医药 卫生信息系统 、医药卫生法律制度。

⑽ 卫生服务的公平性可以从哪几个方面衡量

新医改方案-目标 新医改方案1、有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。2、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标3、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度4、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转5、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效6、积极稳妥推进医药卫生体制改革新医改方案-五项改革到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。新医改方案-四大亮点第一个就是体现了公平性和公益性公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。第二个亮点是强调政府职能通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够就近得到比较好的医疗服务。第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化的多层次的医疗卫生需求。