完善公共養老服務體系

A. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的總體要求

（一）總體要求。堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，繼續加大工作力度，積極完善體制機制，努力創新發展模式，全面構建與我省人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐，資金保障與服務保障相匹配，基本服務與選擇性服務相結合，政府主導、社會參與、全民關懷的社會養老服務體系，確保廣大老年人老有所養、安享晚年。
（二）工作目標。到2015年，全省城鄉社區居家養老服務實現全覆蓋，養老服務設施合理布局基本形成；基本建立以護理型為重點、助養型為輔助、居養型為補充的機構養老服務模式，培育一批規模較大的養老服務集團或連鎖服務機構，每百名老年人擁有養老服務床位數達到3張以上，其中護理型床位佔比不低於40%，民辦養老服務機構床位佔比達到50%以上；省、市、縣（市、區）養老服務指導中心、鄉鎮（街道）養老服務中心、城鄉社區居家養老服務照料中心（站）三級組織管理系統和服務網路不斷健全，養老服務管理實現標准化、規范化。

B. 完善公共服務體系要推進基本公共服務什麼

完善公共服務體系要推進基本公共服務均衡化。
公共服務包括養老、教育、醫療、住房、文化等方面，需要加大基礎設施建設，公共服務改進是沒有止境的，主要是解決均衡問題。

C. 如何完善我國老年人的養老服務體系

當前，我國人口老齡化快速發展，但社會養老服務體系建設仍處於起步階段，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題突出，完善社會養老服務體系任務緊迫。中央高度重視養老服務事業，老齡人口在消費、就業、投資等方面對經濟和社會發展具有重要的拉動作用，老齡人口紅利有待充分釋放。十八屆三中全會提出要加快建立社會養老服務體系、發展老年服務產業，國務院出台了《關於加快發展養老服務業的若干意見》。為此，提出以下幾點建議：
健全政策法規體系，完善立法。養老領域的政策、法規事關民生發展全局，直接影響社會保障、收入再分配和公共服務，對完善國家治理至關重要。建議進一步完善養老法規體系，建立養老金長期精算平衡模型，合理在同代間、代際間進行收入、財富再分配。推進企事業單位養老金並軌，擴大年金個稅遞延優惠力度，出台個稅遞延型養老保險。出台養老服務產業的行業標准和規范，明確准入門檻和產品標准。健全監管機制、老年人維權機制，切實加強養老服務業在質量、安全、價格等方面的行業監管和制度建設，保障老年人權益、關注老年人需求。推動各地方政府制定養老服務業發展規劃，細化財政、金融、土地、稅收、人才及服務模式等方面的落地措施。
放寬行業准入，引進民資、外資等社會力量。鼓勵、規范引導民資、外資等各種社會資本進入養老服務產業。放開外商投資准入，積極引入港澳及國際上先進國家養老服務的經驗、資金、機構等，鼓勵港澳養老服務機構在境內開展養老服務。大力發展醫療保險（放心保）、老年護理保險、年金資產管理、老年房產養老基金等養老金融，改善養老資產結構，提升老齡人口投資能力。加大對保險資金投資養老服務領域的支持力度。大力發展養老機構責任保險，規范服務。加快開展老年人住房反向抵押養老保險試點。完善養老土地供應政策。目前我國每千名老人的社會養老床位數約為25張，到2020年實現35～40張，這將帶來大量養老用地需求。
整合養老服務資源，促進醫養結合。醫療、保健、護理、心靈慰藉是老年人最為直接的需求。建議充分發揮醫療機構在葯品、醫療器械、護理等方面的專業優勢，促進醫療衛生資源進入養老領域，促進醫養結合。充分發揮保險機構在資金、養老、健康管理方面的專業優勢，鼓勵保險機構整合醫療和養老資源，積極探索醫養結合的有效模式。鼓勵國有保險企業深化改革，通過發展混合所有制，把民資等各種社會力量引入養老、醫療領域，推動健康養老服務產業發展。
擴大農村養老服務網路，提升農村保障覆蓋率。加大農村互助幸福院、五保供養、老年日間看護中心、老年活動站等養老服務設施及機構的發展力度並擴大覆蓋范圍。健全農村留守老年人、兒童、婦女關愛服務體系。目前農村居民養老金替代率遠低於城鎮職工，建議通過財政補貼、社會公益等提高養老金、五保供養標准。通過補助投資、貸款貼息等方式，支持農村養老服務機構發展。通過給予養老護理從業人員補貼等方式，提升老年護理服務質量。
發展養老服務產業，釋放老齡人口紅利。養老服務包括生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援、老齡人口就業等方面。建議支持推動相關產業聚焦老年人市場，促進「銀發」產業大發展。加快優化產業結構，通過提升老齡人口消費能力、投資能力、就業能力，發揮老齡人口就業、消費對經濟和社會的拉動作用，釋放老齡人口紅利。大力發展養老社區、日間看護中心、農村互助幸福院等，實現老有所養。大力發展老年人居家護理、精神護理等老齡人口醫療服務業，為老年人提供看護、保健設施、心靈健康等服務，實現老有所醫。大力發展老年人社交、體育健身、旅遊等老年文化產業，實現老有所樂。規范發展殯葬、墓地等行業，加強監管，實現老有所歸。鼓勵老年人參與力所能及的再就業，提高老齡人口就業能力和消費能力，實現老有所為。大力發展老年人健康管理、醫療信息化等互聯網養老產業，實現「智慧養老」。

D. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的介紹

浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見是為積極應對人口老齡化，努力滿足全社會不斷增長的社會養老服務需求，提高我省社會養老服務水平，現就深化完善社會養老服務體系建設提出的意見

E. 請你談談政府完善養老服務機制的必要性

隨著人口老齡化、高齡化和家庭小型化趨勢的發展，養老服務的需求不斷增加。建立健全社會養老服務體制機制，促進社會養老服務事業健康發展已經成為老年福利事業的重點。養老服務機制的必要性主要有以下幾方面：

第一：盡管近年來社會養老服務事業有了發展，但是有效供給依然不足，難以滿足老年居民日益增長的服務需求。養老機構床位數與老年人數之比與發達國家平均水平還有較大差距，無法滿足老年人日益增長的實際需求。居家養老服務也表現出供給不足、比重偏低、質量不高的問題。公辦服務機構服務半徑較小，服務人員專業化水平不高，無法輻射城市街道、社區，難以滿足社區老人寄養、日托所需。而民辦養老機構受城市地價高、社區用房稀缺等因素制約了發展空間。對於需要護理的老人來說，居家養老服務難以提供專業的照料、康復、護理服務，老年居民無法最大限度地就近方便享受到專業服務。

第二：居家養老服務方面，農村遠遠落後於城鎮，養老服務面不夠寬，養老服務手段、服務方式、服務內容都需進一步調整和改進。在城鎮，部分社區為老服務功能還不健全，現有的服務設施和服務水平還難以滿足老年人實際需求，如一些社區的高齡、空巢、多病和白天無人照顧的老人存在就餐困難。另外，服務項目分配不夠合理，目前已有的社區為老服務主要偏重於家政服務，在生活照料、保健服務等方面相對缺乏。

第三：在機構養老方面，資源配置不合理。有些地方養老院一床難求，但同時也有相當一部分養老機構的床位空置。公辦機構床位閑置的主要原因有兩點：一是高檔次的床位價格相對較高，入住條件嚴格，普通收入水平的老人很難進入；二是部分床位價格較低的養老服務機構又因為居住和配套條件較差，除了社會供養老人及少數困難老人入住外，一般老人又不願入住。同時，護理型養老機構和床位偏少是一個突出問題。
第四：社會養老服務體系建設面臨許多困難與問題，與現行體制機制不完善有密切關系。盡管政府出台了養老服務方面的一系列政策，但是由於缺乏系統的總體規劃，導致政策之間銜接不到位，部分優惠政策無法落實到位。為此，必須要完善改進社會養老服務體制，創新服務供給機制。

F. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的加強機構建設

（一）建立健全養老服務組織機構。各市、縣（市、區）要建立養老服務指導中心，切實做到有機構、有職責、有編制、有人員、有場地、有經費；鄉鎮（街道）要依託公辦養老服務機構建立綜合性養老服務中心，配備專門的工作人員；城鄉社區要建立居家養老服務照料中心（站），配備必要的養老服務工作人員，落實專項工作經費和專門工作場所。切實增強養老服務組織機構功能，分級承擔組織指導、服務培訓、服務補貼審批發放、評估評審、監督檢查等職責。同時，各地要依法加強對敬老院管理，認真做好符合條件的鄉鎮（街道）敬老院的事業法人登記工作。
（二）加快養老服務隊伍建設。支持引導大中專院校開設養老護理專業。鼓勵大中專院校護理專業、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業畢業生到養老服務機構和社區就業，從事養老服務工作。在養老服務業中設置社會工作崗位，納入民政部門統一管理。切實提高養老護理員工資水平，探索建立養老護理員特殊崗位津貼制度。大力倡導義工服務，積極推廣「銀齡互助」等行動，動員更多社會力量加入養老服務行列。
（三）實行養老護理員職業資格評定製度。各級民政和人力社保部門要加強養老護理員專業技術培訓，按照養老護理員國家職業標准開展養老護理員職業資格考評工作。各市、縣（市、區）設立養老護理員培訓鑒定專項經費，對轄區內從事養老服務的工作人員進行系統培訓，經培訓鑒定合格後頒發相應職業資格證書。

G. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的加強組織領導

（一）科學統籌規劃。各級政府及有關部門要加強調查研究，依據當地經濟社會發展規劃、城鄉規劃和土地利用總體規劃，深入分析研究當地老年人口數量、結構及發展趨勢和養老服務需求，著眼統籌城鄉、統籌居家和機構養老服務，科學制訂社會養老服務體系建設中長期規劃和年度工作計劃。年度養老服務建設項目應及時納入當地的年度用地計劃。
（二）落實工作責任。社會養老服務體系建設是今後一個時期保障和改善民生的一項重點任務，事關千家萬戶的安寧和幸福，事關全社會的和諧穩定。各級政府務必高度重視，將其列入重要議事日程，列入政府為民辦實事工程，列入政府和相關部門年度重點目標任務考核范圍，明確責任，狠抓落實。為加強對社會養老服務體系建設的組織領導，省政府成立社會養老服務體系建設領導小組，各市、縣（市、區）政府也要建立相應的組織協調機制。各級民政部門要切實履行牽頭協調職責，做好整體謀劃、管理指導、標准制訂、監督檢查等工作。各有關部門也要充分履行職責，加強協同配合，共同推動這項工作。
（三）營造良好氛圍。各地要採取多種形式，深入宣傳社會養老服務體系建設的重要意義、目標任務和法規政策，引導社會各界積極參與、大力支持社會養老服務體系建設。要認真總結經驗，樹立典型，大力開展養老服務示範活動。要加強照護文化建設，切實提高養老服務從業人員的職業道德水平，廣泛開展為老志願服務，在全社會大力營造敬老愛老助老的良好風尚。
自本意見印發之日起，《浙江省人民政府辦公廳關於促進養老服務業發展的通知》（浙政辦發〔2006〕84號）、《浙江省人民政府關於加快推進養老服務體系建設的意見》（浙政發〔2008〕72號）自行廢止。
浙江省人民政府
二○一一年十二月十五日

H. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的養老機構

（一）實行養老服務機構的分類管理。大力發展具有醫護功能，以接收失能、失智老人為主，提供長期照護的為護理型養老服務機構；以接收半自理老人、自理老人為主，提供適當照護，集中居住式的為助養型養老服務機構；以接收自理老人為主，採取家庭式居住方式，設有配套的護理和生活照護場所的為居養型養老服務機構。重點支持發展護理型養老服務機構，在政策上給予一定的傾斜。營利性養老服務機構到工商行政管理部門進行工商注冊登記，非營利性養老服務機構到民政部門進行民辦非企業單位登記，取得法人資格。
（二）加強公辦養老服務機構建設。現有社會福利機構和鄉鎮（街道）養老服務機構，要完善設施、增強功能、提高服務質量，加快發展為護理型養老服務機構。尚未建有敬老院（五保供養服務中心）的鄉鎮（街道）原則上都要建設1所以上以護理為主的養老服務機構。繼續推進敬老院轉型升級，在滿足農村五保對象集中供養的同時，積極為有需求的其他老年人提供養老服務。
（三）大力發展民辦養老服務機構。扶持社會力量興辦各類養老服務機構。鼓勵企業、社會組織、個人創辦社區養老服務機構，就近就便為社區老年人提供集中照護和居家養老服務。社區養老服務機構可以實行集團化管理模式、辦理法人登記，也可通過社區服務組織備案進行登記管理。
四、注重提高養老服務機構的醫療康復服務能力
（一）加強養老服務機構、城鄉社區居家養老服務照料中心（站）與醫療機構的合作。規模較大的護理型養老服務機構須單獨設置衛生所（醫務室）；規模較小的護理型養老服務機構和助養型養老服務機構可單獨設置衛生所（醫務室），也可與周邊醫院、社區醫療衛生服務機構合作，促進養醫結合。有條件的地方，城鄉社區居家養老服務照料中心（站）應與社區醫療衛生服務中心（站）加強合作，實現資源共享。養老服務機構內獨立設置的衛生所（醫務室），可向當地人力社保部門申請，納入當地醫保定點機構。衛生、人力社保部門要加強對養老服務機構醫護人員的管理、培訓和業務指導監督，將其專業技術資格評價納入統一管理。
（二）提高養老服務機構康復服務能力。繼續實施「福彩助我行」活動，免費為社會困難老人和護理機構的失能、失智老人提供各類康復輔助器具。加強省級康復中心建設，推動其向康復醫院轉型，擴大規模，提升水平，為全省養老服務機構康復服務提供示範和技術指導。

I. 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的扶持力度

（一）加強養老服務機構用地保障。以市、縣（市、區）為單位，按照到2015年養老床位占老年人口總數5%以上的要求，合理規劃布局養老服務機構，確保滿足養老服務機構建設用地需求。對福利性和非營利性養老服務機構項目建設用地，採用政府劃撥方式供地；對營利性養老服務機構項目建設用地，可根據土地用途，依據養老服務機構具體類型，參照成本逼近法等方法進行地價評估後，採取招標拍賣掛牌出讓方式供地。鼓勵用地單位在符合城市規劃的前提下，充分利用工業廠房、倉儲用房、學校、辦公樓等存量房產和土地興辦養老服務機構，支持農村集體經濟組織使用村級建設留用地興辦養老服務機構，相關部門要積極支持協助並依法辦理相關手續。
（二）加強社區居家養老服務配套用房建設。將居家養老服務用房列入城市社區配套用房，按每百戶15—20平方米建築面積落實，有條件的地方可適當提高配建標准。新建小區在交付時須配套相應面積的居家養老服務用房，老小區要通過騰退、置換相應房產予以配置。已經用於居家養老服務的用房要確定產權，切實保障居家養老服務的開展。鼓勵城鄉社區利用布局調整後的學校、辦公服務設施等公共資源改造或建設居家養老服務設施。
（三）加大資金支持。省財政設立社會養老服務體系建設專項資金，重點用於養老服務補貼、養老服務機構建設、居家養老服務設施建設和鼓勵發展民辦養老服務機構等，並向農村和欠發達地區傾斜。從2012年起，省財政對用房自建、床位數達到20張及以上、符合有關部門規定資質條件的非營利性民辦養老服務機構，按核定床位一次性給予每張床位6000元補助；對租用用房且租用期3年以上的非營利性民辦養老服務機構，達到前述條件的，省財政按核定床位給予每張床位每年1000元補助，連續補助3年。在此基礎上適當提高對護理型養老服務機構的床位補助標准。省級社會養老服務體系建設專項資金使用管理辦法由省財政廳、省民政廳制訂。
（四）落實稅費優惠政策。養老院提供的育養服務免徵營業稅；對符合條件並認定為非營利性組織的養老服務機構的收入，免徵企業所得稅；對企事業單位、社會團體和個人等社會力量通過非營利的公益性社會團體、基金會，或者國家機關向福利性、非營利性的老年服務機構的公益性捐贈支出，按規定予以稅前扣除；對福利性、非營利性的老年服務機構自用的房產、土地免徵房產稅和城鎮土地使用稅；對養老院佔用耕地免徵耕地佔用稅；社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老服務機構，繳納水利建設專項資金確有困難的，報經稅務部門批准，可予以減免照顧。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線（數字）電視等經營單位，應為養老機構提供優質服務和優惠收費。其中，用水、用電、用氣等價格與居民用戶實行同價；免收養老機構電話、有線（數字）電視、寬頻互聯網一次性接入費，養老機構有線（數字）電視基本維護費標准按不高於當地居民用戶主終端基本維護費標準的50%協商收取。對從事居家養老服務企業的稅費支持政策，按照《浙江省人民政府辦公廳關於加快發展家庭服務業的實施意見》（浙政辦發〔2011〕132號）執行。